Patološka predhodna faza dela

Klinične manifestacije fiziološkega (nezapletene) predhodni fazi dela, ki trajajo povprečno 5-8 ur, izraženo šibko redno vleče in krči v trebuhu in križnice ne spreminjajo splošno zdravje žensk. Predhodne normalno krčenje (false dela, kontrakcije-prekurzorjev) lahko ustavi in ​​se je nadaljevala naslednji dan, vendar bolj pogosto se stopnjeval, vedno bolj pogoste in se gibljejo v redno delo. Po predhodnem obdobju opazili fiziološki zorenje (skrajšanja in mehčanje) cerviksa, kanal materničnega vratu priprta 2-3 cm.

Pogostost razvoja bolezni v začetni fazi dela je 10-17%. Z razvojem patološkega predhodnega obdobja latentni fazi zamudo porodu in lahko traja od 6-8 ur do 24-48 ur ali več. Spastično krčenje v tem primeru poteka v razmerah povečane tona miometriya- v moči, pogostosti in bolečine primerljiv z resnično generično, pa ne vodijo do materničnega vratu zorenja. Ginekologija in porodništvo patološko predhodno obdobje dobave se štejejo za hipertonično maternice disfunkcije. Patološka predhodni fazi dela se lahko spremeni v šibka ali diskoordinirovannuyu splošne dejavnosti.

Vzroki patološke predhodni fazi dela

Prekrški predhodne dobe rojeni so pogostejše pri patologije mater organizma: nosečnice z labilno živčnega sistema, nevroze, NCD- metaboličnih in endokrinih motenj (debelost, prelahki, menstrualne motnje, spolna infantilizem, itd) - sočasno telesne motnje (bolezni srca, fibrilacija, hipertenzija, bolezni ledvic, jeter, nadledvične žleze) - vnetnih sprememb na maternico (endometritis, cervicitis) - preeclampsia, degenerativne procese po splava.

Poleg tega lahko zaostrovanje predhodnega obdobja prispeva k negativnim stališč žensk na porod, strah pred porodom, starost nulipare mlajši od 17 ali starejši od 30 let.

Zaradi zapletenega porodniške začetni fazi dela so ploden, nizko ali bogat v nosečnosti, veliko sadja, predležeča posteljica, malposition, Anatomsko ozka medenica s sod.

Simptomi patološkem predhodni fazi dela

Patološko teče predhodni fazi dela je značilna nenadna krčevito krčenje miometrija, kar vodi do nastanka bolečih kontrakcij podaljšanim trajanjem, pa se ne vrti v rednem delu.

Kljub resnosti in trajanja dela, maternični vrat je debela in dolga, in materničnega vratu kanal se ne odpre. Razdražljivost in tonus maternice dramatično povysheny- krčenje maternice monotone, brez nagnjenosti k pogostejši in povečala.

Stanje nosečnice narushaetsya- utrujen, ne more spati in imajo počitek od stalne bolečine in čustveni stres, postane razdražljiv in nestabilen. Nosečnost lahko praznujejo znojenje, bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta, težko dihanje, tahikardija, kršitve črevesju.

Patološka predhodni fazi dela se pogosto zapleta pred rojstvom pretrganja membrane, nepravilnosti dela, pojav in povečanje znakov v maternici hipoksija fetalna.

V nekaterih primerih, po pretrganja membrane so redni boji in naporom neodvisno normalizirale.

Diagnoza patološkega predhodni fazi dela

Za je zunanja porodniška raziskave lokacija določena z visokim predložitvijo dela plodu, ki se nahaja visoko nad vhodom v majhnem taz- povečala maternične ton, predvsem v spodnjem segmentu.

Izvajanje vaginalni pregled v patologijo predhodni fazi dela je težko zaradi močne mišice presredka napetosti. Ko notranji ginekološki pregled pokaže prisotnost krč vaginalnih mišic in materničnega vratu nezrelosti.

Med CTG zabeležili kontrakcij drugim trajanjem in trdnosti neenakih presledkih med njima, prevlada tona spodnjega maternice segmenta in dnom telesni tonus.

Citološki pregled z odvzemom brisa kaže na pomanjkanje estrogena nasičenost organizma.

Upravljanje patološkega predhodni fazi dela

Upravljanje bolezenskih v predhodni fazi dela je opredeljeno s trajanjem in stanje nosečnice, resnost kliniki, stanje ploda in porodni kanal. V vseh situacijah, spremljevalni patološko predhodni fazi dela, prikazuje uporabo estrogena, analgetiki, pomirjevala in spazmolitiki.

Če predhodno obdobje dobave traja manj kot 6 ur, potem pa zrelosti materničnega vratu in glave ploda stoji na vhodu v medenici, je zdravljenje začnemo z lastni elektroanalgezii ali akupunkture. Ko je shranjen sac in zrelost porodnem kanalu izvede amniotomy.

To predhodno obdobje trajanje dela 6 ur, vendar cervikalni nezrelost prikazano sedacija (uvod seduksena) in medicamentous pripravo vrat (dodelitev prostaglandina E2, estradiol dipropionat, estron in t. D.).

V dolgotrajna dostave predhodno obdobje (10-12 ur ali več), ki jih spremlja utrujenosti parturient uporabljajo spanje zdravil. Po zbujam 85% žensk aktivna faza dela prične z normalnim maternice aktivnostjo. Preostalih 15% v odsotnosti ali utaje kontrakcij prikazano skrbno upravo uterotonic (oksitocin, prostaglandinov).

Poleg vseh zgoraj, za odstranitev patološkega začetni fazi dela, ki se uporabljajo v - agonisti (ginipral, brikanil, partusisten et al.).

Če ni mogoče doseči aktivno in redno delo, kot tudi obremenjeni porodnega zgodovino, veliko sadja, predstavitev medeničnih, extragenital bolezni, znaki hipoksije ploda, je za tak carskim dostave.

Najdaljše trajanje zdravljenja patološkega predhodne faze dela, ne sme presegati 3-5 dni.

Preprečevanje patološkega predhodni fazi dela

Izključiti nenavadno trenutno predhodno fazo dela, morajo biti pristojni pripravo in vzdrževanje nosečnosti, ženska v predpisanem režima psychoprophylactic priprave na porod.

Posebno pozornost porodničar je treba usmeriti na kontingenta nosečnic na tveganja za razvoj patološkega predhodne faze dela - nulipare mlade in starejše ženske z zgodovino porodniško in ginekoloških bolezni, kronično vnetje genitaliy- nevroendokrini, somatske in neuropsihiatričnega rasstroystvami- anatomsko pomanjkanjem matki- placente insuficienca- polyhydramnios, večplodne nosečnosti ali veliko sadja.