Tromboza hemoroidnih

Tromboza hemoroidnih - kršitev kroženje krvi v kavernozni pletežu rektuma, skupaj s tvorbo krvnih strdkov - trombov. Akutno stanje traja približno pet dni, nakar se sestav podvržemo vneto tromboze nadomestno vezivno tkanyu- možne nekrotizirovanie in razjede sluz. Akutna hemorrhoidal tromboza se odkrijejo pri približno 27% vseh bolnikov s preverjenimi diagnozo hemoroidi, njen delež vseh zapletov je 60%. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se lahko pojavijo resne zaplete, ki ne bo le bistveno poslabšajo stanje bolnika, ampak tudi lahko privede do smrti. Pomembnost problema leži v začasni učinek konservativnih terapij, visoko pogostost recidivov in slabih dolgoročnih rezultatov po operaciji, in s tem - v odsotnosti enotnega strategije zdravljenja koncept proktologija.

Odvisno od tega, kaj se vozlišča udaril, ločeni zunanji, notranji in kombinirano krvavitev tromboze. Prav tako je hemoroidi tromboza razvrščena v tri ravni, odvisno od obsežnosti patološkega procesa in resnost klinične slike.

Vzroki za nastanek tromboze hemoroidov

Akutna tromboza hemoroidov razvije pod vplivom različnih dejavnikov, ki poslabša stanje krčne žile spremenjene rektalno plexus. Pri razvoju tega zapleta igra vlogo kršitve prehrane: prekomerno pitje, različne začimbe, sol, grenko in pikantno hrano. Ta živila so nevarni, saj spodbujajo cirkulacijo krvi v medenici in poveča pritisk v hemoroide. Pomemben dejavnik je sprememba prebavnega trakta v obliki zaprtje ali driska, ki negativno vplivajo na krvni obtok v hemorrhoidal pleteža. Zaprtje se pojavijo, ko je dovolj prehranjevalnih živila, ki vsebujejo veliko vlaknin: sadje, zelenjava, otrobi in drugi.

Drugi razlog za trombozo hemoroidov se šteje, da pomanjkanje gibanja - in sicer dolgotrajnim sedenjem, kar povzroča zastoje v posode majhne taza- to vodi do tvorbe krvnih strdkov v pećini pleksusa in poslabšanja bolezni. Tromboza pogosto pojavi po porodu. Tako, tromboza hemoroidnih skoraj vedno razvije po poškodbi.

Pogosto akutna tromboza notranjih hemoroidov je pred analnem zapiralke krč, ki izhajajo zaradi zgoraj navedenih razlogov, kot odgovor na boleče dražljaje. Kot posledica krčev v ločenih vozliščih večjih posegov prekrvavitev in krvni zastoj pojavi strdkov edem in hudo bolečino, in običajno prizadene vsa vozlišča obori. Ta pogoj se razvije akutno, odločilni dejavnik v tem primeru je najbolj pogosto naporno. Ko zunanji hemoroidi tromboza, nastanek strdkov običajno poteka v enem od vozlišč, zato je klinična slika manj svetla.

Simptomi hemoroidi tromboza

Vodilni tromboza hemoroidnih simptomi so hude bolečine v presredku in nelagodje v anus. Bolečina je konstantna in ni povezana z dejanjem iztrebljanje. Gostota skupščine in njene mere povečale, in bolniki lahko pripravi občutek tujka v rektumu. Ker je v tem bolezenskega stanja lahko pridruži vnetje, označen s simptomi, kot so hipertermija, splošna šibkost in slabost.

Klinični znaki tromboze hemoroidov je odvisna od njegove stopnje. V prvi stopnji se tromboza ne spremlja vnetje. V tem primeru gre za povečanje za hemoroide s povečanjem njihove gostote. Dotikanje vozlišča jim povzroča malo bolečine. Moti nelagodje bolnika v anus, slabše med odvajanje blata. Na pregledu, da je oteklina in rdečina na analne območja.

V drugem stopinj tromboza pridružuje vnetni proces v vozliščih. Na tej stopnji, označena otekanje in hude zastoje v očesnih regiji. Na otip hemoroidov so zelo boleče.

Tretja faza procesa, poleg trombusa in vnetij pri hemoroidov, ki ga spremlja razvoj vnetne infiltracije v podkožje perianalnih regiji. V nekaterih primerih je patološki proces se razteza po vsej adrectal vlaken. Digitalni rektalni pregled in palpacija hemoroide povzroči neznosne bolečine. Vizualni pregled pokaže vijolično in modrikaste vozlov, ki spadajo iz danke.

Tromboze zapletov pride najpogosteje intenzivno krvavitev, Skupno edem v rektalni območju, gnojni absces in nekroza hemoroidov.

Diagnoza hemoroidi tromboza

Kot pravilo, za preverjanje tromboze hemoroidnih dokaj tipično klinično sliko. Pomembno vlogo pri diagnozi namenjena zbiranju pritožb, anamnezo in pregled na perianalnih regije.

