Postgisterektomichesky sindrom

sindrom postgisterektomicheskogo Težava pomembno v povezavi s široko uporabo v ginekologiji vsot in skupno histerektomija z različnimi bolezni maternice. V odsotnosti ustreznega zdravljenja po celotni histerektomijo ali histerektomijo supravaginal lahko razvije sindrom odporna obrazec postgisterektomicheskogo z nastopom fiziološke menopavze 4-5 let prej, kot ste pričakovali. 

Razvoj postgisterektomicheskogo sindrom je posledica velikega upada v funkciji ohranjanja ciklično jajčnikov razvojno hypoestrogenism in njene negativne učinke na osrednje živčevje. Frekvenca razvoj sindroma postgisterektomicheskogo med upravlja bolniki odvisni od starosti, obseg histerektomija, narava dotoka krvi v jajčnikih in komorbiditete. Razvoj sindrom postgisterektomicheskogo pri ženskah socialno aktivni starosti ima negativen vpliv na zdravje, sposobnost za delo in kakovost življenja.

sindrom Razvrstitev postgisterektomicheskogo

V smislu sindroma razvoj postgisterektomichesky lahko zgodnji, razvoj v prvih dneh pooperativnem obdobju, in prepozno, da pride med letom po histerektomija.

V času trajanja predelanega sindroma stabilne in prehodno obliko postgisterektomicheskogo. Ko je prehodna oblika, ki se pojavi v rodni dobi v obdobju od 1 meseca do 1 leta po histerektomijo delovanje jajčnikov obnovljena. Simptomi se lahko pojavijo odporno obliko po letu ali več po operaciji, kar kaže, da je odpoved jajčnikov in tveganje za predčasno menopavza.

Postgisterektomichesky sindrom lahko blago, zmerno ali hudo resnost klinične manifestacije.

Razlogi postgisterektomicheskogo sindrom

Patogeni dejavnik, ki vodi do nastanka sindroma postgisterektomicheskogo je gipoestrogeniya. Kršenje inervacije jajčnikov, o odvzemu krvnega toka od maternične arterije vej po histerektomija je slabitev dotoka krvi v maternico, pri razvoju njihove akutne ishemije, venske in limfne zastoju, strukturne in funkcionalne spremembe. Zmanjšana ovulatornega funkcijo in jajčnike, ki proizvaja hormone, med katerimi prevladujejo brez ovulacije ciklov in spuščanje estradiola- raven po odstranitvi miometrija in endometrija je kršitve receptorja inverznih razmerij.

Postgisterektomichesky sindrom je po histerektomijo pogostejša v primerjavi z supravaginal amputacijo maternice, kot tudi odstranitev ene jajčnikov kot pri ohranjanju oboje.

sindrom Težka postgisterektomichesky je bolj verjetno med operacijo v lutealni fazi cikla, pri bolnikih z tirotoksikoza in diabetes.

Simptomi postgisterektomicheskogo sindrom

Osnova kliničnega sindroma postgisterektomicheskogo do nevro-vegetativnih in psiho-čustvenih motenj.

Psiho-čustvene motnje se lahko pojavijo v obliki astenična sindrom in depresija, v katerih so bolniki doživeli šibkost, letargija, utrujenost, poslabšanje pozornosti in spomina, nagnjenost do solz in občutek tesnobe, občutek manjvrednosti in strahu pred samoto.

Nevrovegetativni spremembe na sindroma postgisterektomicheskom vključujejo palpitacije (tahikardija) V preostalem, povečano občutljivost za nizke in visoke temperature vestibulopathy, kože, otrplost in mravljinčenje, navali vročine in povečana potenje, otekanje, hipertenzija, nespečnost. Povečana pojavnost bolezni srca in ožilja, debelost, osteoporoza.

Pri sindroma persistentne postgisterektomicheskogo lahko pojavijo motnje urogenitalnega - stres urinske inkontinence, coleitis, vaginalna suhost, bolečine pri spolnem odnosu, in tako naprej. d.

sindrom Diagnoza postgisterektomicheskogo

sindrom Diagnoza postgisterektomicheskogo vključuje ocenjevanje psiholoških čustvene in nevrovegetativni motenj, strukturne in funkcionalne spremembe v jajčnikih in motnje krvnega pretoka na hipotalamus-hipofiza sistema v obdobju okrevanja po histerektomija.

