Osteomielitis

osteomielitis - Ta gnojni okužba kosti (osteitis), okoliška kostnega pokostnice (periostitisa) in kostnega mozga (mielitis). New nastopom osteomielitis se imenuje akutna. Pri dolgoročni potek bolezni z obdobji poslabšanja in remisije govori o razvoju kroničnega osteomielitisa.

Vzroki osteomielitis

Osteomielitis povzročajo bakterije dobili v kost, pokostnice ali kostnega mozga.

kosti okužbe lahko pride do endogene (notranja) pomeni, ko bakterije pridejo v kostnega tkiva s krvjo skozi krvne žile. To se imenuje hematogene osteomielitis (prevod iz grščine - rojen iz krvi). Akutna hematogene osteomielitis je pogostejša pri dojke, otroštvu in adolescenci, odrasli trpijo zaradi nje pogosto.

Gnojni vnetje kosti lahko zgodi, kadar prodiranje mikroorganizmov iz okolja - je eksogeni osteomielitis. Primer je eksogeni osteomielitis, infekcija kosti, ki se je razvil kot posledica odprtega zloma, strelna rane po poškodbi ali operaciji (imenovan tudi posttravmatsko osteomielitis). Druga vrsta eksogenega osteomielitis je zatič osteomielitis, ki nastanejo v prehodnem gnojnega vnetja na kosti z okoliško mehkih tkiv.

Glavni povzročitelji so hematogene osteomielitis stafilokoki in streptokoki. V primeru posttravmatske osteomielitisa pogosto našli več mikroorganizmov, pogosto najdemo Pseudomonas aeruginosa.

Akutna hematogene osteomielitis pojavi po predhodnem okužbe, kot je vnetje mandeljnov (angina), vnetje srednjega ušesa, suppuration zob, Felon, furunkel in furunkuloza, pioderme (pustulozne kožne bolezni), omphalitis (vnetje popkovna obroča), ali infekcijskih bolezni - ošpice, škrlatinko, pljučnica in drugi.

Posttravmatskega osteomielitis pojavi po masivnih kontaminiranih poškodb mehkih tkiv, odprti zlomi, strelnih ran po kirurških zdravljenje zaprtih zlomov uporabe kovinskih osteosintezo (celovitost kosti, restavriranje kovinskih plošč, igle, vijaki).

Kontakt osteomielitis nastane, ko prenos okužbe do kosti z okoliško mehko tkivo v prisotnosti gnojnim lezij (absces, celulitis).

Prispevati k razvoju osteomielitisa naslednjih držav:

• zloraba alkohola, kajenje, uporaba intravenskih drog sredstv-
• ateroskleroza sosudov-
• krčne žile in kronične venske nedostatochnost-
• diabetes diabet-
• pogoste okužbe (3-4 krat na leto), kar kaže na prisotnost imunskega System neuspeh
• oslabljeno delovanje ledvic in pecheni-
• rak (tumorjev) -
• preneseni splenektomija (odstranitev vranice) -
• starejših in starih starostjo
• nizko telesno težo, slabo prehrano.

simptomi osteomielitis

Diagnoza akutni osteomielitis v zgodnjih fazah, je težko.

Izberete lahko splošne in lokalne simptome. Splošna slika bolezni, zaradi prisotnosti bakterij v krvi (bakteriemijo), kot sledi: mrzlica pojavi po kratkem obdobju slabosti, temperatura naraste od 37,5 ° C do 40 ° C, poveča se srčni utrip (več kot 90 utripov na minuto). Na tej stopnji, lahko osteomielitis zamenjati za navadne akutne okužbe dihal (npr gripe).

2 - 3. dan so lokalni znaki bolezni v obliki lokalne bolečine nad prizadeta območja, omejitve glede mobilnosti in otekanje okončin mehkih segmentov tkivo, pordelost kože. Najpogosteje prizadete kosti spodnjih okončin (stegnenice in golenice). Iz kosti zgornje okončine pogosto vpliva na ramo, nato sklep in podlahtnico. Manj pogosto vključeni v proces ročnih in nožnih kosti in rebra, vretence, ključnico, medenice, lopatici.

