Diverticula od sigmoidno debelega črevesa

Diverticula v sigmoidno debelega črevesa - je ena od manifestacij divertikularne bolezni debelega črevesa, ki je značilna prisotnost nenormalnih izboklin na stenah sigmoidno debelega črevesa, ki izhajajo iz degenerativnih procesov, motenj motilitete in kroničnega zaprtja. To je eden izmed najpogostejših bolezni debelega črevesa. Diverticulosis je diagnosticirana v skoraj enem od desetih ljudi, ki v razvitih državah. Približno ena tretjina primerov pojavi pri diverticula s sigmoidno debelega črevesa. Druga 10-13% zaseda kombiniranega patologije, ko je postopek velja tudi za sigmoidno in padajoče debelo črevo. Treba je opozoriti, da je le 20% bolnikov sčasoma pojavijo simptomi, so vsi drugi diverticula v sigmoidno debelega črevesa po naključju ali ne diagnosticirajo pri življenju. Problem za tiste države, v katerih so prehrana zelo malo hrane, ki vsebuje veliko vlaknin in manj pomembna za države v Afriki, Aziji in Južni Ameriki. Zdravljenje diverticulosis ukvarja proktologija.

Vzroki diverticula s sigmoidno debelega črevesa

Obstajajo trije osnovni patofiziološki vzroki diverticula s sigmoidno debelega črevesa: degenerativne spremembe v stenah črevesne motnje motilitete, vaskularnih patologij. prav tako igra pomembno vlogo pri povečanju pritiska v črevesju zaradi stagnacije blata. V večini primerov, vsi ti dejavniki delujejo skupaj.

Distrofija tkiva (mišični sistem, sluznice in Submukozno plasti) pojavi v starosti ali zaradi prirojene vezivnega šibkosti tkiva zaradi kršitve sinteze kolagena. V srednjih let ljudje v ospredje sprememb peristaltika, ki se pojavljajo gibanja discoordination gladkih mišic v stenah črevesja, krči. To vodi do povečanja tlaka v črevesju, zastoj blata. Kot rezultat, mišična vlakna stratificirani in sigmasto kolona diverticulum oblikovana.

Z zgoraj navedenih dejavnikov se pridružuje vaskularnih motenj. Konstantna mišični krči vodi upočasnijo pretok krvi, zastajanja krvi v kapilarah in venah črevesno steno. Prav tako lahko vpliva na žile ateroskleroza. Trofizmu lomljen, kar še dodatno poslabšuje degenerativnih procesov v tkivih in končno vodi do tvorbe diverticula na sigmoidno debelega črevesa.

Pomembno pri razvoju diverticula na sigmoidno debelega črevesa ima strukturo črevesja. Debelega mišična plast neenakomerno, se razteza po celotni dolžini, v obliki treh trakov (teny). Skozenj na različnih lokacijah testirali veno in arterijo, kar ima za posledico tvorbo črevesne stene območij najbolj izpostavljeni vplivu in podtlaka v svoji votlini. Za izbokline nastanejo tudi zaradi številnih haustrum v sigmoidno debelem črevesu. Nepravilna prehrana izzove zaprtje in mirovanje blata, kar je dodatni dejavnik za raztezanje in slabitev sten in tvorbo diverticula na sigmoidno debelega črevesa.

Klinični potek diverticula s sigmoidno debelega črevesa je razdeljen asimptomatski, z resnimi kliničnimi simptomi in zapletov (divertikulitis, infiltracijo in črevesne abscesi, krvavitev, črevesne fistule in perforacija, peritonitis).

Glede na morfološke strukture diverticula v sigmoidno debelega črevesa je razdeljen na true in false. Prave diverticula predstavljajo izbokline, ki vključujejo vse plasti črevesne stene (mišice, Submukozno in sluznice). Ko false diverticulum izbokline le sluznico.

Simptomi divertikulitisa v sigmoidno debelega črevesa

Pri večini bolnikov, sigmasto kolona diverticula sami ne pokažejo. Človek ne more vedeti za let o problemu, razen če gre za zaplet, ali se ne pritoži na Proktolog v povezavi z drugimi boleznimi. Ena petina bolnikov očita ponavljajočim se bolečine v trebuhu kolike tipa. Bolečina je razpršen ali lokalizirana v levem iliakalne regijo, je palpacija trebuha stene ne napeti. sindrom bolečine lahko prenese na svoje, včasih olajšanje pride po iztrebljanja. Poleg tega je napenjanje, kronična obstipacija, ki se občasno nadomestijo driska. Vsi ti simptomi ustreza klinični sliki Sindrom razdražljivega črevesja, kar bistveno otežuje diagnozo.

Spremembe simptomatike in postane svetlejši, ko se pojavijo zapleti. Najpogostejši od teh - divertikulitisa ali vnetje diverticula v sigmoidno debelega črevesa. To se pojavi zaradi mirovanje blata v črevesu in v diverticulum, delovanju črevesne flore in povečane prepustnosti oslabljene stene sigmoidno debelega črevesa. Bolečine v trebuhu okrepila, lokalizacija, je pogosto negotova. Palpacija je rahlo sprednja trebušna napetost steno, poveča bolečino v levem delu črevničnega. Bolnik ima vročino, pa so simptomi zastrupitve.

Nadaljnji potek bolezni lahko povzroči nastanek infiltracije. Vnetje razširi na mezenterij, omentum in okoliško tkivo. Palpacija v spodnjem levem delu trebuha otipljiv boleč pečat z omejeno mobilnostjo. Na mestu infiltracije lahko nastane absces. Bolnikovo stanje poslabša, se temperatura dvigne z visokimi številkami, vročina je vročičen narava z velikimi dnevnimi nihanji. Palpacija ugotovil močno lokalno napetost trebušne stene, ostro bolečino.

