Dvojne maternice in vagine

Podvojitev maternice in vagine se disembriogeneticheskim motnja razvija zaradi nepopolne fuzijo pripravljenih mullerian kanalov med razvojem plodu. Učinek teratogeni dejavniki med nosečnostjo lahko zavira resorpcijske Müllerian stene in vodi do nastanka različnih anatomskih variant podvojitev maternice in vagine. Ki jih je malformacije dejavniki tveganja vključujejo vpliv na plod, ali poklicne nevarnosti slabe navade nosečnic, virusne okužbe (gripa, rdečk, toksoplazmoza), Strupene droge, zlasti v zvezi z 8 do 16 tednih nosečnosti.

Razvrstitev oblik podvojitev maternice in nožnice

Najhujša oblika napake v ginekologiji je možnost popolne podvojitve maternice in vagine. V tem primeru je bolnik določena z dvema ločenima vratu, od vsake ki se razlikuje en jajcevod do jajčnikov, dva ločena maternični vrat in nožnico dva. Oba maternice in nožnice lahko ločimo od drugega mehurja in danke ali tesno stikajo stene. V nekaterih primerih, obe polovici sta anatomsko in funkcionalno popoln, v drugih - ena od polovic je manj razvita.

Prosto oblika hibo, kjer je podvojitev maternice (telesa in vratu) z enim vagine. S podvojitvijo samo telo maternice in materničnega vratu in je pogosta vaginalna pride možnosti bicornuate maternica, -Sedlo obliki maternice, intrauterini septum, maternica z delujočimi osnovno rog zaprta.

S razvad, v katerih istočasno nesliyanie in aplazija embrionalnih vodov so možnosti za dvojno maternice in vagine v povezavi z:

• delna (nepopoln) aplazija vagine
• delna (nepopolni) aplazija dve ovoji
• popolna aplazija dve vagine
• Skupno enostransko aplazija celotnega toka (rogom uterusa).

Podvojitev maternice in vagine v večini primerov v kombinaciji z drugimi deformacije urogenitalnega sistema. Še posebej, ko podvojitev delnega maternice aplazijo eden plaščih vedno spremlja ledvic stransko aplazija pomanjkljivosti genitalij. Pogosto bolniki z podvojitev maternice se določi atrezija za himen.

Simptomi podvojitev maternice in vagine

Ob dveh ločenih uteruses in vagine ne povzroči klinične znake in diagnosticirajo med rutinsko ginekološki pregled, ultrazvok ali operacijo.

V primeru popolne podvojitev maternice in nožnice, v kombinaciji z aplazije ali atrezija avdio vaginalne votline po 3-6 mesecih po menarche razvija slikovna hematocolpos, hematometra, gematosalpinksa strani ločeno votlino. V tem primeru so simptomi značilna močna bolečina boči v trebuhu, se ne odzivajo na proti bolečinam in spazmolitiki. Ko sedlo maternice in maternično septum klinične manifestacije v adolescenci, kot pravilo, primanjkuje.

V prisotnosti fistulous mezhvaginalnoy particiji lahko menstrualne krvni pretok skozi delno polni vagine. Pri priključitvi sekundarne infekcije pogosto tvorjene piokolpos, Vnetje maternice ali pyometra, piosalpinks. Bolniki z Svishchev luknjo v metrih opazili mezhvlagalischnoy konstantno opazovanje belilo ali gnojni spolovil.

Kombinacija podvojitev maternice hypovaria To lahko spremljajo algomenorrhea, amenoreja, neplodnost. Ko je končano, je mogoče eden ali dva od maternice nosečnosti, vendar se običajno zgodi z grožnjo spontani splav in prezgodnji porod. Pomoč ob rojstvu otroka v maternico podvojitvi pogosto zapleteno discoordination ali šibkost delovno aktivnost, izdatno poporodna krvavitev, lohiometroy.

V eni razvoju zarodka v maternici, druga pa je oblikovana tako decidua zavrača puerperiju. Če iz kakršnega koli razloga opravili splav, nato pa je tako strganje maternični votlini.

V primeru nosečnosti v nerazvite rog se pretaka po vrsti zunajmaternične, ki je polna razbitih rogove in bogat, grozi nevarna krvavitev v trebušno votlino.

Diagnoza podvojitev maternice in vagine

Kompleksna faza diagnostiko podvojitev maternice in vagine izvedena zgodovina študija, študija ginekološkega (t. H. Rektoabdominalnoe) Vaginoscopy (kolposkopija), Histeroskopija, ultrazvok ali magnetno resonanco medenice ultrazvok in CT ledvic, laparoskopija.

Polna podvojitev nožnice in materničnega vratu se lahko vizualno že v medenici izpit in Vaginoscopy. Če aplazija vaginalnega pregleda je na voljo le polna vagine, v kupolo, od katerih je določena z materničnega vratu. Izvajanje Vaginoscopy podvojitvi maternice in vagine podaljšanje aplazija določa izboklino v stranski steni na vlagalischa- študiji rektoabdominalnom določi hematocolpos hemometra in fiksira v obliki nastanka tumorjev tugoelasticheskoy konsistence.

V prisotnosti fistule v času študija se je povečalo rektoabdominalnogo razrešnice gnojni.

Ko osnovno rog posnet zaprta eno vagine in materničnega vratu je eden, vendar študija rektoabdominalnoe omogoča palpacijo bližini maternice bolečin Zanimiv ki zvišuje med menstruatsiy- na svojih stranskih gematosalpinks določi tudi.

Medenice ultrazvok za tipične oblike podvojitve maternice za določitev vrednosti dveh votlin, dimenzij in hematocolpos hematometra. Obvezno diagnostični korak drži ledvic ultrasonografijom oceniti njihovo stanje. V netipičnih oblikah podvojitev maternice smotrno izvedbo medenice MRI, Histeroskopija in laparoskopijo.

Dvojne maternice in vagine pogosto vodi do diagnostičnih napak in, kot posledica, nepotrebnega vmešavanja - apendektomija, tubektomii ali odstranitev epididimisa detekcija kanal materničnega vratu in nožnice.

Ob odkritju patologije sečil in ledvic je treba posvetovati z urologu ali Nefrolog.

podvojitev maternice in vagine zdravljenje

Kirurška tehnika v primeru popolne podvojitve maternice in vagine delno aplazija enem naveden v primerih menstrualne krvi odtoka. V teku vaginalne faze rez, vaginalni steni, da se tvori komunikacijo med obratovalnimi in zaprtih votlin, odpiranja in drenažni hematocolpos, vaginalno. V koraku laparoskopski določeno vmesno matic izvajajo praznjenje hematometra in gematosalpinksa, ponovne nastavitve trebušno votlino.

Ko je atrezija himen pod lokalno anestezijo izvedena v obliki črke X zareza v himen in hematocolpos izločanja.

Prepoznavanje dodatno zaprt rog Kirurška ginekologije šteje za osnovno navedbo o iztrebljenju maternice s obstojnosti laparoskopsko jajčnikov in maternice cevi. Prisotnost intrauterini septuma je znak za metoroplastike le, če reproduktivno funkcijo.

S podvojitvijo maternico s popolnim ali delnim aplazija vaginalnimi tako različnih metodah in peritonealno kolpoelogatsii colpopoiesis.