Jeter kolike

Okvara kolike pri 75% bolnikov, ki je prvi klinični znak žolčnih kamnov. Po statističnih podatkih iz gastroenterologije, ponavljajoče se napade žolčna kolika je diagnosticirana v enem od desetih bolnikov s kamni žolčnika. Pri moških je ta zaplet žolčnih kamnov bolezen pojavlja dvakrat pogosteje kot ženske, kljub dejstvu, da je ženski spol bolj nagnjeni k nastanku kamnov. S starostjo se tveganje biliarne kolike pri bolnikih z asimptomatsko kamnenositelstvom povečala: v prvih petih letih po napadih bolezni pri 20% bolnikov, ki se pojavijo po desetih letih - 25%.

Okvara kolika značilna tipična klinična slika, je glavna značilnost je sindrom bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti računa, in njegovo lokacijo. Z lokalizacijo kamnov v žolčniku in spodnjem delu telesa in v odsotnosti vnetne bolečine ni. Zmerna intenzivnost bolečine je značilnost lokacije kamna bližje vratu mehurja. POLJE kanal - je območje, v katerem je prisotnost računa spremlja intenzivna neurja Bolivarske ostrim zlorabo žolčne iztočno vodov spazem ishemična spremeni njihove stene. Krovnih odseki kanali za prekomerno raztegnjena, kar povzroča dodatne ojačitve peristaltiko. To vodi v začaran krog stalne bolečine do razrešnice concrement.

Vzroki biliarne kolike

Najpogostejši kolika jeter sprožil napako v prehrani: jedo preveč mastno pisati, veliko začimb povzroča spastično zmanjšanje žolčnika in migracije kamnov v sistemih za preboj zidu. Ko je zapiranje zdrobljen kamen cistično vod in poveča pretok žolča intravezikalno tlaka. To povzroča precejšnje sindrom bolečine. Prav tako lahko pride do jetrne kolike, ko je uporaba alkohola, intenzivna telesna vadba, psiho-čustveno sev, med nosečnostjo. Toda mnogi bolniki ne morejo ugotoviti faktor izzivalen tretjina primerov, napad biliarne kolike razvija ponoči.

Treba je razlikovati med napadom in žolčna kolika calculous holecistitis. Če je vzrok za bolečine je povečati intravezikalno tlak in mehurja mišične krče, da je vprašanje jeter kolike. Če to poteka, in vnetni proces - to Akutna calculous holecistitis.

Simptomi biliarne kolike

Simptomatike je značilno za biliarne kolike. V večini primerov gre za ozadje celotne izbruhu počitka intenzivne bolečine. Bolečina je lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, pogosto v projekciji žolčnika (točka Kerala), vsaj - v nadželodčnem, ima lahko za rezanje, preboji, solzenje značaj. V napadu premetavala bolnik v postelji, ne more najti položaj telesa, v katerem je bolečina zmanjšane. Značilna obsevanje bolečine v območju desno lopatico, ključnico, supraklavikularnih območju, vratu in ramen. Včasih je bolečina daje srčni napad in simulira angina.

Epizoda biliarne kolike spremlja slabost, lahko bruhanje žolča le majhna, ne prinaša olajšave, napihnjenost. Anacatharsis v jeter kolike je diagnostični kriterij trebušne slinavke sodelovanje v patološkega procesa.

Največja intenzivnost bolečine pri bolnikih z majhnimi kamni v žolčniku. To je posledica dejstva, da je pojav bolečine, ki se razteza na steno kamni v mehurju, kot njegov preseglo ko zamašitev vodov kamna in znatno povečanje intravezikalno tlaku, ki ne povzročajo toliko.

Napad žolčna kolika lahko traja od petnajst minut do 5-6 ur. Več bolečine napad je lahko znak zapletov, še zlasti - akutni holecistitis. To je razvidno tudi iz znatnega hipertermija - več kot 38 ° C Biliarne obstrukcije lahko povzroči obstruktivno zlatenico.

Diagnoza biliarne kolike

Po nasvetu gastroenterolog pri bolniku s sumom biliarne kolike opravili podroben fizični pregled, študij anamnezo. Zgodovina je skoraj vedno obstajajo dokazi o predhodnih napadi bolečine v desnem zgornjem kvadrantu različne intenzitete in trajanja. z napredovanjem žolčni kamni epizode biliarne kolike pogostejši, poveča intenzivnost bolečine, napadi postali dolgotrajna. Mnogi bolniki imajo zgodovino nespecifičnih simptomov: driska pritožb, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, še posebej po napak v prehrani.

