Materničnega vratu levkoplakije

Levkoplakije (Gr -. Leucos- plax - bela plošča) predstavlja keratinizacijska območje in zadebelitev cervikalni površina epitelijskega različno težo (glede na vrsto hiperkeratoza, parakeratosis, acanthosis). grobo sliko levkoplakije Izgleda, belkasta plakete, visok nad vaginalne sluznice materničnega vratu oddelek, včasih so te strukture se nahajajo v kanal materničnega vratu. 

Razširjenost leukoplakija je 5,2% vseh cervikalno patologijo. Bolezen najpogosteje prizadene ženske v rodni dobi. Zahrbtna levkoplakije visoko tveganje za maligne transformacije cervikalne epitelija, ki se pojavi pri 31,6% bolnikov. Zato je vprašanje pravočasne diagnoze in zdravljenje materničnega vratu leukoplakija so v tesni povezavi s problemom preprečevanja rak materničnega vratu.

Vzroki materničnega vratu leukoplakija

V etiologiji vratnih levkoplakije izoliranega vplivom endogenih dejavnikov (hormonskih in imunski predpis) in zunanjih dejavnikov (infekcijska, kemijska, travmatska).

Sprememba hormonsko homeostazo vrednost v nasprotju z hipotalamusa funkcionalno razmerje tokokroga - hipofiza - jajčnikov - maternico, kar vodi do anovulacija, relativna ali absolutna hyperestrogenia, pomanjkanje progesterona in posledično - od hiperplastičnih procesov v ciljnih organih.

Vratne leukoplakija pogosto pred nalezljivo protivnetno procesov (endometritis, adnexitises) menstrualne nepravilnosti (amenoreja, spanomenorrhea). Med dejavniki, ki v ozadju so okužba s HPV, ureaplasmosis, klamidija, mikoplazmoze, herpes, okužba s citomegalovirusom, nespecifične colpites in cervicitis, Ponovitev ectopia- zmanjšana splošna in lokalna reaktivnost- promiskuitetni.

Razvoj leukoplakija prispeva k travmatičnih in kemijskih sprememb na materničnem vratu med kirurškim splava, dilatacija in kiretaža, Kauterizacija ali diathermocoagulation zdravila materničnega vratu erozije in druge agresivne posege.

Glede na etiološki dejavniki sprožilcev, ki povzročajo keratinizacijske celice večplasten epitelijske ekzotserviksa (ni običajno stratum). Zaradi postopnega prilagajanja epitelnih celic (jedra razpada in znotrajceličnih organelov) so oblikovane pohoten lestvice, ki ne vsebujejo glikogen. Žepi materničnega vratu leukoplakija lahko eno ali več.

Oblika materničnega vratu levkoplakije

Z morfoloških meril ginekologije poudarja enostavno in proliferativni materničnega leukoplakija.

Enostavno materničnega vratu levkoplakije se nanaša na spremembe v ozadju (hiper- ali parakeratosis). To je značilno zgoščevanja in aktiničnih epiteliya- površinskih slojev in celic bazalnih in parabazalnih plasti ne bodo spremenile.

V proliferativna transformacija motnjami diferenciacije, proliferacije celic vseh slojev pojavijo atipične strukturne elemente. Ta oblika vratne predrakavih leukoplakija se šteje kot proces - cervikalne intraepitelijske neoplazije (CIN, cervikalni displazijo).

Simptomi materničnega vratu leukoplakija

Bolezen se ne spremlja specifičnih kliničnih in subjektivnih pritožb. Najpogostejši materničnega vratu levkoplakije zazna, kdaj naslednji pregled ginekologu.

V nekaterih primerih so lahko prisotni posredne znake materničnega vratu leukoplakija - pomembne beljakov z neprijetnim vonjem, kontaktne odvajanje majhno količino krvi po spolnem odnosu.

Diagnoza materničnega vratu leukoplakija

Ginekološki pregled s pomočjo ogledala na materničnem vratu opredeljeno belkaste območja v obliki madežev ali plakov, pogosto ovalne, z jasnimi mejami, spremenljivih dimenzij. Žepi leukoplakija je običajno nekoliko dvignjen nad površino nemodificiranega epitelijskega materničnega vratu pokrova. Plaketa površina je lahko pokrita z luskami keratinizirane epitelij.

Citološki pregled vratnih ostru razkriva grozde povrhnjih epitelijskih celic z znaki hiperkeratozo ali parakeratosis. V primeru hiperkeratoze v velikem številu ugotovljenih nejedrske pohoten lestvice. Ko parakeratosis izboljšano gostoto in barvo citoplazmi celic z majhnimi piknotična jedra.

