Škrlatinko

škrlatinko To je akutna infekcija s primarnim lezij orofarinksa, hude zastrupitve in značilno eksantema.

Značilnosti patogena

Škrlatinka povzroča beta-hemolitični streptokoki skupine A, ki se nanaša na vrsto gram-pozitivne, fakultativne aerobic, jajčast Streptococcus bakterij.

Rezervoar in vir povzročitelja za škrlatinko, kot v primeru vseh Streptokokne okužbe, To je oseba: bolnik ali nosilec.

Bolniki z škrlatinko so najbolj nevarni v prvih dneh bolezni, je verjetnost prenosa okužbe popolnoma izginil tri tedne po uvajanju kliničnih simptomov.

Velik delež prebivalstva (15-20%) se nanaša na asimptomatskih nosilcev okužbe, včasih ljudje so vir okužbe za mesece in leta.

Streptococcus prenaša preko mehanizma aerosolne (bolnik dodeljuje patogen ko kašljanje, kihanje, v pogovoru) kapljic ali s stikom. Po stiku s sredstvom za živila, se lahko realizira živilskih prenosno pot.

Okužba je najverjetneje v tesnem stiku z bolno osebo.

dovzetnost fizične osebe za škrlatinko je precej visoka, se bolezen razvije pri osebah, okuženih z beta-hemolitični streptokokov (izberite eritrogeni toksin) v odsotnosti antitoxic imunitete. Oblikovana po prejšnjem imunitete okužbe je tip specifična in ne preprečuje okužbe z drugo vrsto streptokokov.

Obstaja nekaj sezonska odvisnost: povečana pojavnost v obdobju, kot jeseni in pozimi pa tudi komunikacija z drugimi streptokoki okužbe dihal (vneto grlo, Streptococcus pneumoniae).

Patogeneza škrlatinko

Prehod za povzročitelja škrlatinke je sluznica žrela, nazofarinksa, včasih (redko) genitalije. Pogosto bakterije vstopijo v telo skozi poškodbe kože.

V uvodu patogena oblikovali lokalni vir okužbe z značilnimi nekrotskih pojavov. Plemenski ognjišča mikroorganizme izolirane iz krvi strupov, ki spodbujajo infekciozne zastrupitev. Prisotnost toksina v krvni obtok spodbuja širitev manjših plovil v različnih organih, zlasti na koži, ki se manifestira kot izpuščajem. Postopoma oblikuje razstrupljanju imuniteto, s čimer se umirile znake zastrupitve in izginotje izbruhi. Včasih je hit v krvi neposredno patogeni, zaradi okužbe z mikroorganizmi druge organe in tkiva (bezgavke, mreno tkiv časovnega kosti, in al pomoč sluh.), Povzročanje izloča gnojen izcedek-nekrotični vnetje.

simptomi škrlatinko

Inkubacijska doba lahko traja od nekaj dni do deset dni. Bolezen se prične akutno, je oster porast temperature spremljajo s povečanjem znake zastrupitve: glavobol, boleče mišice, slabost, tahikardija. Visoka vročina je pogosto spremlja prvih dneh povečane mobilnosti, evforija, ali obratno: otopelost, zaspanost in letargija. Veliko zastrupitev lahko povzroči bruhanje.

V zadnjih letih se vse bolj znan po škrlatinko z blago povišana temperatura ne dosega visokih številk.

Bolečine pri požiranju opozoriti grlo, razkriva žrela pregled izrazil tonzile hiperemija (bistveno bolj intenzivno kot v angina pektoris) izboči jezik posterior žrela steno, mehko nebo (tako imenovani "gorenje grlo"). Ob istem času zastojev sluznice je jasno omejeno na kraj prehoda mehkega neba v podjetju. Včasih se razvije klinične slike folikulyarno-lacunar angino: intenzivno hiperemika sluznico tonzile zajetih žarišča (običajno majhna, a včasih velike in globoke) plaketo, mucopurulent, fibrinous ali nekrotične znakov. Hkrati se vnetje regionalni (perednesheynyh) bezgavke: so nekoliko povečali v velikosti, postane gosta na dotik in boleče. Jezik prvotno pokrita s sivkasto belo prevleko, nato (4-5 dni bolezni) postane nasičen škrlatne in škrlatna barva pojavi papile hipertrofije. V hudo v isti barvi pobarvane ustnice. Ponavadi, v tem času pa se začne pogrezanje simptomov angine. Racije nekrotične narava nazadovala občutno počasneje.

Punctulate značilen izpuščaj se pojavi v prvi ali drugi dan bolezni. Proti celotnemu vnetje na koži obraza in zgornjega dela trupa (in posledično na fleksorni površini dlani, boki, notranji stegna) so temnejšo točko, kondenziranje na kožnih gub in območij naravnih zavojev (komolec ovinek, dimlje, pazduhe Fovea) in tvorbo temno rdeče trak (mull simptom).

V nekaterih primerih je združitev točko elementov v en velik izpuščaj eritem. Za izpuščaji na obrazu, so značilna lokalizacije na lica, templjev, čelo. Nosno-ustnične trikotnik izpuščaj odsoten tukaj označena beljenja kože (simptom Filatov). Izbruhi na pritiskom na njih začasno izginejo.