Po pregledu je bolnik določi bledica kože, lahko koža ikterichnost in beločnice. Značilno je prisiljen položaj pacientovega telesa: na strani s tistimi, navedenimi v trebuhu noge. trebuhu otipavanje razkriva zaščito simptom mišic (napetost mišic v sprednjo trebušno steno), bolečine na otip projekcijske točke žolčnika na navdih (pozitivno simptom Kera) in pokolachivanii robom dlani z desnega obalnem lok (podpis Grekova-Ortner) - na globoki otipavanje točke Kera inspiratory bolnik nehote drži sapo (pozitiven simptom Murphy). Ob koncu kapi (izhodu račun), ti simptomi odsotna.

Zelo informativna metoda za diagnosticiranje jeter kolike je ultrazvok jeter in žolčnika, žolčevodov. Ko vizualizacijo kamne, ki so značilne za velikosti balona poveča in raztezanje njenih sten in prisotnost tipične klinične diagnoze je težko.

V laboratorijskih testih v jeter kolike ena tretjina bolnikov pokazala levkocitoza, pol - povečal ESR. Rezultati analize urina po žolčnih možna detekcija napad pigmentov nespremenjeni (to je zgodnji znak obstruktivna zlatenica). Pri 20% bolnikov s povečanjem amilaze urina določi. Vendar, laboratorijski dokazi potrjujejo žolčem kolike Holecistitis brez povezave ne obstaja.

Vloga za potrditev diagnoze igra golo slikanje od trebušnih organov (vendar v prisotnosti žolčnih kamnov informativnih to metodo, ne presega 15% zaradi rentgennegativnosti kamne) - Lahko se uporablja tudi radionuklidov tehnike. Pri izvajanju intravensko holetsistografii cistično obstrukcijo kanal simptomov računati je "odklopljen" žolčnika. Za pojasnitev diagnoze, določitev števila kamnov in njihovo približno gostota opravili CT, MRI jeter in žolčnika.

Diferencialna diagnoza žolčna kolika poteka predvsem z ne-calculosis akutnem vnetju ali poslabšanje kronična, bolečina v ledvicah in črevesnih bolezni (ledvične kolike, Invaginacija, enterospasm itd.) slepiča, pankreatitis, želodcu in dvanajsternik.

Zdravljenje biliarne kolike

Bolniki z diagnozo jeter koliko je hospitalizacija v gastroenterologije. Med napadom, in za en dan se dodeli v celoti lakoto, potem - prehrane №5. Z namenom spazmolitičnimi drog dajemo eno od: atropinijevim sulfata, papaverin, platifillin, drotaverin, hioscin butil bromid, mebeverine. V primeru resnega daljšem očitno, kombinacije dveh mišični relaksanti s metoklopramid. Za je lajšanje bolečine intramuskularno analgin, baralgin, Ketonal, ketorol. Če v roku je šest ur bolečine ni ustavil, je treba bolnika sprejeti v kirurški oddelek, kjer je, po posvetovanju z kirurga ukvarja s kirurško zdravljenje.

Z pogostih ponovitev biliarne kolike se izvaja holecistektomijo. Laparoskopski poseg je standardno zdravljenje za to bolezen in se uporablja v večini primerov. Ta metoda se lahko občutno zmanjša čas zdravljenja, ima nizko travmatično, bolje kozmetični učinek, in tudi preprečuje ponovitve. Operacija se izvaja v oddaljenem času po napadu - v šestih do osmih tednih. Ko ena epizoda biliarne kolike upravičena bodoče upravljanje.

Napoved in preprečevanje biliarne kolike

Z ustreznim uvlek zdravil in pravočasno laparoskopsko holecistektomijo ugodno prognozo. Preprečevanje žolčna kolika je normalizirati bolnikovo telesno težo, ustrezen način telesne aktivnosti, ob upoštevanju priporočil za uravnoteženo prehrano (z izjemo mastne hrane, presežne sladkarije), vključno z velikim številom obrokov (bolniki z diagnozo kamnov v žolčniku je treba jesti vsake tri do 04:00). Zahtevani način dovolj vode, pitna (je treba zaužiti vsaj eno in pol litra vode na dan) in izključitvijo daljša obdobja stradanja.