Hemopericardium

Hemopericardium - nevarno stanje zaradi prisotnosti krvi v osrćnika povzročile, kar vodi do kompresije (tamponada) srca, oster motnjah hemodinamskih in srčne aktivnosti. Akutna ogromen hemopericardium lahko privede do akutna odpoved srca in smrt bolnika. Hemopericardium obravnavati kot poseben primer za kardiologijo perikarditis, in sicer - hydropericardium.

Perikardnem prostor je špranja med visceralno in parietalnih navodilo za zunanji membrani srčnega tkiva. Votlina vključuje številne izoliranih sinusov (sinusni) anteroinferior (sterno-vrečo med membrano in del osrćnika) prečnih (povezuje zadnji del osrćnika od spredaj) in sledilno (zadnji spodnji del med osrćnika in spodnje vena pljučne žile). Hemopericardium ko kri nabira v anteroinferior sinus.

razlogi hemopericardium

Glede na vzroke krvavitev v perikardialne votline razlikovati hemopericardium travmatično in non-travmatskega izvora.

Najbolj pogosto privede do hemopericardium prodira ali top poškodba prsnega koša (Na učinka, padec), perikardialni rane (izoliramo in kombiniramo z srčne poškodbe), zaprte poškodbe srca in velikih krvnih žilah.

penetracijo kri v perikardialne votline z razvojem hemopericardium lahko pojavi po operaciji na srcu in krvnih žilah (zlasti v primeru insolventnosti šivi naloženih srčne mišice). Ko se uporablja med operacijo srca transsternalnogo dostop brez odpiranja plevre obstaja tveganje povečanja hemopericardium zaradi pomanjkanja pretoka krvi v plevralni votlini. Perforacija srca in hemopericardium razvoj bi lahko otežila izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov: zaznavanje votline srca, angiografijo, miokardni biopsija in osrčnika, srčnega spodbujevalnika implantacijo, kateter ablacijo opremo poti, injiciranje intrakardialnim, centralno vensko kateterizacijo, prsnice punkcijo.

Zaradi pojava ne-travmatičnih hemopericardium svinca odmori ali perikardialne koronarnih žil, vrzeli akutno ali kronično po infarktu srčne anevrizme, preboj aortna anevrizma perikardialni. Hemopericardium s srčnim popuščanjem zaradi ehinokokoza infarkta, gumijaste miokarditis, miokardnega absces vodi do usodne tamponada srca.

Poleg hemopericardium mogoče opaziti v primarnih tumorjev osrćnika in miokarda (hemangiome, angiosarkom) hemofilijo, hemoragični diateza.

simptomi hemopericardium

Intenzivnost kliničnih simptomov hemopericardium s količino krvavitve v perikardialne špranjo določi. Ko je majhna količina extravasated krvi funkcije perikardialne srca ne moti, in je bolezen asimptomatska.

Ko grozd 150-200 ml krvni tlak poveča vnutriperikardialnoe, pospešuje tamponada srca. Stiskanje srca pri hemopericardium vodi do zmanjšanja kazenski polnjenje prekata in srčno izhod, prekinitev pretoka krvi v desni atrij. Miokardno ishemijo poveča kompresija hemopericardium koronarne arterije. hipotenzijo in kršitve krvi, kar ima za posledico anemije in hipoksijo notranjih organov, še zlasti za možgane.

Ko hemopericardium pojavljajo srčno tamponada v bolečinah poročilo pacientov v srca, šibkost, povečanje občutki tesnobe in strahu, potenje, cianoza na kožo in sluznice, neobčutljivost. tam tahikardija s šibko impulza (Pulse tlaku manj kot 10 mbar), srčni zvoki - gluh ni izkoriščen, srčne impulz ne zazna, je splošno stanje pacienta označen s težka. To je razvidno otekanje vene vratu, zgornjih okončin in obraza.

Akumulacija v perikardialne votline 400-500 ml krvi se šteje, da je izredno nevarno za življenje bolnika, ker vodi do srčnega zastoja. V primeru hitro kopičenje krvi v perikardialne votline od tamponada smrti se zgodi v nekaj sekundah ali minutah po razvojnem hemopericardium.

diagnoza hemopericardium

Diagnozo srčni kirurg hemopericardium sklopa na osnovi značilnih kliničnih manifestacij, preučevanje možne vzroke za bolezni, prsih rentgenskih podatkov, Elektrokardiografija (EKG), ehokardiogram (ehokardiografija) perikardiocenteza.

Upoštevati Naglost po nastopu simptomov, je verjetnost poškodb prsnega koša, je dejstvo, kirurških ali diagnostičnih postopkov na srce in ožilje, prisotnost suma tumor mediastinuma, srčna anevrizma ali aorto, nalezljiva miokarditis itd Preizkus bolnika z hemopericardium omogoča avskultacija da prepoznajo nezveneči srca tone, ali pomanjkanje, širitev udarnih meja absolutne in relativne srčno otopelost palpacijo določiti izginotje koničnem impulza.

Za elektrokardiograma hemopericardium napetost zmanjša značilne komplekse ventrikularne, prisotnost sprememb, ki odražajo osnovne srčne bolezni (miokardni infarkt). Ehokardiografija odmeva vrzeli med stene srca in osrčnik omogoča ugotavljanje prisotnosti celo majhne velikosti hemopericardium.

Potrditev hemopericardium diagnoza prsih radiografijo je povečanje srčnega senco v vseh smereh, Gladkost srčne loka amplituda zmanjšanje ali odsotnost obrisi pulziranje. Ko zadovoljivo stanje bolnika z hemopericardium opravljajo dinamično rentgenski aparat, ki vam omogoča, da nastavite stopnjo kopičenje krvi v osrčnik od povečanja v senci srca.

Za razjasnitev vzrokov hemopericardium lahko opravi dodatne preiskave: perikardioskopii, perikardni biopsijo, če je to potrebno - diagnostično punkcijo osrčnika (perikardiocenteza), citološke, bakteriološko analizo perikardialne tekočine. Napredovanje tamponada srca med hemopericardium otežuje nadaljnje preiskave bolnika in točno diagnozo.

Zato je potrebno izvesti diferencialno diagnozo pri nevnetnega hemopericardium hydropericarditis, hiloperikardom, pnevmoperikardom, akutna eksudativni perikarditis (Sero-vlaknati, hemoragični) in miokarditis.

zdravljenje hemopericardium

V primeru suma hemopericardium zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika na oddelku za srčne kirurgije. Zdravljenje hemopericardium je namenjen zmanjšanju pritiska na srce, normalizacijo krčljivosti srčne mišice in odpraviti vzroke bolezni.

Hemopericardium pri majhnih velikostih, ki ne vodijo do kršitve srčnega delovanja, porabijo konzervativno zdravljenje: bolnik kaže mirno, hladno na srce, imenovanje hemostatične, analgetika in srčne drog.

Ko navija za srce in ožilje je pokazala nujno operacijo za odpravo vzrokov krvavitev v perikardnega schel- s povečanjem hemopericardium in očitnih znakov tamponada srca - kirurška drenaža ali perikardialne punkcijo osrčnika (perikardiocenteza) z aspiracijsko nabrali krvjo. Perikardiocenteza na hemopericardium poteka pod obveznim nadzorom parametrov EKG, ehokardiografije in spremljanje hemodinamični.

Hkrati poteka oživljanje popolno okrevanje izguba krvi in obnovo homeostaze. Odvisno od etiologije hemopericardium nato poteka zdravljenje osnovne bolezni.