Tiroiditis

tiroiditis - vnetje ščitnice akutne, subakutne, kronična, avtoimunske narave. To kaže občutek pritiska, bolečine v vratu, oteženo požiranje, hripavost. Pri akutnih vnetjih lahko absces formaciji. Napredovanje bolezni je razpršenih spremembe žleze in kršitve njenih funkcij: prvič, pojav hipertiroidizma, in nato - hipotiroidizem, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Osnova tiroiditisa lahko ležijo drug mehanizem in vzroke, ki pa celotna skupina bolezni združuje prisotnost vnetno komponento, presenetljivo ščitničnega tkiva.

Razvrstitev tiroiditis

V moji praksi, klinični endokrinologija tiroiditis uporabi razvrstitev, ki temelji na značilnosti mehanizma njihovega razvoja in klinične manifestacije. Obstajajo naslednje oblike toka tiroiditis: akutna, subakutna in kronična.

Akutna tiroiditis lahko razširi na celotno frakcijo ali vse ščitnice (difundira) ali nadaljuje z delno tvorbe frakcije prostate (goriščni). Poleg tega lahko vnetje pri akutnem tiroiditis biti gnojni ali ne-gnojni.

Subakutni tiroiditis poteka v treh kliničnih oblik: granulomatozne in s Pneumocystis limfitsitarny tireoidit- Najpogostejša je osrednja in razpršeno.

Skupina predstavljajo kroničnega tiroiditisa avtoimunski tiroiditis Hashimoto, FIBRO-invazivna golša Riedel tiroiditis in specifična tuberkuloznih, syphilitic, septomikoznoy etiologije.

Gnojni oblika tiroiditis akutne in kronične FIBRO-invazivna golša Riedel opazili le redko.

razlogi tiroiditis

Razvoj akutnega gnojnega tiroiditis pojavi po akutnih ali kroničnih infekcijskih bolezni - tonzilitis, pljučnica, sepsa s sod., kot posledica hematogenim visečih agentov v ščitničnega tkiva.

Akutna oblika gnojni tiroiditis lahko pojavi kot posledica travme, radiacijska poškodba ščitnice, kot tudi po krvavitev v svojem tkivu.

Osnova subakutni (granulomatozne) tiroiditis de Quervain leži virusnih poškodb ščitnične celice različnimi okužbami agentov: adenovirusi, virusi ošpice, gripa, mumps. Bolezen je 5-6 krat večja verjetnost, da se razvije pri ženskah, večinoma med 20 in 50 let, klinično očitna po več tednov ali mesecev po izidu virusne okužbe. De Quervain tiroiditis izbruh povezan z obdobji največjim virusne aktivnosti. Subakutni tiroiditis razvija 10-krat redkejše avtoimunskih ter jim je reverzibilen, prehodnih motenj delovanja ščitnice. Kronične okužbe del žrela in genetskih dednih dejavnikov nagnjenost k razvoju subakutni tiroiditis.

Ko je vlaknasti tiroiditis (Riedel Struma) znatno rast vezivnega tkiva v žlezi ščitnici in komprimiranje struktur vratu. Razvoj golša Riedel je pogostejša pri ženskah več kot 40-50 let. Etiologija vlaknastih tiroiditis niso dobro razumeli, da je prevzela vlogo okužb pri njenem razvoju, nekateri raziskovalci nagibajo k razmišljanju o golša Riedel izidu avtoimunske uničenje ščitnice v Hashimotov tiroiditis. Z razvojem vlaknenih tiroiditis nagibajo k bolnikom, ki so imeli tirotoksikoza, tiroidni kirurgija imajo golša, genetska predispozicija, kot tudi trpi zaradi avtoimunske bolezni in alergijo, diabetes.

simptomi tiroiditis

akutna tiroiditis

Če gnojni oblika akutne tiroiditis opazili vnetne infiltracije žleze ščitnice, sledi tvorba njej ulkus (absces). Cona gnojni taljenje off sekretorni dejavnosti, vendar bolj pogosto, da zajemajo majhen del tkiva dojk in ne povzroča hude motnje hormonskega izločanja.

Gnojni tiroiditis razvije akutno - visoko temperaturo (40 ° C) in chill. Prišlo je ostra bolečina na sprednji strani vratu s spremembo v vratu, čeljusti, jezika, ušes, slabše ko kašljanje, požiranju in premikanje glave. Hitro rastoča zastrupitev: gre za izrazito slabost, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, zvišanje tahikardija. Pogosto je bolnikovo stanje je resno.

