Maternice vztrajnost

Slabost dela - oblika kršenja funkcije krčenja maternice, značilna nizka tonom miometrija, redko pogostnost kontrakcij, nizko amplitudo kontrakcij. Obstaja prevlado kontrakcije diastolični (sprostitev obdobje) v sistoli (obdobje krčenja), ki upočasnjuje materničnem vratu in ploda napredovanje skozi porodni kanal.

Ginekologije in porodništva iz maternice vztrajnost je ena od najpogostejših zapletov ob porodu in najpogostejši vzrok različnih bolezenskih stanj ploda in matere. Med skupno število rojstev v šibkosti dela statistikov predstavlja približno 7% primerov, bolj verjetno je anomalija se pojavi v nulipare, vsaj - v drugem in naslednjih rojstev.

Razlogi za slabosti dela

Z razvojem šibkosti dela lahko povzroči vrsto vzrokov, povezanih z maternični morfološke manjvrednosti, neuspeh hormonskih poroda, funkcionalno vztrajnosti živčnih struktur, extragenital bolezni, patologija nosečnosti, in tako naprej. D.

Inertnost maternice se lahko pojavijo pri materničnega patologijo (hipoplaziji, miom, kronična endometritis, adenomioza, bicornuate ali -Sedlo obliki maternice), Kot tudi strukturna napaka miometrija s splava, dilatacija in kiretaža, konzervativno myomectomy in drugih posegov v preteklosti povzročil. Brazgotinjenja, ki je nastala po radikalni zdravljenju erozija materničnega vratu nulipare ženske, lahko tudi prispeva k šibkosti dela.

Pogosto je vzrok za šibkost plemenskih sil je neravnovesje med dejavnike, ki prispevajo k aktivnim delom (prostaglandini, estrogena, oksitocina, kalcija, posrednikov in drugih.) In oviranja dela (progesteron, magnezij, encimi, ki uničujejo z mediatorji in drugi.).

Maternice vztrajnost se pogosto pojavlja pri ženskah z avtonomnih presnovnih bolezni - debelost, hipotiroidizem, hypofunction iz skorje nadledvične žleze, hipotalamus sindrom.

Inertnost maternice je lahko posledica poznega ali mlado starostno pervorodyaschey- preeclampsia- prezgodnji porod ali post-term nosečnost- maternice preseglo ko večplodne nosečnosti, večja sadje, mnogovodii- nesorazmerje med velikostjo ploda in matere medenice (pogodbenih medenica) - zgodnje odvajanje vode. Z razvojem šibkosti dela lahko vodi predležeča posteljica, potek nosečnosti pri kroničnem placente insuficienco, patologije fetalni (hipoksija, anencefalija et al.).

Poleg tega lahko šibkost delovanja dela se zaostruje ženske astenija (utrujenost, prekomerne telesne in duševne stres, slaba prehrana, pomanjkanje spanja) - strah pred mater, neugodnem položaju, nepremišljen ali nesramen storitev. Inertnost maternice pogosto je neposredno nadaljevanje patološko predhodna faza dela.

Vrste dela šibkosti

V času pojavljanju primarna inertnost maternice in sekundarni. Primarna slabost velja za položaj, v katerem so zelo nastopom dela razvili premalo aktivna (šibka moč, krčevito, kratko) boja.

O sekundarni slabosti pravijo, da je, če je izboljšalo kontrakcije v poznem 1. ali v začetku 2. faze dela po prvotno normalno ali hitro narave dela.

Sorte šibkosti dela vključujejo segmentno in krčevito krčenje. Značilna spastični kontrakcij podaljšanim (več kot 2 minuti) krčenja maternice. Ko je zmanjšanje segmentnih kontrakcij uterusa ni celota in njene posamezne segmente. Zato, kljub kontinuiteto segmentnih popadkov, učinek od njih je izredno majhna.

Določanje kliničnih oblik dela šibkosti omogoča, da izberejo diferencirane strategije v zvezi z zdravljenjem motenj.

Simptomi maternice vztrajnosti

Klinične manifestacije primarnega inertnost maternice so: razdražljivost in zmanjša pogostost tone matki- kontrakcije - 1-2 za 10 trajanje minutes- kontrakcije ne več kot 15-20 sek.- amplituda (silo) kontrakcij miometrija - 20-25 mm Hg. Art. maternične kontrakcije obdobje obdobje kratko sprostitev se podaljša za 1,5-2-krat. Vzpon intenzivnosti, amplitude, frekvenca kontrakcije v daljšem časovnem obdobju ne pride.

