Vaginalni atrezija

Ko se pojavi vaginalna atrezija nepreluknjano vlaknasto tkivo, pri čemer zunanjih genitalij, maternice (maternični vrat in telo), so cevi in ​​jajčniki oblikovana in deluje pravilno. vaginalne atrezija krši menstruacija krvi in ​​otežuje spola.

vaginalne atrezija obrabe lahko pridobi ali prirojena. Po nepreluknjano vagina ginekologija lokalizacije kaže popolno in delno obliko vaginalno atrezija v svojem spodnjem, srednjem ali zgornjem delitve. Če so luknje v steni nožnice govori o obliki fistula atrezija. Pojavnost Populacija nožnice atrezija je 2 - 4 primeri na 10 000 žensk.

Vzroki vaginalne atrezija

Etiologija vaginalne atrezija več dejavnikov. Kongenitalna vaginalni atrezija povzroča nepravilno oblikovanja ploda Müllerian ni zlit z urogenitalnega sinusa zaradi različnih neugodnih dejavnikov (vključno STD pri materi .. - mikoplazmoze, Trihomonozo, genitalni herpes, ureaplasmosis, okužba s HPV et al.)

Sekundarna (pridobljena) atrezija lahko razvije po operativni in rojstvo poškodbe vagina, pogoste vnetja (kolpitov), Izpiranje koncentrirali dezinfekcijske raztopine, zapletene medicinske postopke. Pogosto pridobljene atrezija pojavijo po nalezljivih bolezni otroštva - mumps, škrlatinko, davica s sod., zapleta adhezivno vaginalno vnetje.

Kliniki vaginalni atrezija

Ko je primarna oblika vaginalnega atrezija s prihodom menarhe pri dekletih, ki imajo ponavljajoče se ostro bolečino v trebuhu, vendar je izven menstruacije ne pride. Odvisno od lokalizacije atrezija krvi lahko akumulirajo in se raztezajo vaginalno steno (hematocolpos), maternico (hemometra), Jajcevodov (gematosalpinks). Za hematocolpos označen s bolečine in hematometra - spastični, včasih spremljajo izguba zavesti.

Redkeje se lahko vaginalne atrezija se odkrijejo pri otrocih, ki so posledica stimulacije materničnega vratu in vaginalnih žlez po materi estrogen razvija mukokolpos - polnjenje in hiperekstenzijo vaginalne sluznice sekrecijo. Mukokolpos pogosto odkrijejo po naključju, ko je otrok anksioznost pritožbe med uriniranjem ali zaznavanje obsega oblikovanja v trebušno votlino. Znaten natezna vaginalne atrezija, ko lahko privede do transformacije hydronephrotic zgornjih sečil.

Prirojena atrezija vagine, v nekaterih primerih v kombinaciji s fistulo ali popolno in analni atrezija in agenesis na sečilih.

Poleg false amenoreja vaginalne atrezija lahko spremljajo vaginalno srbenje, ki nastanejo zaradi pomanjkanja izločanja odtoka izhodnih razvoja dysbiosis in vaginitisa.

Ženske, ki so spolno aktivni, odvisno od ravni vaginalnega atrezija, spolni stik je nemogoče ali težko zaradi nelagodja ali bolečine med seksom izražena. vaginalne atrezija preprečuje pojav nosečnost in porod fiziološko tok (če tvorbo sekundarnega atrezija pojavila v ozadju nosečnosti).

Svishcheva vaginalne atrezija lahko zapleteno piokolposom, ki se manifestira ponavljajočih se izloča gnojen izcedek znak na naraščajočem okužbo. Pogosto se pojavi prednja stran trebuhu študija ali protivnetno terapijo piokolposa praznjenja.

Če ni drenažne luknje v steni vagine je hiter razvoj piometre, piosalpinks in povratnim gnoja na prostem trebušno votlino. V tem hitro rastočem febrilnih, pojav "akutni abdomen", poslabšanje zdravja. Včasih razvoj naraščajočem okužbe pride, tako hitro, da niti izvedba nujnih ne preprečuje razvoja vaginotomy pelvioperitonita in peritonitis.

