Ginekomastija

ginekomastija - patologija mlečnih žlez pri moških, kaže eno- ali dvosmerno povečajo njihovo velikost zaradi hipertrofije žleznega in maščobnega tkiva. Očitno pečat in povečanje mlečne žleze, občutek teže, bolečine med otip. Lahko izzvenijo sami. Ko je konzervativna terapija neučinkovita operativno zdravljenje, tj. K. Dolgo obdobje obstoja ginekomastija, je tveganje za razvoj malignega tumorja na dojki.

ginekomastija

Mlečnih žlez z ginekomastija lahko doseže 2 do 10 cm (običajno približno 4 cm) v premeru. Pojavnost ginekomastija je od 50 do 70% pri zdravih mladostnikih, starih 13-14 let, približno 40% - pri mladih moških in 60% - 70% - pri starejših moških. Ginekomastija daje moškim fizično nelagodje in psiholoških težav.

Razvrstitev ginekomastija

Razlikovati je treba med pravimi in lažnimi ginekomastija (ali pseudogynecomastia). Res ginekomastije je značilna hipertrofija žleznega in stromalnega tkiva, povzroča ogromen pseudogynecomastia nahajališča maščobnega tkiva, ki povečujejo obseg prsi in moških na debelost.

Ugotovilo resnično ginekomastija alternativno fiziološki norma v določenih starostnih obdobjih in ginekomastija patološko, ki je simptom resnih bolezenskih stanj v telesu.

Res idiopatska (fiziološka), lahko ginekomastija treh vrst:

ginekomastija neonatalno obdobje - otekanje mlečne žleze so opazili pri 60-90% novorojenčkov. Ta pogoj je pod vplivom spolnih hormonov matere, ulovljenega v telesu otroka povzročil, je še vedno v maternici. To ne zahteva zdravljenja, prsi znižane po 2-4 tednih.
ginekomastija puberteta - razvije pri 30-60% mladostnikov v 13-14 let-80% primerov je povečanje dvostranskih žlez. Zaradi nezrelosti moškega reproduktivnega sistema in razširjenosti ženskih spolnih hormonov v moške. Običajno izzveni spontano v 1-2 letih.
ginekomastija starejše - pri moških 50-80 let zaradi zmanjšanja testosterona in estrogena prevlado.

Ko se ginekomastija pride dvostransko simetrična povečati tako prsi (80%), povečanje ali asimetrično enojna žleze.

Mehanizem razvoja in povzroča ginekomastija

Običajno rak dojke pri moških so nerazviti, rudimentarna telo sestoji iz majhne količine žleznega in maščobnega tkiva, kratke kanale in bradavico. Razvoj in delovanje prsi je odvisna od vpliva ženskih hormonov - estrogena in hipofize hormona - prolaktina. Običajno v moškem, količina estrogena manj kot 0,001% vsebine androgenov, se hitro uničijo v jetrih. Iz več razlogov, odstotek androgenov / estrogenov sprememb za povečanje ali zmanjšanje zadnji občutljivost tkiva, da se pojavi testosteron dejanje. Pod vplivom estrogena se začne rasti in razvoja moško mlečnih žlez tipa ženskega s intenzivnega razvoja žleznega tkiva. Z razvojem hipofize adenom, proizvajajo prolaktina v prsih je odlaganje maščob in razvoj vezivnega tkiva. Kdaj povečanje ginekomastija žleze v velikosti in zgoščena.

Res patološko ginekomastija pri moških so lahko posledica naslednjih skupinah razlogov:

v nasprotju s telesa moških testosterona in razmerje estrogena. To stanje se lahko pojavi pri hormonskih učinkovin hipofiznih tumorjev, mod nadledvične žleze, želodec, trebušna slinavka, pljuča, primarni in starost hipogonadizem (Nezadostno delovanje gonad), rak prostate, vnetje mod, Addisonove bolezni in tako naprej. etc.-
hiperprolaktinemije - povečano izločanje prolaktina v tumorjih hipofize, gipoterioze-
bolezni spremljajo presnovne motnje - pri difundirajo strupen golše, diabetes, debelost, pulmonalne tuberkuloze itd, in
Ne endokrinih bolezni naravo - z zastrupitve, ciroza jeter, ledvice ali bolezni srca in ožilja, okužba z virusom HIV, Poškodbe prsnega koša, poškodbe po herpesu prsih, normalizacija moči, itd, po izčrpanju
pri zdravilih, ki delujejo na receptorje tkivu dojke, povečanje produkcije estrogenov ali prolaktina blokira receptor gonadotropinov so toksični učinki na testisov in t. d. (kortikosteroidi, anabolični steroidi, cimetidin, spironolakton, izoniazid, metronidazol, ranitidina, kaptopril, enalapril, reserpin, metildopa, nifedipin, amiodaron, verapamil, digitoksina, teofilin, antidepresivi, diazepam, metadon, kreme, ki vsebujejo estrogen in mnogi drugi. etc.-
drog (heroinism, marihuana) in alkoholizem.

simptomi ginekomastija

Ko ginekomastija neonatalno obdobje zaznamovala nabreknjenje in rahlo povečanje mlečnih žlez, včasih z molozivopodobnymi izločki.