Pregled prvega moči gravitacije omogoča, da pokažejo prisotnost zgoščen in povečala v velikosti tromboze hemoroidov, zmerno boleče na otip. Ko zunanji hemoroidi tromboza ponavadi zadela eno vozlišče, na notranji - določi prolapsed hemoroidi. Z napredovanjem patoloških procesov in pristopnih znaki vnetja lahko odkrite izražena kongestivnega hiperemija vozlišč. Tretjič resnost gledano označen s stalnim vnetnega infiltrata na perianalnih območju. Poleg tega lahko, nekroza treba poudariti ločenih hemoroidov, ki so modrikasto-vijolično ali črno.

tromboze zunanji hemoroidi vizualiziramo pod pektinat skladu z notranjim utorom tromboze je padel med vozliščem in očesnih kože edematozna coni. tromboza Notranji hemoroidi v je odsotnost izgube določajo digitalni rektalni pregled: pretipati gosto močno boleče zaokroženo nastajanje ne pade dol ob pritisku.

Iz laboratorijske študije coagulogram informativno: je pokazala znake za motnje strjevanja krvi sistema. Na splošno je analiza vnetja pristopnega krvi določi povečanje števila levkocitov, zaradi vbodnih oblikah. Za natančnejši diagnoze, zlasti v primeru suma notranjega tromboze in izključitev drugih bolezni, ki ga spremlja močna bolečina (rektalni rak, prikrajšane padla proctopolypus, akutna absces), ki je potekala rectoscopy.

Zdravljenje trombozo hemoroidnih

Za zdravljenje hemoroidi tromboza proktologija uporabo kompleksno terapijo, ki je določena različno glede na stopnjo motnje mikrocirkulacije.

Kadar sta prvi in ​​drugi resnost izkazalo polycomponent konzervativno terapijo. Namenski trombolitičnih zdravil v obliki gelov, mazil ali svečk. Ta temelji priprave heparina, ki so zelo učinkovita pri odpravi tromboze in za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v prihodnosti. Uporablja se tudi bolečine relievers, kot polidokanol. Te vam omogočajo, da se ustavi hudo bolečino in izboljša stanje bolnikov. V prisotnosti znakov vnetja so dodeljene glukokortikoidi in nesteroidna zdravila. Protivnetno zdravljenje se daje topikalno kot mazil, kot tudi oralno ali parenteralno. Z aktivnim vnetnim procesom lahko kombinacija lokalno zdravljenje z intramuskularno ali intravensko injekcijo protivnetnih zdravil. Nanesite z vensko učinek drog. Kot dodatno zdravljenje pacientom cold packs prikazanih v območju presredka, ki omogoča, da se odpravi bolečino in zmanjša resnost vnetja.

Tretja stopnja tromboze hemoroidov je indikacija za kirurško zdravljenje. Operacija se lahko izvede takoj (v prvih dveh dneh) ali zamudo način (po 4-5 dneh), ki se določi glede na prisotnost ali odsotnost vozlišč za ugotavljanje kršitev potrebujete lajšanje akutnega vnetja. Najpogostejša operacija je thrombectomy. To je relativno majhna v smislu posredovanja, ki vključuje odpiranje vozlišče in ga odstrani iz krvnega strdka, potem kirurgi zašite pooperativne rane, ji daje možnost, da se pozdravi. Na zadnji zdravljenja ne več kot 2-3 dni traja. Takšna taktika, ki se uporabljajo v zunanji tromboze enega ali dva vozlišča. Pri bolj obsežne lezije z redukcijo izvedemo integriteto hemorrhoidectomy sluzničnih analnega kanala. Ta poseg lahko dosežemo optimalne dolgoročne rezultate. V nekaterih primerih je obsežna tromboza s hudo perianalnih oteklino in ostra bolečina uporabljajo nazaj dozirano sfinktra.

Če so zapleti, kot so vnetje ali nekrozo tkiva adrectal hemoroidnih, porabijo več ostanek operacijo. Dejavnosti na paraproctitis zagotoviti odvodnjavanje perianalne vlakna zmanjšanje vnetne infiltracije.

Napoved in preprečevanje tromboze hemoroidnih

Ko pravilno predpisal zdravljenje prognoza tromboze hemoroidnih ugodna. Glede na pomanjkanje ustreznega obravnavanja morebitnih zapletov v obliki paraproctitis, nekroza hemoroidnih, ki znatno poslabša prognozo. Za preprečevanje tromboze pri bolnikih z obstoječimi kroničnimi hemoroide morajo upoštevati določene smernice za preprečevanje hemoroidov poškodbe in nastajanje strdkov. Zlasti je treba nadzor iztrebljanja, dosegli normalizacijo stol, izogibanje zaprtje in drisko. Če želite to narediti, upoštevajte priporočeno dieto z izjemo preveč začinjene in slani hrani, kot tudi začimbe in alkohola. V prehrani morajo biti prisotni dovolj sadja in zelenjave, ki vsebujejo prehranske vlaknine, fermentirani mlečni izdelki, žita. Priporočljivo je, da normalizirati telesno dejavnost.