Anomalije delovno aktivnost

Anomalije dejavnosti dela - kršitev maternice dejavnosti v delo. So pogosti opaženo patološko stanje v 10-20% nosečnic, lahko postane vzrok za vsak tretji carskim rezom. Pri 80-85% pojavi pri nulipare. Verjetnost te bolezni se povečuje z razvojem zgodnje ali pozne rojstvu prvega otroka. Zaradi resne grožnje za zdravje nepravilnosti matičnih in plod dela štejejo za eno najpomembnejših problemov sodobnega porodništva. Med možnimi zapleti - hipoksija fetalna, rojstvo travma, okužba, masivni krvavitev in smrt ploda. Diagnoza stanja in upravljanja dela bolezni izvedli porodničarje.

Vzroki in razvrstitev delovnih nepravilnosti

Odstopanja dela pojavljajo pri motnji sinhronega delovanja na številne načine, ki uravnavajo proces poroda. Razvoj takšnih anomalij prispeva k več dejavnikov, ki jih lahko razdelimo v tri skupine: splošna motnje, nekateri državni reproduktivnega sistema in težave, ki so se pojavile v času nosečnosti in poroda. Skupina skupnih motenj vključujejo somatske in endokrinih bolezni, kajenje, zasvojenost, alkoholizem in nekatere značilnosti značaja (hiperekscitabilnost, čustveno labilnost in nizko odpornost na stres).

Število držav reproduktivnega sistema, izzivalen nepravilnosti dela, vključujejo starost 18 let in po 30 letih, splava, po operaciji brazgotine na maternici, anomalije ženskih spolnih organov in kronične ginekološke bolezni. Dejavniki tveganja, ki so se pojavile v času nosečnosti in poroda, pripadajo gestosis, prirojene napake v zarodka, motnje položaju ploda, materničnega hiperekstenzijo zaradi polyhydramnios, multiple nosečnosti in velik plod, perenashivanie, lokacija in placenta problem, zgodnje rupture vode, v daljšem obdobju usposabljanja in materničnega vratu nezrelosti. Vsi ti dejavniki lahko poslabša pretiranih ali nerazumnih zdravil na recept.

Obstaja več klasifikacij nepravilnosti dela (ACOG, ICD-10). Ruski strokovnjaki na področju klasifikacijskega sistema ginekologijo sestavljen upoštevajoč naravo motenj delovanja Krčenje miometrija:

• Patološka predhodni (pripravljalno) obdobje
• Diskoordinirovannaya tribal dejavnosti (Spastične, tonično, skupaj distonija)
• Slab dela (primarni, sekundarni šibki poskusi)
• Pretirano močna dela.

Vrste dela nepravilnosti

Patološka pripravljalno obdobje

Patološka predhodno obdobje - anomalija dela, ki se pojavi pred začetkom aktivnega dela. Običajne krčenje maternice v tem obdobju se pogosto pojavljajo ponoči, ne bi prekinil sanje, ne vplivajo na splošno stanje nosečnice, ki so usklajene z naravo in traja najmanj 6 ur. Rezultat kosov postane "zrel" vratu - kratka, mehka, ki se nahaja na osi medenice. Ko je anomalija traja več kot 6-8 ur dela v pripravljalnem obdobju (včasih - do nekaj dni). Kratice diskoordinirovannye pojavijo, ne samo ponoči, ampak čez dan, ki ga spremlja huda bolečina. Povečuje utrujenost, motnje psihično stanje nosečnice.

Vrat je dolg, gost, ki se ne nahaja na osi medenice. Materničnega vratu kanal ne prenese prst. Predstavitev del zarodka lahko ostanejo premičnine. Razkriva večje maternice ton. Morda prezgodnji razpok membran. Napoved zgodnjemu izlitjem vode, se določi glede na stopnjo zrelosti materničnega vratu. Ko se dovolj zreli, maternični vrat mogoče opaziti okrevanje dela. Zgodnje odvajanje vode, v kombinaciji z nezreli maternični vrat in druge oteževalne okoliščine, ki kažejo na veliko verjetnost nadaljnjega poslabšanja nepravilnosti dejavnosti dela in se šteje kot pokazatelj za carskim rezom.

Načrt zdravljenja vključuje ukrepe za spodbujanje dozorevanje materničnega vratu, odpravo bolečin, odpravljanje nenormalno krč miometrija, normalizacijo fizičnega in psihičnega stanja bolnika. Uporabi antispazmodično, narkotični analgetiki, pomirjevala in sedativi. Ko kršitve na psiho-čustveno stanje žensk, ki imajo nepravilnostjo dela potrebno medicinsko sanj počitnice.

