Mrzlica Lassa

Mrzlica Lassa - hemoragična mrzlica, jo istoimenska arenavirusov povzroča in povezana s posebno nevarnih okužb z naravnim žarišč. Prvi primeri kuge, so poročali v medicinskem osebju bolnišnice v mestu Lassa (Nigerija), leta 1969 v obliki bolnišnične okužbe. Ime območja je nato dal ime izbranega virusa in bolezni. Mrzlica Lassa je endemična v zahodni in osrednji Afriki državah: tukaj hemoragična mrzlica bolan 300-500 000 smrtnih primerov na leto. Uvoženi primerov okužbe posnetih v Evropi, ZDA, Izraelu in na Japonskem. Smrtnost od Lassa povišana telesna temperatura doseže 15-50% - je še posebej nevarna okužba za nosečnice, saj vodi v smrt matere in zarodka v 80% primerov.

Vzroki za Lassa mrzlice

Mrzlica Lassa povzroča virus, ki spada v družino Arenaviridae, stare arenavirusa. V skladu s svojim antigenske lastnosti, je blizu drugih arenavirusov - patogeni limfocitno choriomeningitis in južnoameriške hemoragične mrzlice. Trenutno je opredelila 4 Lassa virus influence razširjen v različnih regijah. Virionov ima sferično obliko in velikost 70-150 LMW obdan z lipidno lupina vsebuje RNA. Povzročitelj Lassa kuge je sposoben dolg čas, da ohranijo svojo patogenosti v bioloških okoljih, t. H. Pri sušenju vendar je občutljiva na organska topila (kloroform, eter).

Glavni nosilci okužbe so afriške rat rod Mastomys, pogosto izločajo virus s slino, urinom in blatom. V telesu virusa glodavcev lahko traja vse življenje in je brez simptomov. Poleg tega je vir okužbe je bolan človek Lassa povišana telesna temperatura, ki so vsi poudarjajo celotno obdobje nalezljive bolezni. Širjenje okužbe lahko pride s hrano in vodo, pri uživanju hrane in vode, onesnažene z okuženimi izločki podgan. Možno je tudi kontaminacija s kapljicami zraku (z vdihavanjem prašnih delcev iz glodalcev izločkov) ob stiku (s kontaminirano gospodinjskih predmetov, odstranjevanje odmrle kože živali), spolno in vertikalno skozi. primeri Bolnišnične okužbe so bile medicinske sestre okužbe Mrzlica Lassa s dihal in skozi kožo, nastala med microtraumas parenteralnih posegov. Dovzetnost za okužbe med prebivalstvom je visoka, ne glede na spol in starost. so poročali o primerih postinfekcijskim imuniteto dlitelnyy- za ponovno okužbo Lassa povišana telesna temperatura.

Prehod za virus Lassa so dihalnih poti sluznice, prebavni trakt, veznica, poškodovani koži. Ko v telesu, virus množi v regionalnih limfnih celic, nato pa razviti viremijo in hematogenim širjenje patogena s porazom mononuklearni fagocitni sistem. Škodo monocitov in znatno sproščanje citokinov prispeva k razvoju infekciozne-toksične in hemoragične DIC, več motenj organov. Virusni Tropizma mnogih organov in tkiv rezultatov v nekrotskih sprememb v endotelija krvnih žil v jetrih, ledvicah in miokarda, t. D.

Simptomi Lassa mrzlice

Spekter kliničnih znakov mrzlice Lassa zelo variabelen: morebitni nejasni, prikriti obliki, je očitno in fulminantni potek okužbe. Ko simptomatsko obliko inkubacijsko obdobje traja 7-14 dni. Povišana telesna temperatura povečuje postopoma, in v nekaj dneh do 39-40 ° C. V tem času so bolniki skrbelo splošno slabo počutje, utrujenost, glavobol in bolečine v mišicah, konjunktivitis. Vzporedno s kugo, 80% bolnikov je razvilo vneto grlo ali nekrotizantni faringitis.

Do konca prvega tedna pretoka Lassa mrzlice imajo bolečine v prsih, hrbtu, zhivote- razvoj slabost, bruhanje, vodeno driska, hitro pripelje do dehidracije. Na začetku drugega tedna, povezanih bolezni izpuščaj, makulopapuloznega, petehialne, eritematozni značaja. Hkrati razvijajo krvavitvah: ehimoza, nosni, prebavil, pljuč, krvavitev iz maternice. Lahko se pojavijo krči, možganskih ovojnic simptome, motnje zavesti, izguba sluha. Ko gledamo od bolnikov z Mrzlica Lassa zazna kseroze in sluznic, cervikalni limfadenitis, hepatomegalija, bradikardija, hipotenzijo. V primeru pozitivnega toka Lassa mrzlice pojavi po 2-3 tednih litičnih padec temperature. Dolgo časa je shranjena postinfekcijskim astenija, možna ponovitev okužbe. Do poznih zapletov vključujejo uveitis, gluhost, alopecija, orhitis.

Huda Lassa povišana telesna temperatura se pojavi pri približno 30-50% bolnikov. V teh primerih, o ozadju vročino zastrupitve in sindrom hemoragični odvija sliko več poškodb organov, med katerimi so tudi pljučnica, plevralni izliv, miokarditis, perikarditis, hepatitis, ascites, hydromeningitis, encefalitis in tako naprej. d. Smrtni primeri se običajno pojavijo v 2. tednu bolezni akutna odpoved ledvic, infekcijska strupene in hipovolemični šok, pljučni edem in drugih razlogov. Posebno težo za mrzlice Lassa je značilna pri otrocih, mlajših od 2 let, in nosečnice: ta skoraj vedno konča bolezni intrauterino smrt ploda ali umrljivost mater. Zato, okužba noseča Lassa mrzlice je neposredna indikacija za splav.

diagnoza Mrzlica Lassa

Merila za klinično diagnozo in epidemiološke mrzlice Lassa so kombinacija vročina, ulcerozni faringitis, izpuščaj in hemoragični sindroma- bivanje v endemična žarišča, stik z bolniki. Hemogram označena levkocitoza, in močno povečanje ESR v urinu - proteinurijo levkociturije eritrotsiturii, cylindruria. Z uporabo rentgenske svetlobe zaznana infiltracijsko spremembe in prisotnost plevralni izliv. Po EKG pokazala znake razpršeno miokardni škode.

Laboratorijska potrditev diagnoze Lassa kuge je izolacija virusa iz sline, grla brisi, kri, urin, izločki, cerebrospinalni zhidkosti- določanje protivirusnih protiteles ELISA, RNIF, Phragmites, RSK- odkrivanja virusne RNA s PCR. Na svojem prodajnem mrzlice Lassa je podobna mnogim nalezljivih bolezni (herpes in streptokoki vneto grlo, davica, ošpice, SARS, malarija, drugi hemoragične vročice, tifus, leptospiroza). Prispeva k diferencialno diagnozo bolnika pregled infektsionistom, pulmonology, gastroenterolog, nefrologov, nevrologu, in drugi.

Zdravljenje in preprečevanje mrzlice Lassa

V primeru suma ali potrditve bolnikov kugi Lassa hospitaliziranih na infekcijski oddelek. Zahtevana strogo izolacijo bolnikov v posebnih škatlah in strogo spoštovanje anti-epidemije ukrepov. Vzročni in cepiv formulacije se razvijajo, tako terapevtske ukrepe, kadar Lassa mrzlice reduciramo v patogenezi in zdravljenje posindromnoy. Preživel zdravljenje usmerjeno v odpravljanje presnovno acidozo, skp boj sindrom hemoragični okrevanje. Tekoče dejavnosti razstrupljanja in rehidracija infuzijo, transfuzijo krovi- vpisani bolezni srca in dihal analeptic, antipiretiki, vitamine. Ko zapleti uporabljajo antibiotiki in steroidi. V primeru odpovedi ledvic, je prikazana hemodializo. Zgodnji začetek protivirusnega zdravljenja z ribavirinom za lahko zmanjša resnost kliničnih znakov mrzlice Lassa in zmanjšanje umrljivosti. V nekaterih primerih je bilo ugotovljeno, pozitiven učinek uvedbe okrevanje plazme.

Napoved Mrzlica Lassa je zelo resno: tudi s hospitalizacijo in zdravljenje umrljivosti doseže 15%. Da bi preprečili izbruhe Lassa kugo v neposredni organizaciji karantenskih ukrepov (izolacijo bolnikov in kontaktov, zažiganje trupla, sedanje in končno razkuževanja na viru). Bolnike izoliramo 30 dni od stikov začetka zabolevaniya- - več kot 17 dni (najdaljše trajanje inkubacijske dobe). Medicinski skrbi osebje za bolnike mora biti v skladu z vsemi zahtevami za delo s posebno nevarnimi okužbami (osebna zaščita, anti-epidemija načinu). preprečevanje alopecija mrzlice Lassa vključuje boj proti podganam, nadzor prenašalcev, varstvo hrane in vode iz onesnaženja izločkov glodavcev.