Dolichosigma

Dolichosigma - strukturo anomalija sigmoidno debelo črevo, ki je sestavljen v raztezka brez spreminjanja premera svetila in debelino stene. Podolgovata sigmasto ima tako pogosto visoko mobilnost, ki ga spremlja kršitve nastajanja in minevanja blatu. Dolichosigma frekvenco v populaciji doseže 25%, vendar se domneva, da je zaradi kliničnih znakov obrabe in težavnosti diagnosticiranje anomalije zazna ne v vseh primerih. Pediatrije dolichosigma najdemo v 40% otrok, ki trpijo zapor.

Običajno dolžina odraslih v sigmoidno zanke v povprečju enak 24-46 cm: to se šteje kot normosigma črevesju. Če je dolžina sigmoidno debelem črevesu vsaj 24 cm brahisigme pravijo, na dolžino več kot 46 cm - približno dolihosigmoy. Kombinacija raztezek sigmoidno debelega črevesa z njegovo podaljšanje in odebelitev stene se imenuje megadolihosigma.

razlogi dolihosigmoy

Dolichosigma lahko prirojeni ali pridobljeni stanje, v katerem je sigmasto kolona 2-3 dodatna vez. Etiološki naprava dolihosigmoy nejasna. Predpostavlja se, da kongenitalna displazija in določitvi sigmoidne debelega črevesa je lahko posledica učinkov na plod nasledstvennostyu- škodljivega vpliva na okolje, fizikalne, kemijske faktorji nalezljivih bolezni nosečnica, noseča ženska pokazal nekaj zdravil.

Pridobljene dolichosigma nastane zaradi prebavnih motenj, povezanih z dolgimi fermentacije in razpadnih procesov v črevesju. Ponavadi to velja za ljudi, več kot 45-50 let, ki vodijo sedeči življenje, ki se ukvarjajo s sedečega dela, zloraba mesne hrane in ogljikovih hidratov, so pogosto pod stresom. Vendar pa nekateri avtorji menijo, da je dolichosigma vedno prirojeno nepravilnost, in prebavne težave povzročajo le manifestacija klinične manifestacije z razpoložljivimi anatomskih predpostavk.

Do sedaj, v proktologija ni rešeno vprašanje, ali naj se šteje dolihosigmoy vice debelega črevesa ali posameznik razvoj so normalni. Po eni strani, dolichosigma pojavlja v 15% popolnoma zdravih otrok, ki daje razlog, da ga obravnava kot normalno možnost. Po drugi strani pa je raztezek sigmoidno debelega črevesa pogosto spremlja z organskimi in funkcionalnimi motnjami distalnem debelega črevesa, zaradi katere mislite o razvoju anomalije. Verjetno je, da je dolichosigma neke vrste ozadja za razvoj klinične patologije.

Morfološke pregled debelega črevesa sten ko dolichosigma ugotovijo strukturne anomalije z intestinalno zastoj in kronično vnetje povzročeno: Sklerotičan spremembe mezenterij, hipertrofijo mišičnih vlaken miofibroz, lezija Notranji živca ganglije degeneracija sluznice. Tako je, v črevesni steni, ko dolichosigma pride do sekundarne degenerativne spremembe, ki vodijo do motenj v njenem motornih funkcije.

klasifikacija dolihosigmoy

Glede črevesja položaj v trebušni votlini in njena velikost izoliramo v obliki črke S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu in sigmoidno debelo črevo. Dolihosigmoy podolgovata splošno velja dvupetlistaya ali mnogopetlistaya sigmasto ob patološkega mobilnost, da se prosto gibljejo v trebušno votlino in dodatne zanke za pritrditev po gibanje črevesja.

Klinični variante dolichosigma lahko spremenljiva. Pri poteku bolezni so tri oblike, ki se štejejo tudi dolichosigma zaporednih fazah:

• stopnja nadomestila označen s periodičnim zaprtje traja do 3 dni, in bolečine v trebuhu. želodca se doseže s skladnostjo s posebno dieto in sprejemanje svetlobe odvajala. Splošno zdravstveno stanje otroka je normalno.

• faza subcompensation nadaljuje s konstantno zaprtje, napenjanje in bolečine v trebuhu. Odvajala urediti blato neučinkovite, silijo starše, da se zatekajo k redni formulacijo čiščenje klistir.

• dekompenzirana To je najhujša klinični oblika dolihosigmoy. Zaprtje traja 7 dni ali več, bolečine v trebuhu vedno zaskrbljeni. Debelo črevo se napihne in večje velikosti zaradi kopičenja plinov in blata. Izraženo zastrupitev: pomanjkanje apetita, slabost, pustulozni izpuščaj. Tam so lahko simptomi ileus. Za gibanje črevesja edini učinkoviti sifona klistir.

simptomi dolihosigmoy

Klinične manifestacije dolihosigmoy zaradi morfoloških in funkcionalnih sprememb debelega črevesa, kot tudi kronične odpade zastrupitve. Pogoji simptomov dolihosigmoy odvisna od stopnje raztezanja sigmasto debelega črevesa, spreminja svoj ton in gibljivost, izravnalne zmogljivosti otrokovega telesa.

Vodilni manifestacija dolihosigmoy so obstojne zaprtje, ki je v večini primerov pri otrocih pojavljajo, mlajših od 6 mesecev do 1 leta. To je običajno povezana z otrokom hranjenja uprava ali nakazilom na mešano (umetno), hranjenje, imajo za posledico povečanje števila in spremembe v doslednosti blatu. V 30-40% otrok zaprtje pojavi v starosti od 3-6 let. Sprva, zaprtje, so občasno stol odsoten 2-3 dan-nadaljnja pogostost in trajanje zaprtje povečuje. Dolgotrajno zaprtje, ki ga dilatacijo črevesja spremlja, poslabšanje morfološke spremembe, zmanjšan refleks iztrebljati. Pri nekaterih otrocih z encopresis dolihosigmoy opazili pojave.