V drugih oblikah ginekomastija mlečne žleze se lahko poveča od 2 do 10 - 15 cm v premeru in teži, da doseže 160 g povečuje priključek, areola in pigmentirano postane nenadoma razširi na 2-3 cm v premeru. V redkih primerih, obstaja mlečno izcedek iz bradavice. Ponavadi neboleče otekle bezgavke, se lahko pojavi občutek pritiska, povečano občutljivost bradavic, nelagodje pri oblačilih.

Pri enostranski ginekomastija poveča verjetnost tumorskih lezij na dojki. Hormonsko aktivni tumorji, ki proizvajajo estrogen in humanega horionskega gonadotropina, povzročila hitro povečanje mlečnih žlez, bolečino in občutek sitosti.

Ginekomastija je posledica hiperprolaktinemije, ki ga spremlja oligospermije, impotenca in simptomi centralnega živčnega sistema lezij.

Med ginekomastija tri faze:

razvoj (bolj razširjeni) - začetni sprememb, prve 4 mesece, če je to mogoče regresije ginekomastija z ustreznim lechenii- zdravil
intermediat - je značilno dozorevanja žleznega tkiva, traja 4 mesece years-
vlaknasti - je videz mlečne žleze vezivnega in maščobnih tkaney- je progresija patološkega procesa praktično nemogoče.

Videz krvavitev iz bradavice, pečat v žleze, raka na kožne spremembe, ulkusi, povečane aksilarna bezgavke na naredi osumljenca rak dojke.

diagnoza ginekomastija

Začetni pregled vključuje pregled za ginekomastije pacienta, palpacijo mlečnih žlez in testisov, ocene resnosti sekundarnih spolnih znakov, iskanje družine, zgodovine drog in tekočega bolezni, v prisotnosti alkohola in odvisnosti od drog.

Če obstajajo znaki ginekomastija se posvetuje z endokrinolog. Široke možnosti za laboratorijsko diagnostiko, ki ima sedaj endokrinologija, hormonskih omogočajo temeljitem pregledu bolnika. Laboratorijska določi krvnih nivojev estradiol, testosteron, LH, FSH, TSH, prolaktina, hCG, jetrne transaminaze, dušika, kreatinina, sečnine.

Da bi odpravili neoplastične postopkih, ki radiografija, CT, nadledvične žleze, možgani CT in sod. Telesoma (indikacijo).

Če sumite, da tumorske lezije mod (s povečanjem vsebnosti humanega horionskega gonadotropina in testosterona) se opravi ultrazvok mošnjo. Za določitev narave ginekomastija (pravilne ali napačne), ki se uporablja zaznavanje dojke tumorja ultrazvoka dojk. Aksilarno bezgavke ultrazvok, mamografijo in biopsijo dojke se izvaja v primerih suma raka.

zdravljenje ginekomastija

Fiziološke vrste ginekomastija običajno izginejo spontano in ne zahtevajo zdravniško popravek.

Včasih zatreti visoke koncentracije estrogena pri fiziološkem ginekomastija pri mladostnikih lahko dajemo hormoni: klomifen, tamoksifen, dihidrotestosterona, danazol, testolaktona. Če zdravila ne zmanjša velikost prsi, nato pa pride na pomoč plastično kirurgijo. Izvedena odstranitev tkiva dojk in liposukcijo (odstranitev maščob v sosednjih območjih).

Zdravljenje patoloških ginekomastija določi glavno bolezni s povečanjem mlečne žleze povzročajo.

Za normalizacijo razmerje testosterona in estrogena v ginekomastija potekala konzervativno hormona testosterona terapijo. To je učinkovita v prvih 4 mesecih. Po nastanku ginekomastija. S prebitkom estrogenov pri moškem organizma predpisani antiestrogenom tamoksifena, da blokira učinek estrogena na mlečni žlezi.

Ginekomastija pri jemanju zdravil povzroča običajno neodvisno izgine po umiku drog.

Kirurško zdravljenje ginekomastija poteka, ko konzervativna terapija neučinkovita ali očitno izhaja, da zdravilo ne bo dala želenega rezultata (če tumorskih lezij). Kirurško zdravljenje ginekomastija, naslednje vrste kirurgije: je odstranitev tkiva dojk in obnoviti svojo fiziološko obris. Uporabi naslednje vrste poslov:

podkožna mastektomija z ohranjanjem areola paraareolyarnogo dostupa-
podkožna mastektomiji od paraareolyarnogo dostopa liposaktsiey-
endoskopski mastektomiji (z majhno povečanje mlečne žleze).

podkožna mastektomiji in endoskopska kirurgija dobro prenašajo, ne zahteva dolgotrajno hospitalizacijo (običajno - 2 dni) in dolgoročno sanacijo. Prve 2-3 tedne po mastektomiji je potrebno nositi elastične hujšanje perilo za tvorbo pravilne mišice konture in kože znižanja. Po 5-7 dneh pa je že mogoče začeti normalno delovanje, in mesec kasneje - do športnega treniranja.

Napoved za ginekomastija

Ginekomastija dojenčki in mladostniki je značilno ugodno seveda. V post-puberteto ginekomastija izgine v roku 2 let, 75% fantov v naslednjih 3 letih - drugi 15%.

Izid patoloških oblik ginekomastija odvisna od možnosti odpravljanja vzrokov bolezni. Prognostično ugodnejši ginekomastija drog manj - ginekomastije zaradi kroničnih bolezni povzroča.

Dolgotrajnost ginekomastija poveča verjetnost raka dojke pri moških.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný