Anatomsko ozka medenica

anatomsko pogodbenih medenica - zmanjšanje enega ali več dimenzij medenice, ki ustvarja mehansko ovira potek vrst. Po raziskovalci na področju ginekologije, razširjenost te bolezni se giblje od 1 do 11%, predstavlja 3-6% v povprečju. Te dni najbolj odkrije izbrisani možnosti anatomsko ozke medenico. Obstetricians pravijo, da težave pri porodu ponavadi pojavijo zaradi kombinacije blage izrazitega zožitve drugih dejavnikov. V zvezi s povečanjem povprečne velikosti ploda in zmanjšanju števila primerov izrečenih anatomsko ozke medenice, nekateri strokovnjaki opozarjajo, da je treba pregledati merila za bolezni. Prenatalna nega in izbira optimalne taktike dostave pri ženskah z anatomsko ozke medenice, katerih cilj je preprečevanje perinatalno umrljivost, mater in novorojenčkov poškodbe.

Vzroki anatomsko ozke medenice

Ozka medenica se zgodi pod vplivom različnih dejavnikov, vključno - razvojnih nepravilnosti, cerebralno paralizo, benignih in malignih tumorjev, osteomalacija, skolioza, kifoza, Spondilolisteza, šepanje različne geneze (npr kot posledica neujemanja ali dolžine motenj udi inervacije). Klasični dela, namenjeni problemu anatomsko ozkih medenice, na seznamu glavnih razlogov je običajno navedena rahitis, kostno tuberkulozo, polio, slaba prehrana in trdo delo v zgodnjih letih, pa se v teh dneh, ti dejavniki so opredeljeni redko.

Anatomsko lahko ozka medenica razvijejo pod vplivom hormonskih sprememb v času pubertete. Strokovnjaki so ugotovili, da je povečanje števila bolnikov z poperechnosuzhennym medenice povezana z pospeševanja pod porast medenice hitrejše povečanje dolžine kot v širino. Dokazana povezava med pojavom anatomsko ozke medenice in profesionalnega športa. Ta patologija prizadene več kot 64% žensk športnike. Poleg tega je tveganje za nastanek anatomsko ozke medenice povečanje hudim stresom in konstantna obrabe tesna oblačila ( "kavbojke" pelvis) v obdobju pubertete.

Anatomski standardi in merila ozke medenica

Za določitev velikosti medenice ginekologom proizvaja standardnih dimenzij med nekaterimi kostnih štrline uporabljajo tazomera ali centimetric pas. Najmanjša razdalja med sprednjima awns kolčnih kosti 25 cm med iliakalnih grebeni - 28 cm med večjo trohantra - 30 cm med zgornjim kotu rhomb Michaelis in zgornjim robom sramne zgib (zunanja konjugirano) -. 20 cm Če ena ali več izmed dimenzij manj kot normalno, obstaja razlog za sum, anatomsko ozke medenico.

Peta dimenzija (razdalja med štrlečega dela in osnovno Goveji but sramne sklepnega, res konjugirano) je določena v ginekološkem pregledu ali z izračunom. Običajno tehnik ne more doseči križnice štrleč odsek med pregledom na stolu, tako da se izračun prave konjugatov izvedemo glede na velikost zunanjega oboda konjugatov in zapestja ali glede na velikost diagonalnih konjugatov in zapestje obodu. Res je tudi, da je velikost konjugatov ustreza višini rhomb Michaelis in indeks Frank (razdalja med vratne zarezo in morskega procesu sedmega vratnega vretenca). Običajno konjugata resnično vrednost je 11 cm.

Razvrstitev anatomsko ozka medenica

Skupna izvedbe anatomsko ozka medenica so:

• Stanovanje - zmanjšana sagitalni velikost
• Poperechnosuzhenny - zmanjšana velikost kolesa
• Obscheravnomernosuzhenny - vseh velikosti se zmanjšajo, hkrati pa ohranja normalno obliko.

Redki variante anatomsko ozka medenica so:

• Kososmeschenny in kososuzhenny - z asimetričnimi polovic
• Je zmanjšal zaradi patoloških kostnih izrastkov (exostosis, novotvorbe)
• Obschesuzhenny ploščati medenica
• Druge oblike na zoženih medenice.

Stopnja zožitev medenice se določi ob upoštevanju konjugatov prave vrednosti 1stopinje - cm2 9-11 stopnje - 7.5-9 cm 3 stopnje - 5-7,5 cm 4 stopnja - najmanj 5 cm anatomsko ozka medenica prva stopnja. pojavlja v več kot 90% primerov, drugo stopnjo - v 8-9% primerov, tretji - 0,2-0,3% primerov. Četrta stopnja je diagnosticirana zelo redko.

Ko je poperechnosuzhennom medenica stopnja zoženja ocenjen z uporabo ločljivost vhodnega signala do manjšega bazena 1 stopinjo - cm2 stopnjo 11,5-12,5 - 10,5-11,5 cm 3 stopnja - najmanj 10,5 cm.

Diagnostični anatomsko ozka medenica

Diagnoza temelji na zgodovini razstave življenja, rezultati splošne in ginekoloških podatkov o pregledu in ultrazvoka. Zdravnik ugotovi, ali je prišlo do bolezni, operacija ali poškodba, kar povečuje verjetnost razvoja anatomsko ozke medenico. Med zunanjim pregledom strokovnjak opravlja vse potrebne meritve, določa višino in težo bolnika, identificira šepanje, omejena gibljivost sklepov, ukrivljenost hrbtenice. Pri izvajanju medenice izpit odkrije pravo velikost konjugatov.

Če želite ugotoviti, načrt zdravljenja ginekolog zbira podatke o prejšnjih rojstev in teže rojstev. Nato je pacient s sumom Anatomsko ozko medenico usmerjen na ultrazvok. V hujših primerih se uporablja rentgenpelviometriyu. Študija je predpisana samo, kadar obstajajo zadostni dokazi, in izvede bodisi pred začetkom nosečnosti, ali pa za več kot 38 tednov. Odločitev, da bo X-ray, če je tveganje rojstvo travma presega minimalno izpostavljenost ploda.

Indikacije za rentgenpelviometrii z anatomsko ozke medenice so prva nosečnost pri bolniku, starejših od 30 let, oviranega dela, neplodnost, spontani splav, povečano tveganje za bolezen ploda, endokrine motnje, telesne motnje, razvojnih nepravilnosti in prenesen mater skeletne travme, sum neskladje med velikostjo glave ploda in velikosti bolnikovih medenice. Obetavni diagnostična metoda je MRI, pa je razširjena uporaba instrumentalnih tehnik je težko zaradi svoje visoke cene.

Rodovi z anatomsko ozkimi medenice

Z ozke medenice pogosto označene malposition. običajno diagnosticira predstavitev medeničnih, vsaj - križu in poševno predstavitev. Zaradi premajhne širine medenice v kasnejših fazah nosečnosti je plod prevelik in pritiska na membrano, ki povzroča težave z nepravilnostmi dih in srčnega ritma. Obstaja težnja, da perenashivanie, zaradi izgube lobanjskih kosti mobilnosti dodatno povečuje tveganje za nastanek zapletov med porodom.

Absolutne indikacije za carskim rezom so anatomsko ozke medenice 3 in 4 stopinje, deformacija in kostnih tumorjev, medenične poškodbe v prejšnjem dostave. V drugih primerih, je vprašanje delovanja rešiti individualno. V procesu naravnega poroda možnega števila zapletov, vključno - prezgodnje odvajanje vodne upočasnitev odprtju materničnega vratu in raztezek prvega obdobja rodov- slaba, premočan ali diskoordinirovannaya nakupu.

Obstajajo lahko tudi nenavadno boleče krčenje, izguba ploda udov, motnje krvnega obtoka, smrt ploda Zaradi kabel vpenjalna, materničnega pretrganje ali raztezanje, stiskanje bolnikovih glave sosednjih organih zarodka sledi obtočil motenj, nekroza tkiva in nastanek fistule. Da bi preprečili te zaplete izvajanje stalnega nadzora in uporabljajo posebne metode porodu.

Med dejavnostmi za preprečevanje razvoja anatomsko ozke medenice vključuje uravnoteženo prehrano, zmerno telesno aktivnost, preprečevanje fizičnega in psihičnega stresa preobremenitve, odkrivanje in zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema. Preventivni ukrepi, ki omogočajo, da diagnosticirati anatomsko ozke medenice v obdobju nosečnosti, in izberite pravilne taktike porodu so redni obiski pri ginekologu, uravnotežene prehrane, zdravljenja diabetes in debelost, poveča verjetnost velikega plod. Napoved dovolj ugodna. Več kot 70% žensk rodi na naraven način, brez kakršnih koli zapletov.