V akutni osteomielitis eksogenih v ospredje lokalne simptomov bolezni: prisotnost gnojnim rane, poškodbe in telo deformacijskih kontur, pordelost in povišani temperaturi kože, otekanje in občutljivost na dotik mehkih tkiv, bolečine z gibanjem v prizadetem delu telesa. Pogosti simptomi manj hude in ponavadi gredo na stranski tir.

Ko se ti simptomi osteomielitis lahko upošteva kot absces (ognojki v razmejenih mehkega tkiva), phlegmon (okužbe gnojni pogosta pri mehkih tkiv), rdečica, post-travmatski hematom (lokalizirano kopičenje krvi). Te države zahteva tudi nujno medicinsko pomoč.

Pri kronični teku simptomov bolezni dodamo k zgornji prejšnji miokardnega osteomielitis in prisotnosti sinusni trakta (zaokroženo razjede na koži majhnega premera, od katerih prejme odvajanje gnoja).

Prva pomoč v primerih suma osteomielitis

Posttravmatskega osteomielitis razvija skozi čas (1 - 2 tedna) po poškodbi, zato je pomembno, da zdravljenje rane in takoj poiskati zdravniško pomoč. Če ste prejeli obsežno škodo v nasprotju z integriteto kože, potem bi nastalo rana se izperemo z milom in vodo in 0.05% klorheksidin bigluconate za mehansko odstranjevanje mikroorganizmov. Koža okoli rane je treba obravnavati z raztopino briljantno zeleno, dal na rano sterilno krpo (prodanih v lekarni). Vložek je lahko impregniran s 3% raztopino vodikovega peroksida za zaustavitev krvavitve. Končnosti treba imobiliziran. Lahko dal led. Nato boste morali obrniti na urgenco, kjer se preuči travme kirurg.

Zdravljenje osteomielitis nastane po zlomih in operacijah, ki se ukvarjajo s kovinsko osteosintezo travme kirurgov. V drugih primerih (hematogenim osteomielitis, osteomielitis pin) je treba poiskati pomoč zdravnika v pripravljenosti kirurški bolnišnici na kirurga.

Pogosto pri bolnikih hematogenim osteomielitisa spadajo v stranska predelka s, zlasti kužnih ali terapevtsko ločevanja. Vendar po pojavom simptomov kostnih lezij se prenesejo na kirurški oddelek.

Pregled v bolnišnico s sumom na osteomielitis

bo minilo naslednji pregled je potrebno za diagnozo osteomielitisa. Pass splošno analizo preiskav krvi in ​​urina, ravni glukoze v krvi (odkriti diabetes). Če je le možno, se kri prenese na C-reaktivnega proteina, ki je občutljiv indikator prisotnosti vnetja.

V prisotnosti odprtih ran ali gnojni fistulous trakta gnojni delujejo sejanje od njih, da bi določitev povzročitelja in občutljivost na antibiotike.

Za vizualno potrditev prisotnosti osteomielitisa Izvajamo radiografija prizadeti del telesa. Vendar pa je treba opozoriti, da je X-ray vzorec bolezni, za 2 tedna v ozadju klinične, tako da v primeru akutnega osteomielitisa od očitnih sprememb v začetku bolezni, ne sme biti.

Slika prikazuje tipičen rentgenskim vzorec osteomielitis - votlino v kosti, patološki zloma.
 
Bolj občutljiva metoda diagnosticiranja je CT, omogoča, da preuči okvare kosti podrobneje. Priložnosti CT presega MRI. Slednje omogoča razlikovanje bolezni mehkih tkiv s prizadetih kosti, določi obseg niso uspešne tkiva. Zato je treba pri izbiri med računalnikom in magnetno resonanco tomografijo raje slednje.

To lahko storite na ultrazvok. To razkriva nabiranje gnoja v mehkih tkivih, prisotnost in obseg sinusov trakta, spremembe v pokostnice, in oceniti pretok krvi v okončinah.

Najbolj sodoben način za diagnosticiranje osteomielitisa - radionuklidov diagnozo. Metoda temelji na uporabi radioaktivnih farmacevtskih izdelkov, ki so posebej kopičijo v vnetje, ki omogoča, da se v zgodnji fazi, da se ugotovi prisotnost uničenje kostnega tkiva. Na žalost je to drago raziskave, ki zahteva visokotehnološko opremo in posebnih območij, tako da je na voljo samo v velikih zdravstvenih centrov.

zdravljenje osteomielitis

Osteomielitis Zdravljenje kompleks, je mogoče le v pogojih bolnišnici v travme ali operacijo, tudi konservativne in kirurške ukrepe.

