Piovar

Piovar razvija penetracijo patogenov v jajčnikih intrakanalikulyarnym tkiva, lymphogenous ali hematogene poti. Akutno vnetje jajčnikov lupina strome plasti vodi k lokalnemu cirkulacijske motnje, edemi, osrednjim in razpršenega vnetne infiltracije s tvorbo absces kasnejše jajčnikov. Spajanje gnojni votline pospešuje taljenje tkivo jajčnikov in jajčnikov pretvori v napolnjeni s tvorbo pus saccular - piovar. Lokalizacija piovara ponavadi enostranska.

Aktivatorji gnojnega procesov v jajčnikih so aerobne (enterokoki, Staphylococcus, e. Coli, Streptococcus, gonokokki) Anaerobi (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki), po Gramu negativni mikroorganizmi (Proteus, Klebsiella) in njihovi regiji. Piovar lahko spojeni z medenico stene, cevi, maternice, žleze, mehurja in črevesnih zank. V redkih primerih je mogoče preboj piovara v prosti trebušni votlini in sosednje votle organe (rektuma, mehur, nožnico), tvorba medenici absces, razvoj parametritis, pelvioperitonita, peritonitis.

Vzroki piovara

V patogenezi piovara prevladuje intrakanalikulyarny (rastoče) pot za okužbo genitalnih in extragenital ochagov- manj okužba širi hematogenically ali lymphogenous. Piovar navadno zaplet vnetnih bolezni - cervicitis, endometritis, salpingitis, salpingoophoritis, ooforitis.

Pogosto tvorba piovara nahaja pred lastni razne ginekološke operacije: histerektomijo, resekcijo jajčnikov, strganje maternični votlini, splava (zlasti kazenskih splavi), carskim rezom, jajcevodov ligacijskega, salpingectomies, transvaginalnih punkcijo foliklov jajčnikov pri IVF, itd Poleg tega razpoložljivost. Naval povečuje tveganje za piovara in piosalpinks 4-krat. V nekaterih primerih, zaradi vse večje vrzeli piovar corpus luteum cista ali folikularna cista.

Premorbid ozadje za razvoj piovara lahko služi stanje imunsko pomanjkljivostjo, endokrinopatije (hiper- in hipotiroidizem, diabetes mellitus), Somatskih bolezni (anemija, okužbe), socialne in vedenjskih dejavnikov (stres, alkoholizem, zasvojenost, zgodaj ali promiskuiteta) ciste na jajčnikih, in drugi.

simptomi piovara

Klinična slika je značilna sindroma piovara obschevospalitelnym, lokalnih vnetnih sprememb, in zastrupitve.

Clinic piovara kaže visok dvig temperature, divji vročina, mrzlica, znojenje, tahikardija, huda slabost, motnje spanja in apetit. Trebuha označena ostro bolečino utripajoča, ki jih fizični napor poslabšalo, med menstruacijo, odvajanje blata, spolnim odnosom. Značilna dizuricheskie in dispeptičnimi narusheniya- zdi puruloid leucorrhea iz genitalnega trakta.

Glede na piovara piosalpinks in pogosto tvorijo eno samo vnetne konglomerat - tuboovarijskega absces. Z razvojem pelvioperitonita pridružil simptome draženja potrebušnice.

diagnoza piovara

Priznavanje piovara v ginekologiji potreben integriran pristop: vodenje medeničnega izpita, ultrazvokom, bakteriološke Setev nečistoč na floro, diagnostična laparoskopija. V piovara na voljo o bolnikovi vnetja spolovil ali prenesenih ginekoloških posegov diagnoza pomoč informacij.

Spremembe v splošni analizi krvi na piovare označen s levkocitozo, povečana ESR (80 mm / h ali več). Bakteriološko preiskavo raztovarjanja iz nožnice omogoča identifikacijo patogenov in antibiotično terapijo za začetek.

Vaginalni pregled pomaga prepoznati najbolj boleč enostransko tumor-oblikovanje, ki ima tesno kapsulo in mehke meje zaradi zarastline z okoliških organov (omentum, zank črevesja, sečnega mehurja).

Po piovar ginekološko ultrazvočno ultrazvoka pozitivne predstavljamo kot krožni Zanimiv neenakomernega notranjimi vsebine zaradi večkratnih vključkov nepravilnih odebeljenim kapsulo (6-10 mm).

V dvomljivih primerih, zadnjo uspešnost punkcija vaginalne obok, diagnostično laparoskopijo.

Piovar med diagnostiko razlikovati akutna slepiča, holecistitis, intestinalne obstrukcije, peritonitis, pielonefritis, akutna salpingo.

zdravljenje piovara

Taktika zdravljenja, ki uporablja sodobno bolnikov ginekologije z piovarom vključuje radikalno odstranitev gnojnim centra, zatiranje okužbe, bolnišnice in po bolnišnični rehabilitaciji.

Predoperativno načrtovane antibakterijsko, protiglivično, protozojem materialih izvedemo disintoxication terapijo, imunostimulatorni terapija (UBI, ILIB) hemosorption plazmaferezo.

V kirurške fazi odstranitev gnojno destruktivno ogenj. Paliativna poseg v piovare (colpotomy, punkcija absces), so upravičeni v primeru visoko verjetnostjo razjed perforacije v trebušno votlino, njegov preboj v votlih organov ali v celotni resnosti stanja.

Radikalna intervencija na piovare pri mladih ženskah je enostranski adnexectomy - odstranitev vnetnih in spremenjenih okončin laparotomijo ali laparoskopski metodi. Pri ženskah po menopavzi, se šteje, optimalno učinkovitost supravaginal amputacije ali histerektomijo s priveski.

V srednji peritonitis pelvioperitonit in po odstranitvi nekrotičnemu tkiva poteka zadrževanim trebuhu drenaža z izvedbo peritonealno dializo.

V fazi rehabilitacije fizioterapijo tečaji potekajo: UST, phonophoresis, mikrovalovna terapija, magnetna terapija, elektroforeza, laserska terapija, blatne kopeli in vodikov sulfid, itd ..

zapleti piovara

Ko perforacija piovara in izliv gnoja v trebuhu razvija pyoperitonitis.

Pri praznjenju absces v piovaru sosednji votlih organov - neposredno ali sigmoidno debelega črevesa, mehurja, vagine, razvijajo vnetje (prednja stran, sigmoidno, cistitis, coleitis), Ki se oblikuje dolgoročne zapiranje fistule. Med rektita in sigmoidita označen s tenezem, sluzi izločkov, driska. Cistitis razvoj boleče in pogosto željo po mocheispuskaniyu- vaginitis prikazano izloča gnojen izcedek genitalnega trakta.

Napoved in preprečevanje piovara

Pri intenzivnem in pravočasnem začetku zdravljenja napoved ugodna piovara življenjsko dobo. Ohranjanje reproduktivne funkcije, tudi če je nežen poseg lahko še bolj omejena zaradi razvoja brazgotina samolepilne procesov v medenico.

Preprečevanje izobraževanje piovara pravočasno zdravljenje genitalnih okužb, racionalna uporaba intrauterini kontracepcije, preprečevanje zapletov po ginekoloških posegov, preventivno opazovanje z ginekologom.