Kontrakcije v primarnem slabosti dela je lahko redno ali neredno, brez bolečin ali maloboleznennymi. Napredek strukturnih sprememb materničnega vratu (skrajšanje, glajenje in odpiranje kanal materničnega vratu in maternice grla) upočasnila.

Slabost maternice dejavnosti in je pogosto spremlja obdobje izgona, kot tudi zaporedje in zgodnjem poporodnem obdobju, kar ima za posledico hipotonićni krvavitev.

Primarni maternice vztrajnost vodi, da se podaljša trajanje dostave, utrujenost parturient nepravočasne zlom membran, brezvodni obdobje raztezek.

V primeru sekundarne materničnega vztrajnosti najprej učinkovito krčenje oslabijo, postanejo krajši in manj pogosti, do popolne ukinitve. Ta je skupaj z zmanjšanjem ton in razdražljivost maternice. Razkritje maternice usta lahko doseže 5-6 cm brez nadaljnjega progressirovaniya- plod skozi porodni kanal napredek ustavi.

Nevarnost šibko delovno aktivnost je, da povečujejo tveganje za vzpenjajoči okužbe maternice, razvoj asfiksije ploda ali fetalne smrti. Ko podaljšanim lahko stoji glavo plodu v porodni kanal razvoj rojstvo travma mati (hematom, vaginalni fistule).

Diagnoza dela šibkosti

Za določitev narave dela izvajati klinično oceno učinkovitosti dela, materničnega ton, dinamiko dela.

Med porodom je potekala monitor za spremljanje krčenje maternice (tokometriya, cardiotocography) - pogostost analize se izvajajo, trajanje silo bori in njihova primerjava z normo. Tako se aktivna faza v prvem obdobju 1 štejejo za šibke kontrakcije ki traja manj kot 30 sekund. in v presledkih več kot 5 Minimalne za 2. obdobje - krajši od 40 sekund.

S pomanjkljivimi dela pride do materničnega vratu dilatacija v manj kot 1 cm na uro. Stopnjo odprtosti in hitrosti ocenjena med vaginalnim pregledom, kakor tudi posredno - nastavitev obroč krčenje in spodbujanje glavo.

Slabost dela reči, če je prva faza dela v nulipare traja več kot 12 ur, in mnogorodnicah - več kot 10 ur.

Slabost od delovne sile, je treba razlikovati od diskoordinirovannoy dela, ker je njihova obravnava bo drugače.

Zdravljenje maternice vztrajnosti

Izbira režim zdravljenja temelji na vzroke, obseg šibka delovne aktivnosti, odrskih dela, oceno zarodka in matere.

Včasih za spodbujanje popadkov intenzivnost dovolj za izdelavo kateterizacija mehurja. Če maternice inerciji zaradi polyhydramnios, se amniotomy izvaja. Ko mati in ni znakov utrujenosti hipoksija in asfiksije ploda prikazuje razporeditev spanja, inducirane z zdravili, astenija smotrno pri ustvarjanju estrogena kalcijev ozadje.

Glavno mesto pri zdravljenju maternice vztrajnosti je podan rodostimuliruyuschih terapijo. V ta namen je intravenska infuzija oksitocina proizvedena, uvajanje prostaglandinov E-2 (Prostenon), prostaglandina F - 2 (Enzaprost). Ko rodostimulyatsii neučinkovitost opravili carski rez.

Pri iskanju glavo plodu v medenični votlini zatekla k razrezom perineja (perineotomy, epiziotomije) ali klešč.

Preprečevanje slabosti dela in njenih zapletov

V procesu nosečnosti, ki ga je porodničar je treba oceniti dejavnike tveganja za razvoj slabosti dela, in pri ugotavljanju dejavnikov - izvajanje preventivnih zdravstvenih in psiho-fizično usposabljanje.

Slabost dela je skoraj vedno vodi do slabega stanja ploda (hipoksije, acidozo, možganski edem), Tako da se istočasno z rodostimulyatsiey izvaja preprečevanje asfiksije ploda.