Z konzervativnih metod zdravljenja, vključujejo:

• antibakterijsko antibiotično zdravljenje širokega spektra - običajno 2 -3 predpisano zdravilo (ceftriakson, linkomicin, gentamicin) za dalj časa (3 - 4 tedne) zamenjane s pripravami drugih skupin (npr, ciprofloksacin, abaktal et al.) -
• terapijo razstrupljanja (intravensko raztopine soli in plazmafereza, UV in lasersko obsevanje krvnih zdravljenja - čiščenje strupov iz krvne plazme) -
• immunotropic terapija - uporaba zdravil, ki zvišujejo aktivnost imunskega sistema (polyoxidonium) -
• imenovanje probiotikov - zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Zaradi masivne antibiotiki razvoju dysbiosis v. Za njegovo odpravo predpisanem Linex, bifiform-
• imenovanje zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev (pentoksifilin Trental) -
• lokalno zdravljenje ran - prelivi z antiseptična mazil (levomekol, Levosin, 5% mazila dioksidinovaya) in proteolitičnih encimov (tripsin, himotripsin) prispeva k čiščenju in celjenje ran.

Kirurško zdravljenje osteomielitisa je gnojni poudarek ponovno prilagoditev (odpiranje in odvodnjavanje gnojnim votlin) odstranitev sekvestrira - izvedljiva dele kosti in opravlja postopke predelave. Izvedba preteklost je potrebno zaradi nastajanja napak kože in kosti. Za predelavo operacije vključujejo zaključne napake z lokalnimi tkiva, kosti polnjenje različnih priprav in izvedbe osteosinteze (npr Ilizarov).

Osteosintezo s Ilizarov

Ni omejitve glede prehrane po operaciji. Treba je uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in proteini. Znesek telesne dejavnosti bi bilo treba vzpostaviti z zdravnikom posebej. Zaželeno je, da se pitje alkohola, kajenje - upočasni proces zdravljenja. V prisotnosti sladkorne bolezni bi morali nadzorovati raven sladkorja v krvi, če je mogoče povečati ponovitve bolezni. V pooperativnem obdobju, in po odpustu iz bolnišnice potrebujejo fizioterapijo in fizično terapijo (iontoforezo, phonophoresis, magnetno).

Možni zapleti osteomielitis

Zapleti osteomielitis lahko lokalno in splošno.

Lokalne zapleti vključujejo:

• absces in mehkih tkiv absces - ognojki in gnojni namakanje okoli prizadetega kosti je mehka tkaney-
• supuratvni artritis - gnojni vnetje spoja, ki se nahaja v bližini osteomyelitic ochagom-
• spontani zlomi - pojavijo ob najmanjšem obremenitev zaradi izgube kostne tkiva prochnosti-
• kontraktura - kršitev mobilnosti zaradi nastajanja brazgotine v mišicah, ki obdajajo gnojni ochag-
• ankiloza - izguba mobilnosti v prizadetem gnojnega artritisa sustavah-
• razvoj malignih tumorjev.

Za splošne zapletov vključujejo:

• sepsa - okužba krovi-
• sekundarna anemija - slabokrvnost razvije zaradi zaviranja delovanja kostnega mozga s kronično vospaleniya-
• amiloidoza - avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem ledvice, je težko zdraviti.

Preprečevanje zapletov osteomielitis

Pojavnost zapletov in prehod verjetnost osteomielitis v kronični fazi odvisna od časa obravnave pri zdravniku. To je razlog, zakaj je tako pomembno, da je specialist na prvi znak bolezni. Ne bi smeli sodelovati v samoregulacije: v prisotnosti gnojnega poudarkom na kosti ali mehkih tkiv, ki so potrebni, da odteče gnoj (operacije). Dokler tega ne stori, bo tudi uporaba sodobnih antibiotiki neučinkoviti.

Kot Arthur Schopenhauer: "Zdravje pred odtehta vse druge blagoslove življenja, ki je resnično zdrav berač srečnejši težavah kralj." Zato, da skrbijo za svoje zdravje. Bolje je, da precenjujejo resnost vaših simptomov, kot pa kasneje, je treba poiskati zdravniško pomoč.