Sindrom post kastracijo

sindrom post kastracijo značilna po prenehanju menstrualnega funkcije zaradi dvostranskega ovariektomije ali maternici z jajčnikih (pangisterektomii). sindrom Sopomenke postcastration v ginekologiji so "postovariektomichesky sindrom" in "kirurški (inducirana) menopavzo." sindrom Pogostost postcastration reda 70-80% - 5% sindrom jajčnikov pride do hude manifestacije, ki vodijo do invalidnosti. Na resnost sindroma vpliva postcastration starost bolnika v času operacije, premorbid ozadje, funkcionalno nadledvične dejavnosti in drugih dejavnikov.

Vzroki in patogeneze postcastration sindrom

sindrom razvoj postcastration je sledilo seštevka ali vmesnega seštevka ooforektomiji z ali brez odstranitve maternice.

Skupaj ooforektomija z zapusti maternico pogosto izvaja na tubo-ovarijski (piovara, piosalpinks) in jajčnikov benigni tumorji ženske ne zavedajo reproduktivne funkcije. Kasneje nosečnosti v tej skupini žensk je mogoče s pomočjo umetne oploditve.

Najpogostejši vzrok za sindrom postcastration v reproduktivnem obdobju se pangisterektomiya izvaja v povezavi s endometrioza ali fibroidi. Skupaj ooforektomija s histerektomijo pri ženskah pred menopavzo se običajno izvajajo onkonastrozhennosti vidikov.

Verjetni razlog za sindroma nekirurško postcastration lahko smrt folikularni aparata jajčnikov zaradi gama ali rentgensko obsevanje.

Treba je opozoriti, da je sindrom post-kastracije se pogosto razvije pri bolnikih, ki imajo ozadje zgodovine - thyrotoxic golša, diabetes.

Vodilni patogenetsko dejavnik pri nastanku in sindrom po kastracija je hitro nastajajočih gipoestrogeniya, ki povzročajo številne patološke manifestacije. V subkortikalno struktur moteno izločanje nevrotransmiterjev regulacijo temperature kardiovaskularnih, respiratornih in reakcijsko. Ta je skupaj s pojavom bolezenskih simptomov, podobnih tistim v razvoju klimakterične sindroma.

Gipoestrogeniya povzroči spremembe v estrogena receptivne tkiva: v urogenitalnega atrofija pojav pripada sklopke in mišičnih vlaken poslabša prekrvavitve telesa razvija tanjšanje epitela.

Po kirurški jajčnikov povratno zvezo aktivnost poveča nivo gonadotropin sproščujočega hormona, kar privede do prekinitve delovanja perifernih žlez. Nadledvične skorje ojačeno sintezo glukokortikoidnega in zmanjša tvorbo androgenov, kar še dodatno poslabšuje neprilagojenosti organizma. Ko sindrom post kastracijo moteno tvorbo tiroksina (T4) in trijodtironin (T3) in ščitnice zheleze- znižanem izločanje paratiroidnega hormona in kalcitonin, kar vodi do motenj presnove kalcija in pospešuje osteoporoza.

Tako je. Če se naravno menopavzo, delovanje jajčnikov postopoma izgine za nekaj let, potem sindrom post-kastracijo je oster enostopenjski off hormonsko delovanje jajčnikov, skupaj z razčlenitvijo prilagodljivih mehanizmov in motnje biološkega prilagoditev na novo stanje.

Simptomi postcastration sindrom

Začetek postcastration sindrom manifestacije opazimo po 1-3 tednih po ovariektomije in doseže polnost njenega razvoja v 2-3 mesecih.

Klinika postcastration vodilni sindrom so motnje vegetativnega-žilne uredbe - so našli v 73% primerov. Vegetovascular reakcije je značilen napadi navali vročine, znojenje, zardevanje, palpitacije (tahikardija, aritmija), Bolečine v srcu, glavoboli, hipertenzivnih kriz. kot pri menopavza, sindrom postcastration resnost se določi glede na pogostost in intenzivnost vročinskih oblivov.

Pri 15% bolnikov s po kastracijo sindrom označena endokrine in presnovne motnje, vključno hiperglikemije, hiperholesterolemije, ateroskleroza. Glede na to, v daljšem časovnem obdobju, razvoj sladkorne bolezni, debelost, CHD, hipertonična bolezen, trombembolija.

Med presnovnih motenj tudi distrofichesike procese v urogenitalnih organov. Pojavi atrofičnega vaginitis, levkoplakije in Kraurosis vulva, razpokane sluznice, cistitis, tsistalgii, zamenjava žleznega tkiva dojk v maščevje in vezno.

Ko sindrom post kastracijo razvija in napreduje osteoporoze, ki se kaže z lokalno bolečine pri dojke in (ali) v ledveni hrbtenici in ramo, zapestje, kolenskih sklepov, mišic, poveča pogostost zlomov. Slabitev dlesni popravljalni mehanizmi regeneracije pogosto povzroči razvoj parodontalna bolezen.