Palpacijo določi lokalna ali razpršeno širitev ščitnice, ostre bolečine, gostih (v koraku infiltracijski vnetja) ali zmehčana (v koraku gnojni fuzijo in tvorbo abscesov) konsistence. Označena izpiranje kožo na vratu, lokalni dvig temperature, povečujejo obolevnost in vratnih bezgavk.

Gnojni oblika akutne tiroiditis je značilna aseptično vnetje tkiva ščitnice in se pojavlja v manj resne simptome.

subakutni tiroiditis

Med subakutnega so tiroiditisa lahko izrazite znake vnetja: vročinski telesno temperaturo (38 ° C ali več), bolečine v sprednjem delu vratu širi na čeljusti, vratu, ušes, šibkosti, povečanje toksičnosti. Vendar je večina razvoja bolezni je postopno in se začne z slabost, nelagodje, blage bolečine in otekanje žleze ščitnice, zlasti pri požiranju, nagiba in vrtljivo glavo. Bolečina poslabšuje žvečenje gosto hrano. Palpacija ščitnice, je običajno pokazala povečanje obolevnosti in enega od njenih mešičke. V bližini bezgavke niso razširjeni.

Subakutni tiroiditis polovica pacientov, ki jih spremlja razvoj hipertiroidizmom blage ali zmerne resnosti. Pritožbe v zvezi z bolniki potenje, palpitacije, tremor, oslabelost, nespečnost, živčnost, neprenašanje toplote, bolečina v sklepih.

Pretirane količine hormonov žleze dodeljena ščitnice (tiroksin in trijodotironin) ima zaviralno vpliva na hipotalamusa in zmanjša nastajanje regulatorja hormon tirotropin. V kontekstu pomanjkanja tirotropin je zmanjšanje funkcija nespremenjeni del žleze in razvoj ščitnice hipotiroidizem V drugi fazi subakutni tiroiditis. Hipotiroidizem običajno ni dolga in huda, in slabljenje ravni vnetje ščitnice hormonov nazaj na normalno.

Trajanje fazi hipertiroidizma (akutna primarno) v subakutni tiroiditis je 4 do 8 tednov. V tem obdobju, označeni bolečine ščitnica in vratu, kar zmanjšuje kopičenje radioaktivnega joda žleze, hipertiroidizem pojavov. V akutni fazi nastopi izločanje ščitničnih hormonov.

Z zmanjšanjem prihodkov v krvnih hormonov razvija fazo euthyrosis, značilen po normalnih ravneh ščitničnih hormonov.

V hujših primerih, ko so izrazili tiroiditisom zmanjšanje števila delujočih thyrocytes in izčrpanja rezerv ščitničnih hormonov lahko razvije hipotiroidizem korak s svojimi klinične in biokemične manifestacije.

Konec za subakutni tiroiditis fazi okrevanja, v katerem končna struktura obnova ščitnice in sekretorni funkcijo.

Razvoj odpornega hipotiroidizem redka, skoraj vseh bolnikih, ki so subakutni tiroiditis, delovanje ščitnice je normalna (evtirotične).

Kronična vlaknat tiroiditis

Med kronično vlaknat tiroiditis dolgo lahko povzroči zdravstvene motnje s počasno in postopno napredovanje strukturnih sprememb v ščitničnega tkiva. Najzgodnejši manifestacija vlaknastih tiroiditis je težave s požiranjem in občutek "povprečnin v grlu." V poznejši fazi bolezni razvijejo težave z dihanjem, požiranjem, govorom, hripavost, dušenje, medtem ko jeste.

Palpacijo določi znatno povečanje ščitnice neenakomerno (hrapavosti), zbijanje, togost pri požiranju, debelimi 'Woody' konsistence, neboleče. Poraz prostate običajno razpršen in spremlja zmanjšanje njenega funkcionalno delovanje z razvojem hipotiroidizem.

