Akutni osteomielitis

Akutni osteomielitis - akutna proces gnojni v kosteh. "osteomielitis"- zgodovinsko izraz, ni natančno odraža naravo bolezni. Bil je rekrut Reynaud leta 1831 in pomeni "vnetje kostnega mozga," vendar pa je v klinični praksi, kot osamljen proces praktično ne pride. Danes v travmatologiji vnetje osteomielitis razumeti ne le kostni mozeg, ampak tudi druge elemente kosti (pokostnice in dejansko kosti).

V večini primerov so patogeni bolezni so stafilokoki, najmanj - in Pnevmokoki streptokoki. Morda obstoj mikrobnih združenja s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli in Proteus vulgaris. V nekaterih primerih so pridelki opredeljuje Klebsiella. Simptomi so odvisni od številnih dejavnikov, med akutni osteomielitis: .. Proces okužbe, telesno stanje, starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni in zastrupitve, itd Končni rezultat postane kroničnosti ali postopek izterjave (razvoj kronični osteomielitis). Zdravljenje akutne travma osteomielitis izvedli.

Patogeneza in klasifikacija akutni osteomielitis

Odvisno od načina okužbe izoliramo endogene in eksogene akutni osteomielitis. V endogenega (hematogenim) osteomielitisa pri okužbi kosti prodre skozi krvi iz primarne komore, ki se nahaja v žrela limfoidno obroč mukozno nazofaringealne in ustni metalurškega latentne infekcije (whitlow, zavrite, piodermija) rane na koži, odrgnine ali Plenic izpuščaj (Pri dojenčkih). Ta oblika bolezni se pojavi pri otrocih, zaradi posebnosti prekrvitve kosti v otroštvu.

Dejavniki razvoja akutne hematogenim osteomielitisa, so virusne infekcije, akutna in kronična vnetna bolezen, hipotermija, neuravnoteženo prehrana, hipovitaminoze in drugih stanj, povezanih z zmanjšano odpornost telesa. Lahko igrajo travmo vlogo z poškodbe pokostnice in kosti. Nekateri raziskovalci (npr Derizhanov) meni, da hematogene osteomielitis Pojavljajo proti alergijske reakcije zakasneli tip preobčutljivosti zaradi latentne bakterijske flore. Na voljo je tudi živčni refleks teorija (Toronets in Elansky), v skladu s katerim razvoj osteomielitis je v veliki meri posledica kršitve ureditve živčnega ton in videz Intraosalna žilni krči, razširjene, ki ustvarja ugodne pogoje za "reševanje" mikrobov v kosti.

Vse druge oblike akutnega osteomielitisa (posttravmatske, Pucanj in pooperativne pin) so eksogeni. V teh oblik okužbe z boleznijo prodre v kost, bodisi neposredno iz okolja ali iz okuženih okoliških mehkih tkiv. Funkcija eksogeni akutni osteomielitis se širi izloča gnojen izcedek vnetje vseh elementov kosti brez predhodnega tvorbe primarnega vnetnega poudarek v kostnem mozgu.

Akutna hematogene osteomielitis

Razvija predvsem pri otrocih, medtem ko je v 30% primerov, simptomi se pojavijo pri otrocih, mlajših od 1 leta. Pogosto prizadene dolge kosti, vsaj - kratka in ravna. Možno je tudi sočasna ustanovitev več gnojnega žarišč v različnih kosti. Obstajajo tri oblike bolezni: strupeno (Adinamična) in lokalno septični piemicheskuyu. Za oblike piemicheskoy septični akutnega osteomielitisa je značilen akutni pojav pri dvigu temperature do vročinskih številki in hude zastrupitve, mrzlica, ponavljajoče bruhanje in glavoboli. obstaja motnje zavesti, delirij in hemolitična zlatenica. Splošno stanje je resno. V dveh dneh od začetka bolezni so hude bolečine v kosteh z jasnim lokalizacijo prizadeto okončino traja prisiljen položaj, aktivni gibanje postalo nemogoče. Območje lezija zazna naraščanje oteklina, rdečina in koža hipertermiji napetost. Pogosto je pojav venske vzorca. V bližnjem spoja se lahko razvije artritis.

