Hondrosarkom

Hondrosarkom - druga najpogostejša maligna neoplazma skeleta. Po različnih virih v razponu od 7 do 16% maligne kostnih tumorjev. Najbolj pogosto trpijo zaradi medenične kosti, kosti ramenskega obroča, reber, ramen in stegen. Hondrosarkom odziv pred postopoma povečala povečuje bolečino in oteklino na prizadetem območju. kirurško zdravljenje - ostanek kirurgija, kjer odstranitvijo tumorjev proizvedena skupaj z okoliškimi tkivi.

Približno 60% primerov je bolezen diagnosticirana v srednjih let in starejših (40-60 let). Vendar pa trpijo zaradi te bolezni so ljudje vseh starosti. Najzgodnejši pojav tumorjev opazili pri starosti 6 let, najpozneje - v starosti 90 let. Pri moških je hondrosarkom najdemo v 1,5-2-krat pogosteje kot ženske.

klasifikacija hondrosarkom

Glede na izvor vseh chondrosarcomas so razdeljeni na primarne in sekundarne. Primarna, pa je razdeljen na centralno (rastoče notranjosti kosti) in parazitov ali perifernega (raste na zunanji površini kosti).

Med sekundarnimi chondrosarcomas izoliramo tumor, ki izhaja iz malignosti v naslednjih postopkih:

• chondroma
• Hondromiksoidnye fibroids
• Chondroblastoma
• osteohondralni exostoses
• Ollier bolezni-Maffuchi (chondromatosis kosti)

Primarni hondrosarkom odkrita v 90%, sekundarni - 10% primerov. Ob upoštevanju strukturnih značilnosti razlikujejo naslednje vrste hondrosarkom:

• tipičen
• jasno celica
• anaplastični
• nediferencirani

Poleg tega, da je razred razvrstitev hondrosarkom ob upoštevanju značilnosti tumorja, odkritih med histološko preiskavo:

• 1 stopnja malignosti. Intercelularno snov prednostno sestoji iz chondroid tkiva, pri kateri so hondrociti nahajajo z gostim majhnih jeder. Multi-core celica je majhna, mitotićni podatki niso na voljo.
• 2. stopnja malignosti. Intercelularno snov pogosto myxoid, celice več kot v razredu 1, označeni kopičenje celic na obodu lobules. Jedrih se razširi, pokazala izoliranih mitotični zneske. Obstaja območje uničenje (nekroza).
• 3. stopnja malignosti. Myxoid zunajcelični matriks. Celice so razporejeni v medceličnem skupin snovi ali pramenov. To je pokazala veliko število celic ali nepravilnih obliki zvezde. Veliko večjedrnih celic in celice s povečanimi jedri. Opažene mitotićnih številke. Obstajajo obsežne nekrotična žarišča.

Višja kot je stopnja malignosti hondrosarkom, večja je verjetnost zgodnje izobraževanje metastaze in ponovitve po kirurški odstranitvi tumorja.

simptomi hondrosarkom

Klinična slika je odvisna od vrste in stopnje diferenciacije tumorskih celic.

Kdaj lahko visoke stopnje hondrosarkom bolezen razvija več let. Kot pravilo, je opaziti tak tok pri bolnikih, starih 30 let in starejših. V študiji zgodovine Izkazalo se je, da je bolnikovo dolgotrajno težavah najprej nelagodje, nato šibka, počasi napredujoča bolečine na prizadetem območju. bolečinski sindrom, ki lahko dopolnjena ponoči, oslabljena pod vplivom zdravila proti bolečinam, vendar se je po praznikih ne izginejo.

Tumor je lahko pomembna, da povzroči vidno deformacijo ali vizualno s palpacijo določena. V nekaterih primerih, tudi, povečanje temperature in širitev podkožne vene nad površino hondrosarkom kože, čeprav so ti simptomi niso tako pomembne kot v drugih malignih tumorjev kosti. Včasih pokaže omejitev gibanja v bližini spoja.

Ko oblike nižji razred od hondrosarkom pojavi hitrejši potek. Kot pravilo, pred obravnavo bolnika pri zdravniku (ortopedija, travmatologije in onkologije), ne več kot 1-3 mesecev. Glavni očitek, kot v prejšnjem primeru, je bolečina na mestu lezije, včasih hujši ponoči in se po praznikih ne izgine. Kadar pa nižji razred oblike bolečine zaradi raka, odpornega proti ukrepom analgetiki. sindrom bolečine označen s nespremenljivosti in povečuje hitro. Oteklina tudi povečuje hitreje kot pri relativno ugodnem izvedbenem toka. Povečanje lokalne temperature, omejitev gibanja v sosednjih sklepih in širitev subkutanih ven pride z enako frekvenco kot da nizke stopnje tumorjev.

