Hondrokalcinoze

Hondrokalcinoze - bolezen, pri kateri se kalcijevih soli odlagajo v skupnem votlini. Ker so klinični znaki pogosto podobni hondrokalcinoze protin, Bolezen se imenuje tudi psevdoprotin. Med zagonov hondrokalcinoze pojavijo značilne simptome vnetja sklepov, skupaj s splošno reakcijo organizma. V interictal obdobju so simptomi običajno odsotni. Možno je tudi kronično seveda brez večjih poslabšanj in odpustitve.

Hondrokalcinoze pojavlja dvakrat pogosteje kot protin, in te bolezni se lahko razvijejo, tako posamično in hkrati. hondrokalcinoze običajno prizadene starejše ljudi, starih 55 let in več. Bolezen se pogosto pojavi enako pri ženskah in moških.

klasifikacija hondrokalcinoze

Glede na vzrok bolezni izoliramo hondrokalcinoze 3 oblike:

• Idiopatsko - bolezen pojavi iz neznanih razlogov.
• Družina - obstaja genetska predispozicija.
• Sekundarna - pojavi na ozadju drugih bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami.

Ob upoštevanju klinična slika razlikovali 4 oblike hondrokalcinoze:

• Psevdoprotin.
• Psevdorevmatoidny artritis.
• Destruktivno obliko - najtežji, ki vplivajo na velike sklepe.
• Latentna (asimptomatski) obliki.

Vzroki in dejavniki nagnjenosti k hondrokalcinoze

V večini primerov, hondrokalcinoze razvija brez očitnega razloga, v prej zdrave sklepe. V tem primeru ni mogoče opredeliti morebitne kalcija motnje metabolizma v telesu, tako kažejo, da je bolezen povzročil zaradi presnovnih motenj v lokalni skupni tkiva. Podoben vzorec je opaziti z drugimi oblikami hondrokalcinoze - dednih in sekundarne.

Podedovano oblika hondrokalcinoze je precej redka, večinoma - v nekaterih državah: Čile, na Nizozemskem, v Nemčiji, Franciji, na Švedskem, Češkem in Slovaškem.

Sekundarni oblike, približno 10% celotne primerov hondrokalcinoze. Lahko pride v naslednjih bolezni in bolezenskih stanj:

• diabetes.
• odpoved ledvic.
• hemokromatoza (Dedna bolezen z motnjami v presnovi železa).
• hipotiroidizem (Pri nadomestne droge).
• hemosiderosis (Povečanje količine železovega oksida v telesu zaradi povečane absorpcije železa iz hrane ali intenzivno eritrocitov gnilobe).
• hiperparatiroidizem (Povečana produkcija paratiroidnega hormona, ki ga proizvaja obščitnicah).
• dedna hemolitična anemija.
• amiloidoza.
• hemofilni artropatija.
• Wilsonova bolezen.
• Nevrotrofni Charcot artropatija.
• Gipomagnezemiya (Bartterjevega sindrom).
• Hypophosphatasia (dedno nezadostna aktivnost alkalne fosfataze).

Mehanizem razvoja hondrokalcinoze

Pirofosfat je vmesni produkt tvorjen med sintezo kolagena in proteoglikani. Običajno se proizvaja z hondrocitov hitro in prav tako hitro razgradi z encimom pyrophosphatase. Na sedanji stopnji razvoja ortopedijo in travmatologijo, se predpostavlja, da se ob aktiviranju ali hondrokalcinoze pirofosfatnih izdelkov ali upočasni njeno prebavo. Od Necepljeno pirofosfati kristali se tvorijo, ki jih najprej deponiran pri globini hrustanca, nato na svoji površini, in nato v periartikularne tkivih in sinovialni ovojnici.

Ko microtraumas, visoke obremenitve, akutne nalezljive bolezni, transfuzijo krvi, operacije, ki dobivajo diuretike in drugi pogoji, ki vplivajo na celovitost procesov hrustančnih in metaboličnih v hrustančnic tkiva pirofosfati kristalov spadajo v sinovialni tekočini. Zaradi tega se je skupna razvije akutno vnetje.