Perforacija ali perforacija diverticula na sigmoidno debelega črevesa - najbolj hudo zaplet. Postopek se lahko razvila v ozadju diverkulita ali brez simptomov. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine, slabost, vročina. Posledica perforacije ali peritonitisa vedno retroperitonealno absces (če perforacija sigmasto kolona diverticulum je pojavila v mezenterij). Bolnikovo stanje s težka, da je slabost, vročina, opazili simptome akutni abdomen. Če perforacija odprt v votlo organa ali trebuhu površino kože oblikovali fistulo. Najpogosteje fistule odpira v lumnu tankega črevesa, sečnega mehurja, vsaj v vaginalnem lumen.

Kršenje vaskularnega integritete črevesne stene, ki vodi do odprtega krvavitve. To je lahko prvi in ​​edini simptom divertikulitisa v sigmoidno debelega črevesa. Zdi se, blatu kri, se skoraj ne mešajte z blatom, ne spremeni svojo barvo. Krvavitev redko obilno, vendar pa se lahko ponovi kot odpade grudice nenehno poškoduje črevesno steno. Pogoste krvavitve v končni rezultat vodi do anemije.

Diagnozo divertikulitisa s sigmoidno debelega črevesa

Odkriti diverticula na sigmoidno debelega črevesa, lahko uporabite endoskopskih študij. Predvsem izvedena irrigoscopy - X-ray debelega črevesa po barijevega klistir. V proktologija, je ta tehnika velja za eno izmed najbolj informativen za diagnozo diverticula sigmoidno debelega črevesa, saj omogoča prikaz izboklino na črevesno steno, merjenje njihove dimenzije oceniti mobilnost sigmoidno debelega črevesa in ton vrednost svetlobne stene. Za izboljšanje rezultatov študije, opravljene v več projekcijah.

Kolonoskopija se opravi po prejemu irrigoskopii rezultate, kot je v tej raziskavi obstaja nevarnost poškodb perforacije in diverticula v sigmoidno debelega črevesa. Postopek omogoča ovrednotiti stanje stene črevesja in diverticula določi velikost izboklin razkrije vnetnih sprememb in poškodb krvavitev. Če je potrebno, lahko to storite z biopsijo. Če bolnik izrazil motoričnih motenj črevesju, ki opravljajo manometrom.

Laboratorijske metode so drugotnega pomena, njihovo uporabo za diagnozo zapletov. Kdaj lahko divertikulitis v splošnem testu krvi zazna levkocitoza premik krvi v levo, povečanje ESR. Krvavitev vodi do zmanjšanja števila rdečih krvničk, znižana raven hemoglobina. Prepoznavanje majhno izgubo krvi med poškodb ožilja diverticula sigmoidno z odpade okultna kri.

Diverticula od sigmoidno debelega črevesa se razlikuje pri različnih boleznih. Treba je odpraviti raka, ki pogosto opazimo krvavitev (maligna Postopek vodi do hude anemije, izguba teže). Vi bi morali razlikovati tudi med diverticula v sigmoidno debelega črevesa in Crohnova bolezen - za to bolezen so značilni driska s krvjo in sluzjo, pri čemer postopek zajema celotno črevo, vključno danke. ishemični kolitis pojavi nenadoma in nadaljuje z hujši in simptomatično.

Zdravljenje divertikulitisa s sigmoidno debelega črevesa

Glavni terapevtski ukrepi nezapletene diverticula s sigmoidno debelega črevesa je normalizacija blata in črevesne aktivnosti. Bolniki predpisano dieto veliko vlaknin. Če dieta ne deluje, dodajte izdelke z vlaken odvajal. Za ureditev peristaltiko uporablja spazmolitikov (Nospanum, spazmalgon) in prokinetikov (domperidonom, itopride). Če je potrebno, priporočamo ob encimskih preparatov.

Divertikulitis potrebno zdravljenje antibiotikov širokega spektra: fluorokinoloni, 8-oksihinolona. Poleg tega izvajajo disintoxication terapijo. Ko krvavitev predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Kirurški poseg je potreben za perforacijo sigmoidno debelega črevesa diverticula, nastanek fistule, absces, peritonitis. Redno postopek izvedemo pri multipli diverticula na sigmoidno debelega črevesa. Bistvo posredovanja je izrezu lezije - resekcija sigmoidno debelega črevesa.

Napoved in preprečevanje divertikulitisa v sigmoidno debelega črevesa

Izogibajte oblikovanje diverticula na sigmoidno debelega črevesa se lahko držijo pravilnega prehranjevanja: bolezen praktično ne pride v državah, kjer ljudje jedo predvsem zelenjavo, sadje in žitarice. Prehrana mora biti sestavljen iz hrane, bogate z vlakninami. Prvi korak je kaša (oves, ajda, pšenica), sadje, surove in paro zelenjavo. Vi bi morali plačati tudi več pozornosti zmerno vadbo.

Glede na dejstvo, da je 80% bolnikov diverticula na sigmoidno debelega črevesa asimptomatsko, je prognoza te bolezni je dokaj ugodna. On poslabša s starostjo, od začetka napreduje atrofije spremembe v stenah črevesja. Manj ugodno prognozo zapletov, kot so absces, peritonitis, predrtja diverticula na sigmoidno debelega črevesa.