Posttravmatskega osteomielitis

posttravmatskega osteomielitis - ena izmed najbolj resnih zapletov, ki se pojavijo po odprtih poškodbah skeleta in operacijah na kosti. Po različnih poročilih, v 15-49% primerov razvije po odprti zlomi in v 3% primerov - po operaciji. To je mogoče zaznati pri posameznikih vseh starosti in spola. Verjetnost pojava povečuje s težkimi poškodbami za uničenje kosti in obsežne poškodbe mehkega tkiva, intenzivno mikrobno kontaminacijo, prezgodnje ali neustrezno kirurškega zdravljenja, prisotnost sočasnih poškodb in bolezni, ki zmanjšujejo telesno odpornost in telesno težo celotnega stanja pacienta.

Vzroki in značilnosti post-travmatski osteomielitis

V sodobni travmatologije razlikovati naslednje vrste post-travmatski osteomielitis:

• Pravzaprav travmatična - gojenje v odprtih zlomov.
• Strelno orožje - nastanejo po strelne rane.
• Posttravmatskega - razvoj po operaciji.

Vse te vrste osteomielitisa niso lokalni procesi in bolezni celega telesa, saj so pod vplivom kombinacijo splošnih in lokalnih dejavnikov in povzroča škodo na različnih organov in sistemov, vključno z -, ki se nahaja daleč od gnojnega pozornost. Ko vse kosti osteomielitis vnetje elemente: kostnega mozga, pokostnice in kompakten material in okoliških mehkih tkiv, vendar pa je glavni vnetje zaradi udaril patogenov v kostnem mozgu.

Vzroki osteomielitis v odprtih zlomov je obsežne škode na okoliških kosti mehke rane tkiva intenzivno onesnaževanje, neustrezno ali prepozno, radikalno primarno kirurško zdravljenje in pomanjkanje drenažo, da odteče vsebine. Poleg tega je verjetnost suppuration poveča v primerih, ko je kost nahaja v bližini kože in mehkih tkiv slabo zaščiten (npr sprednja-stranska površina golenice).

Pooperacijske okužbe, povezane z osteomielitis ran med operacijo. Pričakovati je, da povečanje števila suppuration po operaciji v zadnjih letih zaradi razširjenosti posnetka, kot tudi pojav novih sevov patogenov, odpornih na antibiotike. Predispozicijski dejavniki, ki povečajo tveganje osteomielitis po operaciji so prekomerno tkiva travme mehko, nestabilna ali nezadostne fiksacijo rjavenje kovinskih konstrukcij in prisotnost žarišč latentne infekcije pri pacientu. Različica te oblike osteomielitisa je spitsevoj osteomielitis - lokalna osteomielitis med namestitvijo ali uporabo Ilizarov aparata skeletne oprijem.

Pri bolnikih z odprtimi poškodb kosti z gnile vnetje območje je običajno omejena na področju zloma, včasih razvijejo obrobno osteomielitis. Z obsežnimi okvarami kože in zmleti zlomi obstajajo obsežni gnojno procesi, zanimive kot celoten kosti in okoliško mehko tkivo. Ko posttravmatskega osteomielitis lokalizirano vnetje na področju kirurgije, gnojni Postopek razteza vzdolž kovinske (nohta pin).

Simptomi in diagnoza posttravmatsko osteomielitis

Pri tipični posttravmatske osteomielitis kronične (kronični osteomielitis). Je dvig temperature, s preiskavo krvi je pokazala povečanje levkocitoza. regija rane otekanje, hiperemika, boleče, gnoj iz rane. Po odprtju in odvajanje vnetje mine, količina izpusta gnojnim zmanjšanje pooperativne rane fistulo nastane brez nagnjenosti k samozdravljenju. ob akutna izvedba post-travmatski osteomielitis označena hudo bolečino, številke povišana telesna temperatura do vročinskih pojavov zastrupitve, pomembno otekanje, pospešeno sedimentacije eritrocitov izraženo povečanje levkocitoza in anemijo.

Diagnoza temelji na kliničnih simptomov. Prvi rentgenski znaki pojavijo šele mesec dni po začetku bolezni. Slike pokazala razjedene konca kostnih fragmentov, sekvestrira in žarišč uničenja, kot tudi osteoporoza okoli strojne opreme (če obstaja). Ko strelnem osteomielitis opazili Znižanje medularni kanal, bolj izrazit parazitov plastenje cona in osteosclerosis. Morda prisotnost kosti votlin. Obkostna mehka tkiva so včasih vidni kovinski delci.

Zdravljenje posttravmatski osteomielitis

Glavni cilj zdravljenja je celotna odprava gnojnim osredotočenosti in odpravljanje vnetja. Glavni način operativnega zdravljenja - odpiranje in drenažo. Vprašanje odstranitev kovinskih konstrukcij rešiti individualno. Ko lokalizirane oblike mogoče ohraniti posnetek. Ko suppuration nadaljnji Intraosalna zatiči izkazali odstranitev z naknadno vgradnjo Ilizarov okvirja. Med operacijo uporabi intravensko ali Intraosalna dajanje antibiotikov.

Za doseganje trajnostnega drenažni sistem nameščen aktivni drenaža, ki proizvaja stalno prizadevanje rane. PODROČJE suppuration namakanje nitrofuran zdravil ali antibiotikov. Vse terapevtski ukrepi, ki se izvajajo v ozadju antibiotično terapijo, ki se izvaja ob upoštevanju občutljivosti patogena. Na obsežne in intenzivni izbruhi suppuration zastrupitve antibiotikov intravensko ali intraarterijsko. Uporabi imobilizacije in UHF terapijo.

Prognoza za posttravmatsko osteomielitis je odvisno od resnosti obolenja, pravočasne in dovolj radikalno zdravljenje, bolnikove starosti, spremljajočih bolezni in poškodb in podobno. D. Rezultat je lahko kostni napake, psevdartroza, krajšanje ali kotiček deformacija okončin. Morda oblikovanje nonhealing fistule. Zaradi mobilnosti fragmentov v škodo okužba pogosto razširi na kosti, zaradi česar je težko za stabilizacijo zloma in preprečujejo konsolidacijo kostnih fragmentov. Verjetnost popolno okrevanje zmanjšuje s kroničnimi oblikami posttravmatske osteomielitis, zaradi prehranjevalnih motenj, kosti degenerativnih in pomanjkanje kakovostnega mehkega tkiva na območju gnojnim pozornost.