Zaradi ponavljajočih se vnetij in postopno kopičenje pirofosfat v tkivih skupnih degenerativnih sprememb pride s časom. tvorjena sekundarna osteoartritis. Sinovialni ovojnici in periartikularne mehkih tkiv v razvoju fibrozo.

simptomi hondrokalcinoze

Psevdoprotin pojavi pri približno 25% hondrokalcinoze. Razvija akutno. Bolnik je pritožil hude bolečine v spoju (običajno na kolena, čeprav so lahko trpijo in drugih sklepih). Pri pregledu je pokazala blag edem in hiperemija mehkega tkiva na prizadetem območju. Območje skupnega palpacijo boleči, gibanje omejeno. Možni povišana. Poslabšanje hondrokalcinoze traja do nekaj tednov. Sledi dolgoročne remisije, v katerem je vedro bolnik (razen v primerih, ko je osteoartritis že pojavile v sklepu).

Psevdorevmatichesky artritis To je približno 5% hondrokalcinoze. Med kronično. zaskrbljen Bolniki o bolečini v malih sklepih rok. Tako kot pri konvencionalnih revmatoidni artritis, je jutranja okorelost. Spoji postopoma deformira gibanje v njih je omejena zaradi nastajanja vlaknastih kontraktur. To je bila stalna rast v ESR. V nekaterih primerih je ta oblika hondrokalcinoze zazna revmatoidni faktor.

Destruktivna oblika hondrokalcinoze se pojavlja pogosteje pri starejših ženskah, starih 60 let in starejših. Ta oblika - najtežji, saj v njem pojavi vnetni proces v več velikih sklepov. Klinična slika kot v psevdoprotin, da je menjavanje poslabšanj in odpustitve. Značilna intenzivna bolečina, rdečina in oteklina na prizadetem območju. Skoraj vedno obstaja povečanje temperature do febrilno ali subfebrile. V izraženi bolečih kontraktur.

Latentna oblika hondrokalcinoze so opazili pri 10% primerov. Ta oblika - najlažji in ugoden tok. Simptomi bolezni so odsotni. Spremembe v sklepih postane nenamerno odkritje med rentgenskega zaradi travme ali drugih bolezni.

Poleg tega lahko hondrokalcinoze teče v obliki kronične pirofosfat artropatija. Fenomen akutnega vnetja, povišana telesna temperatura in akutne bolečine za to dikcijo obliki. Pacienti se pritožujejo zaradi blage, kronične bolečine v sklepih (običajno - kolena). Po pregledu je pokazala, blago do zmerno edem. Premiki so omejene zaradi bolečine.

diagnoza hondrokalcinoze

Klinična slika hondrokalcinoze podobne simptome drugih bolezni sklepov. Zato je ključnega pomena pri diagnosticiranju igranje dodatnih metod raziskovanja.

Rentgenografske Ugotovitve hondrokalcinoze nespecifične. V zgodnjih fazah patoloških sprememb zazna. Pri dolgoročni potek bolezni kaže znake sekundarno osteoartritisa.

Postopek odločanja o preiskavi postane arthrocentesis z nadaljnjo preiskavo materiala. Upoštevajte, da se punkcijo opravi v eksacerbacij, saj v tem obdobju kristali kalcijevega pirofosfata prodrejo v sinovialni tekočini hrustanca in sinovialne membrane.

V času odpusta se pirofosfatnih kristali najdete v sinovialni ovojnici, tako da v tem trenutku za potrditev diagnoze je potrebno opraviti biopsijo sinovialni ovojnici. Skupaj s številnimi kristalov preiskave biopsije tkiva je pokazala izrazita anoksijskih spremembe.

zdravljenje hondrokalcinoze

Posebno zdravljenje trenutno obstaja. Med akutne vnetne terapijo predpisano. Če je potrebno, opraviti skupno punkcijo odstraniti nakopičene tekočine. Skupni dajemo kortikosteroide. Predpiše masaže in fizioterapija zdravljenja.