Nizko stopnjo oblika hondrosarkom so pogostejša pri mladih in mladostni dobi, in imajo višjo ponavljanja stopnje.

Za vse vrste velike chondrosarcomas lahko pojavijo nahaja medenice večje število karakterističnih simptomov zaradi pritiska tumorja na sosednjih organov in tkiva. Ko se pojavijo stiskanje ishiadičnega bolečine pleksusa, kar na zadnjico in posteriorni površini stegnenice. Kdaj lahko stiskanje vratu mehurja do težav uriniranju. Kdaj lahko stiskanje iliakalnih ven razvije enostransko edem spodnji ud na prizadeti strani.

Še posebej metastatskega hondrosarkom

Metastaze pogosto pojavljajo v oblikah nizke stopnje v hondrosarkom. Maligne celice vstopijo v druge organe, v krvi (hematogenim poti). Ponavadi prizadete regionalne bezgavke, jetra, pljuča in možgane.

Za periosta hondrosarkom označen s posebno vrsto metastaz. Okoli teh tumorjev je reaktiven cona - območje ločevanje tumor od okoliških tkivih. Periferni hondrosarkom kalijo to območje in tvorijo tako imenovane skakali metastaze (satelitske komponente) - žarišča rakavih celic, ki nimajo neposredne komunikacije s primarnega tumorja. Takšne lezije se nahajajo bodisi v reaktivno cono ali blizu nje v debelini zdravega tkiva.

diagnoza hondrosarkom

Klinični simptomi hondrosarkom so nespecifične, da je diagnoza, ki temelji na dodatne raziskave.

Ko centralne chondrosarcomas degradacija radiografiji ostrenje zazna nepravilno obliko z neizrazitih obrisov, ponavadi nahajajo v metadiaphysis. Včasih je tumor izgleda pegasti zaradi majhnega žarišč kalcifikaciji. Kost okoli ognjišča napihnjena.

Ko periferne chondrosarcomas pokazala kontrast radiografijo luknjasta Tvorba oblike z nejasnimi obrisi, ki se nahaja na zunanji površini kosti. V prehodnem območju med normalnim in spremenjeni kostnega tkiva tumorja je označena neenakomerno tesnilo. Skorje kosti na tem področju, je neenakomerna. Kot pri centralni hondrosarkom, lahko prevleko zaznati zaradi kalcifikacija področjih.

Za nadaljnjo diagnostiko opraviti biopsijo. Ograja material izdelan iz več odsekov tumorja. Med histološko preiskavo za določitev stopnje malignosti hondrosarkom.

Značilno je, da te študije zadostuje za natančno diagnozo. V nekaterih primerih boste morda potrebovali dodatne metode: MRI kosti CT in kosti skeniranje.

Za odkrivanje pljučnih metastaz pri bolnikih z hondrosarkom izvede radiografijo prsih.

zdravljenje hondrosarkom

Bolniki z hondrosarkom bolnišnico na onkološkem oddelku.

Večina chondrosarcomas so odporni na kemoterapijo in radioterapijo, tako da glavna metoda zdravljenja je kirurški poseg pri tej bolezni.

Ko chondrosarcomas 1 in 2. stopnje odstrani neoplazme. Hondrosarkom izrezali v enem kosu s tkiv reaktivno cono in maržo okoliškega zdravega tkiva na rano ostal tumorske celice. Glede na velikost in lokacijo tumorja izvedemo bodisi del kosti ali njeno odstranitev čemur endoproteze.

Če lahko 3-grade chondrosarcomas zahtevajo ostanek kirurgija - dezartikulacijo ali amputacije prizadetega uda.

Če zaradi splošnih kontraindikacij ali nedostopnosti njene kirurški odstranitvi tumorja ni mogoče ugotoviti kemo- in radioterapijo. Vendar pa te metode so le paliativno, namenjeno upočasnitvi rasti hondrosarkom, in ne zagotavljajo zdravilo.

Prognoza je odvisna od stopnje malignosti hodrosarkomy. Na 1 stopinjo petletnega preživetja je 90% na 2 stopinji - 45-60%, s 3 stopnjo - približno 30%.