Zaradi krhkosti krvnih žil v koži, na območjih, ki so izpostavljeni trenju ali pritisku, lahko pride do majhne krvavitve. Včasih, poleg škrlatno izpuščaj opazili majhne papule, vezikule, in Makula. Poleg tega pa je zadnji manifestacija izpuščaja (3-4 dan bolezni) ali ne.

Kot pravilo, 3-5 urah od začetka bolnika je izboljšanje in simptomi postopoma mine, izpuščaj zbledi in, ob koncu prvega in začetku drugega tedna, popolnoma izgine, melkocheshuychatoe odhodu luščenje kože (na rokah in nogah - krupnocheshuychatoe). Intenzivnost izpuščaj in stopnja izginotja so odvisni od resnosti obolenja. Intenzivnost piling odvisna od številčnosti in trajanja izpuščaja.

Ekstrabukkalnaya obliko škrlatinke se pojavi, ko je prišlo do uvedba patogena skozi poškodovano kožo (na področjih odrgnine, rane, delujejo rane). Leta je področje škode nastala nekrotično center, izpuščaj širi iz uvoda prostora, ni opaziti poškodbe v grlu.

Pri odraslih, včasih označen izbrisani tvori tok škrlatinko, označena z rahlim zastrupitve, blago modrikastega jezika vnetje grla in pusto, bledo, kratkoročno izpuščaja. V redkih primerih (kot pri odraslih) pojavi škrlatinko zelo težko z verjetnostjo strupenih in septičnega šoka: bliskovito hitro napredovanja zastrupitve, visoka vročina je razvoj bolezni srca in ožilja. Na koži se pogosto pojavi krvavitev. Ta oblika škrlatinke je polna nevarnih zapletov.

Zapleti škrlatinko

Najbolj pogoste vnetne zapleti škrlatinko (limfadenitis, otitis) In poznih zapletov, povezanih z mehanizmi nalezljiva alergicheskimi (cardites, artritis, jade avtoimunskega izvora).

diagnoza škrlatinko

Visoka stopnja specifičnosti klinične slike vam omogoča, da samozavestni diagnozo v raziskave in fizični pregled. Laboratorijska diagnoza: celotno krvno - obstajajo znaki bakterijskih okužb: levkocitoza, levkocitov formulo premik v levo, večje ESR. Kot posebno hitro diagnozo, da RSA, abjection ne proizvaja zaradi neracionalnosti v.

Z razvojem zapletov pri srčno-žilnega bolnika se mora posvetovati s kardiologom, vodenje EKG in ultrazvok srca. V primeru vnetja srednjega Otorinolaringolog potrebuje pregled in otoskopijo. Za oceno stanje sečilih poteka ledvic ultrazvok.

Zdravljenje škrlatinko

Zdravljenje škrlatinko, običajno na domu, v bolnišnični sobi, da je bolan s hudo seveda.

Bolniki so predpisane ležati 7-10 dni, je priporočljivo varčujejo prehrana (hrano pol tekočine doslednosti) za obdobje izražene anginal simptome, ne smemo pozabiti uravnoteženo vsebnost vitaminov v prehrani.

Zdravilo izbire za zdravljenje etiotrop škrlatinko je penicilin, ki je predpisana v teku 10 dni. Kot zagotavljanje zdravila, uporabljena makrolidov in cefalosporini prve generacije (zlasti eritromicina in cefazolin).

Pri obstoječih kontraindicirana uporaba zgornjih formulacij lahko dodeli sintetične peniciline ali linkozamidi. Pri zdravljenju z antitoxic seruma antibiotik kombiniranega je bil uspešno uporabljen.

Za proizvodnjo sanacije mesto okužbe z raztopino furatsilina grgranje pri razredčitvi 1: 5000, čaji zdravilnih zelišč (kamilica, evkaliptus, ognjiča).

V hudih zastrupitev proizvajajo infuzijskih raztopin, glukoze ali gemodeza, srčne motnje popravljena ustreza srčne droge (kordiamin, efedrin, kafra).

Napoved škrlatinko

Sodobna medicina lahko uspešno zavirajo streptokokni okužb, vključno s škrlatinko, zaradi uporabe antibiotikov v zgodnjih fazah bolezni. V večini primerov je bolezen ima ugodno prognozo. Redkih primerih hudih razvojnih strupeno-septične oblikah bolezni lahko povzroči zaplete. Trenutno je bolezen običajno pojavi ugodno, čeprav je včasih mogoče, da se sestane s primeri strupenih ali septičnega škrlatinko, ki se pojavljajo ponavadi težko.

Periodično bolezen pojavi v 2-3% primerov.

Preprečevanje škrlatinko

Splošni Scarlet preventivni ukrepi vročina vključujejo pravočasno odkrivanje bolnikov in nosilci okužbe, zato mora njihova izolacija (doma ali v bolnišnici), izvajanje karantenskih ukrepov (zlasti pri identifikaciji škrlatinko v vrtce, šole, bolnišnice). Izcedek bolnikov iz bolnišnic se opravi ne prej kot 10. dan po začetku bolezni, nato pa so na domu zdravljenje še 12 dni. Bolniki se lahko vrne v ekipo, ne prej kot 22 ur, pod pogojem negativnih bakterioloških testov za prisotnost patogena.

Otroci prej zdrav škrlatinko in pridejo v stik z bolnikom, ne smejo v vrtec ali 7. dan po stiku, odrasli stiki so za 7 dni na podlagi opazovanja, vendar brez operacije omejitev.