Arthroempyesis

Gnojni artritis - vnetje v skupno votlino z piogeni mikrobnih agentov. To je resna bolezen, ki lahko povzroči resne dolgoročne lokalne učinke (artroza, kontraktura) In povzročijo širjenje okužbe na razvoj zapletov, ki so nevarne za zdravje in življenje bolnika (phlegmon, absces, osteomielitis, sepsa). Zdravljenje septičnega artritisa, non-travmatski narave kirurgov vpletenih. zdravljenje artritis, ki so posledica poškodbe (zlom odprte, penetracijska rane) izvaja travm.

Razlogi za razvoj in vrste gnojnega artritisa

Pri operaciji in travmatologije razlikovati dve vrsti septičnega artritisa: primarne in sekundarne. Primarna pride, ko se prodiranje patogena neposredno v skupno votlino in razvije pri prodoru rane, odprti zlomi, zvini in perelomovyvihah, kakor tudi posledica infekcije pri punkcijo skupnega ali med operacijo. Sekundarna artritis razvije kot posledica infekcije z okolno tkivo, kri ali limfo. Kontakt širjenje bacilov je mogoče opaziti v nepenetracijsko rana v spoju, pustularni proces, okuženih odrgnine, abscesov, celulitis obdaja tkiva osteomielitis vključeni v skupnem postavitev.

Limfna in hematogene širjenje okužbe je mogoče v sepso, osteomielitis, Karbunkel, absces ali phlegmon katere koli lokacije, vključno s tistimi, ki se nahaja na precejšnjo oddaljenost od prizadetega sklepa. Poleg tega lahko gnojni vnetje sklepov, je zaplet različnih nalezljivih bolezni, povezanih z bakteriemijo: rdečica, gonoreja, pljučnica, tifus in tako naprej. d. Sekundarna septični artritis so pogostejši primarna.

Gnojno artritis se lahko pojavi v vsakem spoju, vendar najpogosteje prizadene velike sklepe okončin: koleno, koleno, kolk in rame. Značilnosti anatomske strukture sklepov (prisotnosti izolirane zaprte) prispeva k akumulaciji gnoj in širjenja postopka gnojni za vse skupne strukture, vključno s kapsulo, sinovialni ovojnici, hrustanca in skupnih koncih kosti. Vendar pa številne povezave skupno kapsule z krvnega obtoka in limfnega sistema, ustvariti ugodne pogoje za širjenje patogenov preko krvi in ​​limfe do možnega razvoja sepse ali septičnega nastanek žarišč v oddaljenih segmentih.

Značilno aktivatorji so supuratvni artritis streptokoki ali Staphylococcus. Manj pogost vzrok vnetja so gonococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pnevmokoki, salmonela, mikobakterije in druge mikroorganizme. Predispozicijski dejavniki, ki povečajo verjetnost razvijanje gnojnega artritisa obilno kontaminacija ran in zlomov odprte, kot tudi zmanjšanje celotnega upora zaradi imunoloških motenj, hude sistemske bolezni, podhranjenost, hude poškodbe in sočasno t. D.

Simptomi gnojnega artritisa

Bolezen se začne akutno. Prizadete skupne nabrekne, postane vroče. Koža nad njim je rdeča. Skupno ima hude bolečine čez nekaj časa nakupu pulziranja ali streljanje v naravi in ​​prikrajšani za spanje bolnika. Palpacija in gibanje močno boleča. Obstaja izrazito motnje delovanja zaradi bolečine. V nekaj dneh se razvija reaktivni mehko tkivo oteklina nad in pod prizadetega sklepa. V tem primeru, oteklina je bolj izrazita v osnovnem segmentu, zaradi stiskanja limfnih žil.

Lokalni znaki artritisa v kombinaciji z izrazitimi simptomi zastrupitve. Temperatura naraste na vročinskih številk, je pogosto naporno vročina s hudo mrzlico. skrbi za paciente huda oslabelost in pretrtosti. Tam so glavobol, slabost, in v hudih primerih - motnje zavesti. Pulse pospešiti, s frekvenco pogosto ne ustreza telesno temperaturo.