V 12% žensk počuti trpijo zaradi psiho-čustveno motenj - jokavost, razdražljivost, motnje spanja, poslabšanje pozornosti, depresija.

V prvih 2 letih pri sindromu po kastracijo označena prevlado nevrovegetativni dodatno simptomov- povečuje resnost endokrinih-metabolni narusheniy- psiho-čustvenih motenj običajno traja dolgo.

sindrom klinika postcastration je podobna manifestacij postgisterektomicheskogo sindrom, vendar je bolj izrazit. sindrom Resnost postcastration povezana z zgodovino nalezljivih in ginekoloških bolezni, bolezni hepatobiliarnega sistema.

sindrom Diagnoza postcastration

sindrom diagnoza postcastration določi na osnovi ginekološka anamneza (doživlja ovariektomije) in tipične manifestacije.

Ginekološki pregled določi atrofije sprememb v sluznici vulve in vagine. Ginekološki ultrazvok lahko dinamično spremljanje procesov v medenico po celotni odstranitve jajčnikov.

Vse diagnostična vrednost v post-kastracije gonadotropinov ravni študiji sindroma (FSH, LH), hipofiznih hormonov (ACTH), ščitnice (T4, T3, TSH), presnove kostnega (paratiroidni hormon in osteokalcin itd), glukoze v krvi. Za oceno stopnje resnosti osteoporoze se izvaja denzitometrijo. Ko spremembe kardiovaskularnega sistema prikazuje izvajanje EKG in ehokardiografijo.

Pred imenovanjem HRT je treba opredeliti kontraindikacije mamografijo, kolposkopijo, bris na onkotsitologiyu, testi delovanja jeter, koagulacije, holesterola in lipoproteinov.

Do pregleda bolnikov s po kastraciji sindrom vključeni ginekologi, endokrinologi, nevrologi, mamologist, kardiologov, urologi, endokrinologi.

postcastration sindrom Zdravljenje

Pri zdravljenju kliničnega sindroma postcastration ginekologije uporablja non-zdravila in medicinske metode za normalizacijo ureditev procesov prilagajanja, nadomestila in hormonsko ravnovesje.

sindrom terapija postcastration začne z opornim delovanja z dodelitvijo fizikalno terapijo, UV-sevanje, cervikofacialno in endonasal galvanizacijo, mikrovalovno terapijo na področju nadledvične žleze, splošni in neyrosedativnogo masažo, splošne medicinske kopeli (iglavci, morski, natrijev klorid, radona), climatotherapy. Prav tako je priporočljivo naloga vitamina (B, PP, C, A, E), jetrna, antikoagulanti in antitrombotična zdravila (aspirin, Trental, Curantylum) na osnovi rezultatov koagulacijo.

Bolniki s psiho manifestacij postcastration sindroma sprejem sedativi (baldrijan, Motherwort, novopassita et al.), Pomirjevala (phenazepam, Relanium et al.), Antidepresive (tianeptin, auroriksa et al.).

Glavni Postopek pri zdravljenju manifestacij sindroma je postcastration Namen spolnih hormonov. Izbira načina in priprava za HRT je odvisna od trajanja načrtovanega zdravljenja, kontraindikacij. HRT se lahko izvede na različne načine: z zaužitjem tablet ali dražejev ali parenteralno (transdermalni, intravaginalno, intramuskularno) dajanje.

Pri zdravljenju sindroma postcastration imajo lahko različne načine HRT. monoterapija estrogen (proginova, estrofem, ovestin, PREMARIN, obliži, geli) prikazan na histerektomijo. Pri ženskah z intaktno maternico uporabo dvo- in trifaznih priprav (klimonorma, femoston, Klimov, Divina, trisekvens et al.) Kontracepciji pri cikličnem načinu.

Absolutne kontraindikacije za HRT temeljijo na odkrivanju raka na materničnem vratu ali prsi, motenj krvavitve, jetrnih bolezni, tromboflebitis.

Napoved in preprečevanje postcastration sindrom

Pravočasno jemanje terapije po ovariektomije za preprečevanje in bistveno zmanjšati simptome postcastration sindrom.

Ženske po celotni ovariektomije pod zdravniškim nadzorom ginekologa, endokrinologa, zdravnik dojke, nevrolog, kardiolog. Bolniki s sindromom po kastracijo, zlasti tistih na HRT zahteva sistematično spremljanje stanja mlečnih žlez (Holding ultrazvok, mamografija), študiji hemostatičnega sistema, preiskav delovanja jeter, holesterol, izvedbo denzitometrijo.

sindrom Resnost postcastration s starostjo določi, premoorbidnym operacije glasnosti ozadja pravočasno začeti korektivne zdravljenje in profilakso motenj.