Če je potrebno, se popravni ukrepi ponovili v razmiku 8-12 ur. Skupno trajanje konzervativnega zdravljenja ne sme presegati 2-3 dni. Če ni rezultat opraviti carski rez. Prognoza je običajno ugodno - pravočasno zdravljenje je mogoče obnoviti dejavnost materničnega vratu in doseže zrelost, potrebno za naravno rojstva, ampak v prihodnosti vsak tretji noseča z bolezensko predhodno obdobje med porodom obstajajo določene anomalije delovno aktivnost.

maternice vztrajnost

maternice vztrajnost diagnosticirali v enem od desetih novih mater. Premalo intenzivna kratki napadi ločeni s preveč velikih presledkih. To je lahko primarni ali sekundarni. Primarna slabost delovne sile - anomalija dela, v katerem je šibka, premalo učinkovit boj pokazala z nastopom dela. Običajno se pojavi pri nižji tonus maternice, jih preseglo tkiva mišic, endokrinih motenj, in drugih dejavnikov. Bistveno poveča dolžino delovne sile in povzroči stisko pacienta. Pogosto spremljajo zgodnje izlitjem vode, ploda hipoksije in krvavitve. Možni infekcijske zaplete.

Diagnoza izpostavi po 6-8 urah opazovanja ne Efuzivne vodah ali po 2-4 urah opazovanja Efuzivne voda. Strategija Zdravljenje se določi z upoštevanjem vzrok nepravilnosti delovanja dela. Ko polyhydramnios amniotomy delovati. Nadzorovati praznjenje medenične organe. Ko utrujenost predpisal zdravil spanja-počitek. Poraba stimulacijske prostaglandini, oksitocin ali njihove kombinacije. Stimulacija kontraindiciran po operaciji, klinično ozka medenica, mazolysis in hipoksija fetalna.

Sekundarna šibkost delovne sile - anomalija dela, ki se pojavi po normalnih popadkov na koncu I ali fazi II dela. Kontrakcije postala šibka, redke in kratke dozorelost materničnega vratu upočasni, spodbujanje plod se zaključi. Ta patologija sproži isti dejavniki kot na primarnem šibkosti. Nekatere pomembne utrujenost bolnika. Anomalija dela potrjujejo tudi rezultati spremljanja, CTG. Terapija se začne z drogami inducirano spanja-počitek. Ob ohranjanju klinične manifestacije po počiva izvedemo z uporabo stimulacijo oksitocina prostaglandinov ali njihove kombinacije. Ko je konzervativna terapija neučinkovita izvede carski rez.

Slabost poskusov - anomalija dela, ki se pojavi, ko slabitev trebušne mišice, ki so posledica slabega fizičnega stanja, debelost, infantilizem, miastenija gravis, pareza in paraliza kil v področju sprednjega trebušno steno ali multiple paritete. Načrt zdravljenja predvideva odpravo te patologije anestetikov in pomirjeval v povezavi z imenovanjem oksitocina. Ko je terapija z zdravili neučinkovitost dobave opravi s pomočjo klešč.

Preveč močne nakupu

Preveč močne nakupu - nenormalnosti dela, značilna znatno pospešitev procesa rojstva (ti .. metrypercinesia). Ponavadi zaznan pri povišani custvenosti in razdražljivost. V spremstvu zasebnih intenzivno krčenje. Trajanje prve dostave se lahko zmanjša na 1-3 ur. Pogost "rojstvo na ulici", pred prihodom ambulante in dostaviti bolnika na specializirane agencije. Otrok, hude poškodbe pri padcu na tla v času rojstva položaju.

Ta anomalija dela pogosto zapletena luščenje posteljice, zlomov, krvavitev, hipoksije ploda in novorojenček ob rojstvu travma. Bolnik je nujno odpelje v zdravstveni ustanovi, ki je predpisano strogo ležanje v postelji jih na svoji strani, ki je nasprotna legi ploda. Prenos Tocolytics infuzijo. Po obnovi dela tokolize zamenjati spazmolitiki.

Discoordination dela

Diskordinatsiya dela - nenormalnosti dela v kateri spodbujevalnik (skupina celic, ki zagotavljajo krčenje maternice med porodom) premakne iz maternice kotom na srednji ali spodnji del telesa. Pri nekaterih bolnikih je nekaj spodbujevalniki. miometrij krčenje sinhronija je moten. V normalnem val kosov širi od zgoraj navzdol, s smerjo valov discoordination zamenjani. Popadki postali pogostejši, huda, boleča, nepravilna in neučinkovita. Zaradi slabših lokalnih krčih krvi in ​​limfni pretok.

Ko je ta anomalija dela pogosto pojavi prezgodnje odvajanje vode. Maternični vrat razkriti ali zelo počasi, ali pa "zamrzne" na razkritja korak do 4-5 cm. Opaznega tesnobe, slabost, bruhanje, urinske in zmanjšanje količine urina. Možni hipoksija fetalna, luščenje posteljice in masovnimi krvavitvami. Terapija - anestetiki, pomirjevala in antispazmodikov. Če ni rezultat potreben carski rez.

maternice tetanus - redka anomalija dela, ki se pojavi na nadaljnje poslabšanje discoordination generičnih procesov in spremlja tetanic krčenje maternice. Pokazala pogoste, kratke, non-ritmična, neusklajeno krčenje posameznih odsekov miometrija spominja srčne mišice fibrilacijo ali plapolanje. Nenadna so boleče krčenje nadomesti z stop dela. Poslabšanje splošnega stanja, bledico, tahikardija in prenehanje self-uriniranje. Bolniki s to anomalijo delovnega potrebne carskim rezom.