Cal bolniki dolihosigmoy gosto, velikega premera, včasih spominja na "jelke stožca" - pogosto je Smrdljiv vonj. Poškodbe rektalno sluznico med prehodom trdnih blata lahko povzroči nastanek svetlo rdeče krvi v blatu.

Tipični klinični znaki dolihosigmoy ponavljajo bolečine v levem iliakalne ali popka, napenjanje. Ti pojavi so dopolnjena po obilnem obroku, izvajanje in izgine ali zmanjša po iztrebljanja. sindrom bolečine pri povezan z refleksno dolichosigma krč debelega črevesa, Spremembe scar mezenterij Sigma, vnetje črevesne stene.

Večina otrok z dolihosigmoy pokazala disfunkcije drugih GI: kronična gastroduodenitis, biliarne diskinezija, pankreatitis, dysbiosis, kolitis, divertikularne bolezen itd Pogoste tovariši dolihosigmoy odrasli hemoroidi, krčne žile.

Zaradi biti daljša odsotnost odvajanje blata pri otroku z dolihosigmoy lahko oblikovali odpade kamne, razvoj odpade autointoxication, anemija, sindrom razdražljivega črevesa. Ena od resnih zapletov dolihosigmoy oviro za črevesja zaradi tvorbe gomoljev volvulus, izgredi Invaginacija sigmoid debelega črevesa. V teh primerih je slika akutnega abdomna.

diagnoza dolihosigmoy

Pregled trpi dolihosigmoy otrok razkriva prelahki, pritlikave telesni razvoj, bledo kožo. Na palpacijo trebuha določi gneča blato črevesa zanke. Digitalni rektalni pregled pokazala prazno danko, tudi če ima otrok za dolgo časa ni imela stol.

Odločilni instrumentalne Postopek diagnosticiranja dolichosigma je ergography, v katerem se odkrije raztezek sigmoidno debelega črevesa, prisotnost dodatnih zank v obliki "osem", "puško", "vozlišče", "polž" in tako naprej. G. Colon MSCT omogoča raziskali njeno lokacija podrobnosti , oblika, kontura, dolžina, širina, lumna gaustruatsiyu prisotnost dodatnih zank.

Za oceno delovanja motorja z evakuacijo iz kolona pri pacientu z rentgenskimi žarki izvedemo dolihosigmoy prehod barij, elektromiografiji, sphincterometry. Endoskopija pri otrocih (rektosigmoskopiya, kolonoskopija), ultrasonografija kolona, ​​abdominalna ultrazvoka, navaden radiografija pri diagnozi trebušne dolihosigmoy so pomožna. Od laboratorijskih metod, ki se uporabljajo koprogramma- fekalne bakterije zaraščanje, okultna kri, jajca gelmintov- klinične in biokemične krvne preiskave.

Dolihosigmoy otroke je treba razlikovati od ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, enterobiosis, kronična slepiča, Hirschsprung bolezen. V ta namen naj bi se otrok posvetovati Pediatrična gastroenterologijo, Coloproctology otroci, pediatrična kirurg.

zdravljenje dolihosigmoy

V vsakem zdravljenju fazi dolihosigmoy začne s celovito konzervativno terapijo. Vodilno vlogo pri terapevtskih aktivnostih, dodeljenih normalizaciji prebavnega trakta z dieto -. Poraba Delna moč hrane, bogate z vlakninami (zelenjava, polnozrnat kruh, otrobi, sadje, jagode, zelenjava), mlečni izdelki, rastlinska olja, itd V nekaterih primerih, imenovan odvajala in microclysters pa dolihosigmoy zelo pomembno, da se vzpostavi spontano refleks za odvajanje blata.

Spastični bolečine imenovani spazmolitikov (drotaverina, platifillin) - v črevesni hipotenzijo - neostigmin, masaža sprednjo trebušno steno, LFK, elektrostimulacijo Kolonhidroterapija, akupunkture. Bolniki z dolihosigmoy koristne statusom vitamina (B6, B12, C, E) Bakterijski pripravki (probiotikov in prebiotikov) zdravljenja v sanatoriji Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikacije za kirurško dolihosigmoy zdravljenja pri otrocih, so zelo redki. Kirurško zdravljenje je indicirano z ileusom, jalovo konservativno zdravljenje persistentne zaprtje, fekalnih progresivnimi prisotnosti zastrupitev neraspravlyaemyh črevesne zank in zavojev. Ko dolihosigmoy opravi resekcija sigmoidno debelega črevesa. V primeru primarnega lezije distalnega izbiri sigmasto kolona je proktosigmoidektomiya operacija.

napoved dolihosigmoy

Značilno je, ko lahko vse medicinske priporočila dosego redne neodvisne stol in sprejemljivo kakovost življenja. Kot otrok raste, lahko veliko bolezni kompensirovatsya- v nekaterih primerih težave dolihosigmoy zaskrbljeni bolnikov v odrasli dobi. V slednjem primeru je potrebno za življenje in spoštovanje za kakovost živil, razen prehranskih in drugih vrst psihogene zaprtje.

Otroci z dolihosigmoy zahtevajo opazovanje pediatra, pediatrično gastroenterolog, ki poteka redna tečaje konzervativno terapijo, državni pregledu debelega črevesa za.