Nevrogeni keratitis

Skupina nevrogenega keratitis v oftalmologiji vključujejo neuroparalitical in nevrotrofično keratitis. Patogeneza nevrogenega keratitis, povezanega z lezijami trigeminalnega živca, ki vodi do drastičnega zmanjšanja ali izgube občutljivost roženice, pojemanje regenerativnih procesov in vračanja bolezni vnetje roženice. Ob koncu nevrogenega keratitis izrazito zmanjšanje roženice preglednosti različno težo in zmanjšanje njene optične lastnosti.

Vzroki neurogenim keratitisa

Patogeneza nevrogenega keratitis je poraz prve veje trigeminalnega živca - vidnega živca innervating zrkla. Poraz pogosto pojavlja v gasserova vozlišča (trigeminalna debla), najmanj - občutljive jedra možganskega debla.

Neposredni vzroki neurogenim keratitis lahko deluje kužnih ali travmatičnih dejavnikov. Zlasti blokira prevajanje vidnega živca so ga adenovirusa, herpesvirus (pogosto povzročaherpes simpleks, herpes zoster) In drugi. Travmatske poškodbe na prvo vejo trigeminalnega živca se lahko s presekom vidnega živca povzroča med operacijo, z injekcijo v območju debla, iztrebljenju gasserova vozlišča, prisotnost ščepec živčnih tumorjev in tujkov.

V teh lezij prva veja trigeminalnega živca označena upočasnitev zaščitnih premike vek (utripa), zmanjšanje občutljivosti, motnje roženice hidracije in trofizmu. Izguba občutljivost roženice sčasoma razvijejo degenerativne procese in indolentni vnetje - nevrogenskega keratitis.

Simptomi nevrogenega keratitisa

Za razliko od keratitis drugih vzrokov, klinične značilnosti neurogenim keratitis ima svoje značilnosti. Za nevrogeni keratitis daljšem časovnem obdobju lahko asimptomatski. Zaradi močnega zmanjšanja ali odsotnosti roženice občutljivosti roženice pathognomonic sindrom razvije ne: ne solzenje, fotofobija, blefarospazem, subjektivne občutke tujka v očesu, pericorneal žilno injekcijo. Nevroloških simptomov v neurogenim keratitis lahko pojavijo tipične trigeminalna nevralgija bolečina. Ko vzrokov za herpes lezije na koži stoletja, čelo in nos ter vzdolž veje I trigeminalnega živca lahko pride do herpesom vezikle.

Ko nevrogeni keratitis sčasoma pridobi roženice površinske hrapavosti in motnost. Nevrotrofni spremembe najprej razvili v osrednjem območju roženice: pojavi edem in otekanje površinskega epitelija luščenje, da se tvori obsežne erozije in odtočnih napak krožnik obliko. Robovi in ​​spodnji del, ki izhajajo razjed za dolgo časa lahko ostane čista. Ko pravočasno zdravljenje neurogenim keratitis razjeda zaceli, tako da rahlo lokalno pomotnenja roženice.

Pri vstopu kokalna floro pojavi motna plaka sivo belo ali rumenkasto barvo, ki ji sledi tvorba gnojni roženice ulkus. Ko neugoden tečaj nevrogeni keratitis razjede roženice lahko povzroči perforacijo in popolno uničenje.

Nevrotrofični spremembe v roženici lahko pojavi ob različnih časih po porazu prve veje trigeminalnega živca - od nekaj dni do več mesecev. Ponavadi za nevrogeni keratitis dolgo in vyaloe- bolezen traja več let: medtem ko lahko razjeda zaceli, nato pa znova pojavijo.

Diagnozo nevrogenega keratitisa

V diagnozi nevrogeni keratitis očesnih bolezni predstavljala povezavo s prenesenim adenovirus ali okužba z virusom herpes, mehanske poškodbe očesa in drugih možnih dejavnikov. Bolnik načrt raziskava zajema izvajanje oftalmologiji pregled, laboratorijske preiskave, svetovanje nevrologa in Otorinolaringolog.

Morfološke spremembe roženice, keratitis neurogenim ovrednotili s pomočjo oči biomicroscopy, endotelijske in konfokalnim mikroskopija roženico. Za določanje erozij in razjede roženice površine izvedemo fluorescein vzorca instilaciji. Ko refleks roženice nevrogeni keratitis esthesiometry ocenili z izvedbo testa ali roženice občutljivost.

Za detekcijo infekciozne keratitis nevrogeni dejavnikov zatekla k PAP citološki in bakteriološko preiskavo brisa iz veznice, izvede krvni ELISA, študija PCR strgalne epitelija.

Če je potrebno odpraviti kompresijsko tumorja trigeminalna živec, lahko določimo rentgenskih v orbiti, lobanje radiografijo, radiografijo obnosnih votlin.

Zdravljenje nevrogenega keratitisa

Pri prepoznavanju nevrogenskega keratitis izvedemo zdravljenje namenjeno izboljšanju trofizmu roženice stimulacijo metabolizma in da zahteva epitelizacije napak. V ta namen, lokalno imenovan instilaciji kapljic za oči (raztopina metiletilpiridinola, tavrina, vitamina A), polaganje na veznici mazila votlina oči in geli (aktovegina, dekspantenol, solcoseryl), subkonjunktivalna injekcije ali metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. V terapiji nevrogenega virusne keratitis nadalje vključujejo protivirusna zdravila (aciklovir, interferone, Poludanum). Za stimulacijo popravljalni procesov in prikazuje lasersko stimulacijo z magnetnimi keratoplasty drog elektroforezo s kalijevim jodidom.

Sistemsko zdravljenje nevrogenega keratitis z oralnim in intramuskularnem dajanju NSAID izvedli (indometacin, diklofenak in drugi.), Vitaminov B, askorbinska kislina, solcoseryl. Fizioterapije je diatermijsko prikazan na materničnem vratu simpatičnega ganglijih. Za lajšanje nevralgični bolečine opravili prokain blokade premakniti površno časovno arterijo.

Preprečevanje sekundarne infekcije roženice keratitis nevrogenega destinacijo zahteva antibakterijske kapljice ali subkonjunktivalni administracije parabulbarly protimikrobnih raztopinah.

Za zagotovitev zaščite roženice s sušenjem in okužbe Priporoča se uporaba očala ali delno nepredušno zaščitno povoj. S nevarnosti roženice perforacije zatekla k blepharorrhaphy (zamreženja starosti), kar pušča režo na notranjem kotu očesa za instilacijo drog.

Napoved in preprečevanje nevrogenega keratitis

Za nevrogenega keratitis ponavadi kronično, recidivni. Rezultat je nevrogenega keratitis roženice Opacifikacija različnih velikosti in intenzivnosti (glede na oblak sive mrene), v različni meri zmanjša ostrino vida.

Preprečevanje neurogenim keratitis narekuje, da je treba izboljšati splošno reaktivnost organizma, preprečevanje nalezljivih bolezni, razen poškodbe oči.