Med zunanjim pregledom oteklina ud, je v prisilni drži. Še posebej izrazita otekanje odkrita v skupnem področju, je opaziti lokalno hiperemijo. Spodaj koža pogosto postane modro ali modro-vijolični barvni odtenek. skupno palpacija močno boleče, mogoče nihanje. Pasivno in aktivno premiki so omejeni zaradi bolečine. V raziskavi, običajno mogoče ugotoviti prisotnosti infekcijskih bolezni, gnojni proces ali travme v 2-3 tednih pred nastopom bolezni.

Diagnoza gnojni artritis

Diagnoza temelji na značilnem zgodovini, klinični simptomi, krvne preiskave za potrditev prisotnosti akutnega vnetja (povečal ESR, levkocitoza s premikom v levo), ki mu sledi punkcijo skupne preiskave sklepno tekočino in instrumentalne študije.

Tekočina se pridobiva s punkcijo poteka preučiti Gram razmaz o sejanje in določitev števila levkocitov. Detekcija bakterij v stikom pozitivno setev rezultata, in prisotnost levkocitov v količini okoli 50.000. Na 1 ml v kombinaciji s prevlado segmentiranih nevtrofilcev (negativna setve) potrjuje izloča gnojen izcedek artritis. Treba je opozoriti, da se lahko število levkocitov v pikčasti bistveno razlikujejo, in njihovo majhno število ne bi smelo biti razlog za izključitev gnojnega artritisa.

Vse bolnike s sumom gnojnega artritisom je dodeljen za rentgenske žarke. Rentgenska mogoče odkriti mehko oteklino tkiva, širi ali zožitev skupnega prostora (tako enotne in neenakomerni), erozijski spremembe v subchondral kostnega dela in periartikularne osteoporoza. V začetnih fazah bolezni radiološko vzorec se lahko prilagodijo hitrost, tako da ni bilo sprememb na rentgensko sliko, prav tako ni razloga za izključitev postopku gnojnim v sklepu. Skupaj z običajnim slikanje, z uporabo sodobnih neinvazivnih metod za oceno stanja mehkih tkiv: MRI in ultrazvok skupno artroplastiko. Z zgodovino nalezljivih bolezni, je svetovalno zdravnik, nalezljive bolezni, respiratorni terapevt ali gastroenterolog.

gnojni artritis Zdravljenje

Bolniki z gnojnim artritisom je takojšnja hospitalizacija. Imenovani antibiotiki. V zgodnjih fazah (pri sinovitis z odsotnostjo gnoj) zdravljenje konzervativna. Uporabna omet, punkcija sklepov izvedemo, čemur sledi dajanje antibiotikov. Ko je prikazano empiem (gnoj v sklepih) in izražen zastrupitve arthrotomy takoj sledi odvajanje spoj. Z obsežnimi gnojnim ran in odprti zlomi sekundarnega čiščenja rane opravljenih s seciranjem rane robov, odstranjevanje tujkov in prosti ležečih kostnih fragmentov, izrezu izvedljiva tkiva, arthrotomy in široka odprtina gnojnim progami. Z razvojem sepsa potrebujete več glasnost operacijo - resekcijo artroplastiko.

Preprečevanje gnojni artritis

Profilaktične ukrepe za preprečevanje izloča gnojen izcedek proces v skupni operaciji so zgodaj osteomielitis, lokalizirana v bližini sklepov, pravočasno odpiranje abscesov in flegmone, ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, kot tudi ustrezno organizacijo obdelave naključnih rane in odprte zlome. Prva pomoč za odprte rane sklepov bi bilo treba zagotoviti v zgodnjih fazah. Na odru pred bolnišnici je potrebno, da imajo stranišče rane (nežno sperite umazanijo iz kože, namažite robove rane z jodom in naloži aseptično povojem), opravlja imobilizacije in kako hitro dostavo bolnika specializiranemu medu. ustanova.