Procesi hiper- in parakeratosis preprečuje strganjem celice pred vstopom globlje plasti epitelija, ki je lahko proliferacija, diferenciacija motnje in atipičnosti. Zato je diagnoza leukoplakija je vodilni metoda cilj nož materničnega vratu biopsijo in histološki pregled tkiva ekzotserviksa, ki omogoča izključitev ali potrditev procese tumorja, kot tudi predrakavih sprememb MV neoplazije (CIN). Da bi se izognili materničnega vratu strganje raka izvaja kanal materničnega vratu.

S podaljšano kolposkopijo (videocolposcopy) pojasnjuje naravo in velikost lezij. Ko colposcopic slikanje vidna bela plošča z drobnozrnatega površine, jasne in zaobljena, če ni krvnih žil. Velikost in razširjenost vratne leukoplakija lahko variira od ene točke do več plakov in obsežnih območjih, ki pokrivajo celotno ekzotserviks in prehajamo na vaginalno oboka. Vodenje testi Schiller kaže yodonegativnye območja.

Klinični in laboratorijski testi vključujejo mikroskopski, bakteriološko pregled brisa, odkrivanje PCR in tipiziranje HPV, hormonskih in imunoloških študije (če je navedeno).

V postopku diagnoze cervikalne leukoplakija razlikovati z rakom materničnega vratu, erozija materničnega vratu. Bolniki z materničnega vratu leukoplakija morda morali posvetovati raka, ginekolog, endokrinolog.

Zdravljenje materničnega vratu leukoplakija

Strategija zdravljenja z obliko vratnega leukoplakija (navadno ali proliferativno) določena. Cilji zdravljenja so odprava bolezni ozadja in popolno odstranitev lezij.

Po pričevanja izvedemo antibakterijsko, antivirusno, protivnetno terapijo. Odstranitev žarišča materničnega metode leukoplakije uporabljeni pri učinka ginekologije kriogenih degradacije radiowave, argona plazemsko koagulacijo, CO2 laser uparjanjem, diathermocoagulation, kemično koagulacije (Solkovagina). Minimalno invazivnih uničenje žarišča cervikalna levkoplakije izvaja ambulantno zdravljenje tkiva lahko zahteva v času od 2 tednov do 2 mesecev, zaradi povečanega lezije, ki spremljajo bolezni, postopka odstranjevanja.

Med zdravljenjem z materničnega vratu leukoplakija izključena spolnosti in uporabljajte kontracepcijo.

V primeru predrakavih sprememb MV neoplazije, lahko kombinacije z hipertrofija leukoplakija, Kraurosis, brazgotina deformacij vratu intervencije volumna vključujejo materničnega vratu ali na materničnem vratu conization amputacijo.

Preprečevanje materničnega vratu leukoplakija

Da bi preprečili razvoj raka na materničnem vratu leukoplakija je potrebno zgodnje zdravljenje razjede, vnetja in nalezljive procesov v reproduktivnem organah- razen splava, materničnega vratu poškodbe med porodom in ginekološki manipulyatsiy- preprečevanje STI, z uporabo mehanske kontracepcije.

Ženske z menstrualne nepravilnosti, bi bilo treba upoštevati pri ginekologa-endokrinologu popraviti hormonsko neravnovesje. V zadevi preprečevanja materničnega leukoplakija pomembnega pregleda in ozaveščanje, redne ginekološke preglede. Bistvena točka je preventivno cepljenje proti HPV.

Po uničenju leukoplakija žarišč brez atipijo bolniku vsakih šest mesecev opravljajo na kolposkopijo, bris na onkotsitologiyu, testirali za HPV. Po 2 letih odsotnosti recidivov ženske prenese na normalno opazovanje.

Prognoza materničnega vratu leukoplakija

V odsotnosti atipičnosti, okužba s humanim papiloma virusom, odpravo neželenega ozadju dejavniki prognozo, ko je zdravljenje materničnega vratu leukoplakija ugodna. Ko shranite vzrok bolezni je mogoče v manifest in prehodu leukoplakija raka materničnega vratu.

Ko lahkoto levkoplakije pri ženskah, ki načrtujejo rodni preprečiti je brazgotinskega deformacija vratu prednostno, da uporabimo nežne metode razgradne - cryoablation, lasersko vaporizacijo, radiosurgical zdravljenje, kemična koagulacijo. Pred rojstvom skrb v tej skupini bolnikov, ki zahteva večji nadzor nad stanjem na materničnem vratu.