Diagnozo nožnice atrezija

Prepoznati vaginalni atrezija, ki se uporablja v ginekologiji recto trebuhu pregleda, ultrazvok (MRI) medenice, vaginalna sonda (za določanje ravni atrezija).

Ginekološki pregled stol pri ginekologu lahko vidite hematocolpos, izbokline v reži spola v obliki kupole. Študija prednja stran trebušne votline z vaginalnim atrezija zaznajo visoko postavljeni, in povečana močno boleče maternico in cevi. Z zaznavanjem globine vagine se določi glede na stopnjo atrezija, kar je pomembno za načrtovanje plastično vagino.

Bakteriološke in mikroskopski pregled madež iz genitalnega trakta vam omogoča, da določi ustrezno antibiotično terapijo.

Uporaba ultrazvočne zaznano hemometra (piometre) in gematosalpinks (piosalpinks), njihovi velikosti in raven lokalizacije. Ko hematocolpos majhne velikosti primerno MRI na medenične organe. Včasih vaginalne atrezija zatekla k diagnostično laparoskopijo in vaginografii (kontrastnega radiografijo vagine nad njenim obstrukcije).

Pri akutnem retencije urina ali pyuria v primeru fistule piokolposa pokazala posvetovanja urologu in urološke preiskave.

Zdravljenje vaginalnega atrezija

Ko vaginalne atrezija potrebna kirurška odstranitev intergrowth vaginalne cevi in ​​ponovna prepustnost - Vaginoplasty.

Med operacijo sprožitvi izvedemo vaginalno septum praznjenje piokolposa (hematocolpos) hematometra ali skozi kanal materničnega vratu. Po izpustitvi iz vaginalnega izpirala karton krvi in ​​antiseptiki septuma izrežemo s škarjami vaginalne stene. Robovi nastale rane je zašite krožno katgut, ki zagotavlja kontinuiteto, položaj in obliko vagine. Vagine tvorjena tampona s prilagojenimi sterilnim vazelinom olja.

Ko zastoji kri v jajcevod prve faze operacije izvajajo bryushnostenochnoe laparotomy in odstranitvi gematosalpinksa nato jo proizvaja vaginalnim hematocolpos praznjenja. V pooperativnem antibiotičnim zdravljenjem poteka.

Po odstranitvi vaginalnega atrezija žensko prikazuje opazovanje s ginekolog, reden spolno življenje. S nevarnosti periodično ponavlja opravi vaginalni atrezija vaginalne bougienage (kolpoelongatsiya).

Zapleti nožnice atrezija

Kdaj lahko pride do piogematometre in piogematosalpinkse vrgel okužene krvi v trebušno votlino z razvojem peritonitis. V redkih primerih vaginalni atrezija, skupaj z obstrukcijo, cevi nastopi pretrganje maternice in iztok vsebine v peritonealno votlino.

Pri visoki atrezija vagine med vaginalne plastike ni izključena rane stene maternice, mehurja ali danke.

Eden izmed najpogostejših zapletov bolezni je prekomerno brazgotinjenje sluznica ponovitev vaginalne atrezija.

Preprečevanje vaginalne atrezija

Preprečevanje primarne vaginalne atrezija mora vsebovati ustrezno usposabljanje in vzdrževanje nosečnosti pri ženskah, z izjemo neželenih ploda učinkov na embriogeneze.

Preprečevanje sekundarne vaginalne atrezija omogoča pravočasno debelosti zdravljenja, previden opravljajo ginekološke postopke (v vol. H. splav), non-travmatskega upravljanje delovne sile, ki niso pogosto izpiranje, in tako naprej. D. Po okužb otroštva Dekle pretrpel je priporočljivo pokazati otroški ginekologa.