Stiskanje sosednjih struktur vratu povzroča sindrom stiskanjem, z glavoboli kazali, zamegljen vid, zvonjenje v ušesih, težave s požiranjem dejanje, utripanje cervikalnih plovil, respiratorna odpoved.

posebne tiroiditis

Posebni tiroiditis vključujejo vnetne in strukturne spremembe v tiroidnega tkiva ščitnice na svojem tuberkulozo, syphilitic, mikotično lezijo. Posebni kronični tiroiditis, so techenie- v primeru pristopa sekundarne okužbe postajajo akutna.

zapleti tiroiditis

Gnojni vnetje ščitnice pri akutnih tiroiditisa, ki nastane postavitev absces, polna gnojni odprtini votline v okoliško tkivo: mediastinuma (razvojna mediastinitis), Sapnik (z razvojem aspiracijska pljučnica, pljučni absces). Razmnoževanje Postopek gnojni od tkiva vratu lahko povzroči razvoj phlegmon vratu, vaskularni poškodbi, hematogenim širjenja okužbe v mening (meningitis) In možganska tkiva (encefalitis), Razvoj Sepsa.

Zanemarjajo subakutni tiroiditis povzroči poškodbe znatno količino thyrocytes in ireverzibilno razvoj ščitnične insuficience.

diagnoza tiroiditis

V vseh oblikah tiroiditis sprememb v skupni analizi krvi so značilne znake vnetja: a nevtrofilcev levkocitozo, levkocitov premik v levo, večje ESR.

Akutna oblika tiroiditis ne spremlja spremembami v krvi ščitničnih hormonov. V subakutnega prvotno izrazito povečanje koncentracije hormona (stopnja tirotoksikoza), potem je njihova zmanjšanje (kljub normalnemu delovanju ščitnice, hipotiroidizem).

Ko ščitnice ultrazvok razkrila njegove goriščne ali razpršenih širitvi, abscesov, sestavne dele.

Performing ščitnice scintigrafija določen znesek in vrsto poškodbe. Hipotiroidizem korak pri subakutni tiroiditis označeno zmanjšano absorpcijo ščitnice joda radioizotopov (manj kot 1%, pri hitrosti 15 - 20%) - pod euthyrosis z obnavljanjem funkcijami thyrocytes kopičenje radioaktivnega joda normalizirajo, in v koraku vračilu zaradi povečane aktivnosti regeneracijo foliklov začasno poveča.

Scintigrafija z vlaknato tiroiditisa lahko zazna velikost, mehke konture, modificirano obliko ščitnice.

zdravljenje tiroiditis

V blažjih oblikah tiroiditis sebe, se lahko omeji z nadzorom endokrinologu, imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin, simptomatsko zdravljenje. Ko izraženo difuzno vnetje stroje steroidni hormoni (prednizolon 30 mg / dan. S postopno zniževanje odmerka).

V akutni gnojni tiroiditis hospitalizacijo bolnika izvaja na oddelku za kirurgijo. Namenski aktivnih protibakterijsko terapijo (penicilini, cefalosporini), vitamini B in C, antihistaminiki (Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Peritol), masivni intravenozno terapijo razstrupljanja (gemodez, soli rešitve, reopoligljukin). Pri oblikovanju absces v operaciji ščitnice je opravljal obdukcijo in drenažo.

Zdravljenje subakutne in kroničnega tiroiditisa potekala ščitnični hormoni. Z razvojem sindroma stiskanje s simptomi stiskanjem struktur vratu zatekla k kirurgija.

Posebni tiroiditis cured ravnanje zdravljenje osnovne bolezni.

Napovedovanje tiroiditis

Zgodnje zdravljenje akutne tiroiditis konča v popolno okrevanje pacienta v 1,5-2 mesecih. Po trpijo redko gnojnimi tiroiditisom lahko razvije vztrajen hipotiroidizem.

Aktivno zdravljenje subakutni tiroiditis lahko doseže zdravilo v 2-3 mesecih. Aktivnih oblike subakutne lahko pride do 2 leti in se kronične narave.

Za vlaknatih tiroiditis je značilno dolgoročno napredovanje in razvoj hipotiroidizma.

preprečevanje tiroiditis

Da bi preprečili tiroiditis veliko vlogo preprečevanja nalezljivih in virusne bolezni: Utrjevanje, vitamin, zdrava prehrana in zdrav način življenja. To je treba izvesti pravočasno rehabilitacijo kronične žarišč okužbe: Zdravljenje karies, otitis, tonzilitis, sinusitis, pljučnica in t. d.

Opravljanju zdravstvene priporočila in predpise, preprečevanje samozaposlenih zniževanje odmerkov hormonov ali njihove odpovedi, da se prepreči ponovitev subakutni tiroiditis.