Lokalni oblika akutne hematogenim osteomielitis poteka razmeroma ugodno. simptomi lokalnega vnetja prevladujejo, na splošno nekoliko trpi. Za toksično obliko bolezni označena z razvojem strele s prevlado skupnih simptomov. Na prvi dan je znatno povečanje temperature, znižanje krvnega tlaka, meningealnimi simptomi, krči in izguba zavesti. Hitro razvije akutna odpoved srca. V tem primeru, lokalni simptomi so odsotni ali blago, zaradi česar je težko pravočasne diagnoze in imenovanje ustrezno terapijo.

Rentgenografske znaki v vseh oblikah akutnega hematogenim osteomielitis vidni do konca 1-2 tednih bolezni pri dojenčkih - 4-5 ur. V zgodnjih fazah opredeljenih zgoščevalno pokostnice, kosti zameglitev robov prisotnost tesnilni deli in praznjenju. Nato odkrite sekvestrira (žarišč zloma kosti), obdani s tesnilnim območjem in zgoščevalno kosti. Če je potrebno, naj pojasni diagnoza je mogoče dodeliti ultrazvok, CT in MRI prizadetega segmenta.

Kompleks, zdravljenje vključuje antibiotike, ud zadrževalna, disintoxication zdravljenje, immunocorrection, Desenzitizacija, antioksidant korekcijske izmenjavo terapija, Biostimulacija, anabolični hormoni, vitamini zdravljenje in razstrupljanja krvi s pomočjo laserskega sevanja (ILIB) UVR kri, plazmafereze in hemosorption. Na ozadju konzervativno kirurškega zdravljenja se izvaja. Majhni otroci opraviti obdukcijo phlegmon. Mladostniki Obdukcija izloča gnojen izcedek poudarek dodatek multiple osteoperforation. Odprtine cev montirano za Intraosalna dajanje antibiotikov in antiseptiki. V skladu z indikacijami nosijo sequestrectomy ali subperiosteal resekcijo. Operaciji opravlja zadrževalnih ude in nadaljevati celovito konzervativno terapijo.

Traumatsko in akutni osteomielitis zatič

Travmatske akutni osteomielitis je zaplet odprtih zlomov, strelne rane in ortopedska operacija. To se zgodi v roku 2-3 tednov po poškodbi ali operaciji. V patogenezo posttravmatske osteomielitis vodilne vloge, ki jih po pravilih aseptične in antiseptično med operacijo in po zdravljenju pooperativnih ran igral. Imenovani pomen in stanje bolnika. Verjetnost akutne osteomielitis v odprtih zlomov in strelnih ran odvisna od takih dejavnikov, kot stopnjo uničenja tkiva, intenzivnosti mikrobne kontaminacije, virulenco okužbe, resnosti lokalne motnje krvnega obtoka, in zlasti reakcijo organizma travmatske učinka.

za posttravmatskega osteomielitis značilen po splošnih in lokalnih simptomov. Tam je hudo zastrupitev, huda slabost in utrujenost, mrzlica, slabost in glavobol. Temperatura naraste na vročinskih cifer. Lokalni simptomi se običajno pojavijo 5-7 dni po nastopu skupnih simptomov. V okvar ostro bolečino, oteklino, rdečico in lokalno povišana. dodeljena precej gnoja iz rane.

Akutni osteomielitis kirurško zdravljenje. Operacije se izvajajo ob robu kompleksa konzervativnem zdravljenju (glavne metode zdravljenja - tako v akutni hematogenim osteomielitis) z. Za izboljšanje drenažo gnoja iz rane Šive odstranimo, kažejo proge. Odstrani nekrotične delce kosti in gnojni granulacija opravljajo sequestrectomy. Pranje in praznjenje poteka. Vprašanja o imobilizacijo fragmentov odloča individualno. Običajno se uporablja skeletni oprijem, z možnostjo uporabe Ilizarov okvirja opravi ekstrafokalna osteosinteze.

Akutna kontaktna osteomielitis razvije pri prehodu vnetja v kosti z okoliško tkivo. Se zgodi, ko se sedanji dolg gnojni procesi: .. Obsežna rane (predvsem - lasišča), kriminalec, itd izkazuje izboljšane lokalne bolečine, edem in povečuje nastanek fistule. Zdravljenje kompleks - kirurški poseg na ozadju antibiotično terapijo in drugih konservativnih ukrepov za. Septičnega žarišča obdukcija opravljena in odstranjevanje mrtvega tkiva sledi odvajanje. S porazom za prste tkiva lahko zahteva amputacijo.