Za določitev resnost kliničnih manifestacij sindroma postgisterektomicheskogo uporabljajo menopavzi indeks Kupperman.

Za oceno funkcionalno aktivnost jajčnikov, regulacija in napoved sindrom postgisterektomicheskogo hipotalamus-hipofiza izvajamo študijo ravni estradiola, FSH in LH v dinamike.

Ultrazvok maternice z vaskularnimi Doppler razkriva strukturne spremembe ovarijev in krvnega intraovarialnogo po histerektomijo. To označen transformacijo cistično jajčnikov shranjenih (obstojna ciste) v intraovarialnom prekrvavitve - hitrost upočasnjuje pretok krvi, povečana venskega zastoja. Postgisterektomichesky sindrom odporen jajčnika spremlja z zmanjšanjem količine izčrpavanje njihove foliklov enote, povečana ehogenost od strome, zmanjšano perfuzijo in žilnega preureditev intraovarialnogo tok približuje kazalnikov menopavzi. Ko je v daljšem časovnem obdobju, pa je sindrom prehodna postgisterektomicheskom postopno okrevanje obsega in strukture na jajčnikih.

Pregled in vzdrževanje bolnikov s sindromom zahtevajo postgisterektomicheskim skladnost ginekolog, endokrinolog, vretenčarje, kardiologija in nevrologija.

postgisterektomicheskogo sindrom Zdravljenje

Narava sindroma terapija postgisterektomicheskogo je odvisna od trajanja resnosti in seveda.

Obdobje rehabilitacija svetlobe in sindrom srednje težke postgisterektomicheskogo s hudimi psiho-čustvenih simptomov predpisanih sedativi, pomirjevala in antidepresive, homeopatskih zdravil, refleksologije. Za normalizacijo mikrocirkulacije v medeničnem organov in površino vratu uporabimo Fizioterapija: elektroforeza, galvanizaciji materničnega vratu, obraza regijo, transkranialno elektrostimulacijo sedativa tehnike.

V huda ali odporne proti sindromu zdravljenje postgisterektomicheskom dodamo nadomestne hormonske terapije (NZH), ki se hitro odstrani psiho-čustveno motenj in vegetososudistye, normalizira hipotalamus-hipofiza regulacijo jajčnikov, preprečuje razvoj bolezni presnove.

Z zgodnje sindrom postgisterektomicheskom prikazano parenteralno dajanje kombiniranih pripravkov estrogena-androgena, uporabljajo estrogensoderjath obližev. V poznem pooperativnem zdravljenju izvedemo z različnimi kombiniranimi pripravki ali monoterapiji estrogena.

Z dolgoročno je hormonsko nadomestno zdravljenje potrebno spremljati sistem strjevanja krvi s študijem koagulacije, in preprečevanje tromboze in antiagregacijsko imenovanja venoprotektorov. Ocena dojke pred in med HRT s pregledom otipavanje, ultrazvok dojk in mamografijo izvedli.

Trajanje HRT med sindroma prehodno postgisterektomicheskom od 3 do 6 months- po njenem umiku pri bolnikih, ki zajema rodni dobi funkcionalno delovanje jajčnikov. Ko je postgisterektomicheskom odporna sindrom HRT zaželeno, da se še naprej namenjen naravno menopavzo (1 - 5 let).

sindrom preprečevanje postgisterektomicheskogo

Preprečevanje sindroma postgisterektomicheskogo predvsem spodbuja racionalno določitev označb za opravljanje popolno odstranitev maternice. Če je mogoče, je zaželeno, da se omeji obseg intervencijskega supravaginal maternice amputacijo. Operacija se izvaja v folikularni fazi cikla.

Po odstranitvi maternice mora biti zgodnji začetek rehabilitacijskega zdravljenja, da se prepreči razvoj hudega sindroma postgisterektomicheskogo.