Zlom golenice

Zlomi golenice 10% od celote zlomi. Kajti, metod in trajanje zdravljenja sta odvisna od stopnje in obsega škode in se razlikujejo v zlomov golenice kosti različnih lokalizacije.

nižji anatomija noge

Palčka - del okostja med stegna in stopala, ki sestoji iz dveh dolgih kosti (golenica in mečnica). Večino bremena nosi večji golenice. Kondilama (izbokline na vrhu golenice) so povezani s stegnenico, ki tvori dno sklepnega površino kolenskega sklepa. Njegov spodnji del golenice artikulira s talus da tvorijo gležnja.

Fibula se nahaja na zunanji strani, ki povečuje stabilnost in moč golenice. Oba golenice med seboj povezani (na vrhu - s skupnim stikom, v srednjem delu - skozi interosseous membrano spodaj - s pomočjo vezi). Na spodnjih koncih obeh nožnih kosti imajo izbokline (gleženj), ki je na obeh straneh pokrivajo gležnje in ji dajejo bočno stabilnost.

Razvrstitev zlomov goleni

Glede na lokacijo travmatologije razlikovati:

• zlomi golenice, v zgornjem delu (zlomi vratu in glavi fibula, in tuberosity zlomov kondilama golenice) -
• zlomi golenice v svojem srednjem delu (izoliramo diaphyseal zlom mečnice in golenice, diaphyseal zlomi obeh kosti goleni) -
• zlomi golenice, v spodnjem delu (razpadla gležnja).

Zlomi golenice kosti v zgornjih in spodnjih oddelkih so skupina znotraj ali periartikularne zlomov.

Zlomi so golenice kondilama

Ponavadi se pojavijo, ko pada z višine. Pri mlajših bolnikih je bolj verjetno, da se razdeli, starejše - ogrožena. Dodeli zlomov notranje in zunanje kondili.

Bolnik pritožba, bolečine in otekline na področju škode. Kolenski sklep je količinsko povečala zaradi hemarthrosis (Kopičenje krvi). Zlom Zunanji kondil spremlja navzven rotacije goleni, zlom notranjega kondila - odklon medialno shin. Gibanje v sklepu močno boleči, omejena. Zanašanje na peš je nemogoče ali težko. Za potrditev opravljenega slikanje, MRI kolenskega sklepa.

zdravljenje:

golenice Zlom Anestezirati, izvajati skupne punkcijo, če je to potrebno. Na prelomu kondilama brez predsodkov uporabil mavec 1 mesec. Ob koncu imobilizacijski predpisano fizioterapijo in vadbo terapijo. Dovoljenje polni obremenitvi v roku 2 mesecev od dneva poškodbe.

Za zlomov kondilama odmik opravljanje zmanjšanje in naloži mavec opornico za 6-7 tedne. Ko je to nemogoče izvesti zadovoljivo ujemanje fragmenti okostja vleko do 2 meseca. Dovoljenje Polna obremenitev po 3 mesecih od dneva poškodbe.

Možna kirurško zdravljenje z uporabo vijakov, plošč, in pri čemer naprava Ilizarov.

Diaphyseal zlomi golenice

Zlom golenice gredi je posledica neposrednega ali posrednega travme. Če interosseous membrana ostaja nedotaknjena, vzdolž premika kostnih fragmentov ne pride. Morda je kotni premik in širina premik.

bolečina bolnik občutek in oteklina na področju škode. Shin deformirana. Zanašanje na peš nemogoče. Za potrditev make slikanje v dveh projekcijah.

Opravite Anestezija mesto zloma. Ko premik kostnih fragmentov porabili prestavite sledi uvedbi mavčno opornico za obdobje 2 mesecev. Če je potrebno, se vmes mehkih tkiv (tkivo zagozdenjem med fragmenti) delovanja.

Diaphyseal zlom mečnice je razvila kot posledica neposrednega udarca v golen zunaj. Travma povzroča bolečino na mestu zloma in rahlo oteklino. Bolnik ohrani sposobnost, da se zanesejo na peš. Za razliko od shin poškodbe, zlom mečnice je bolečina na stranskem stiskanje golenice stran od mesta poškodbe. Za potrditev opraviti slikanje. Bolnik uporabil mavec opornico za 3-4 tedne.

Diaphyseal zlom obeh kosti golenice pride ob vplivu golenice ( "zlom odbijača" v prometni nesreči), v ali posredno travmo (zvijanje, upogibanje). Neposredno travma je po navadi vzrok zdrobljenih zlomov golenice. To je tvorjena s pregibanjem trikotni fragment na notranji strani krivine, medtem ko je imel spiralnimi zlomov sukanje golenice.

Bolnik očita hude bolečine v območju škodo. Shin otekanje, cianozo, deformira. Odklon stopala navzven. Določeno crepitus in nenormalno mobilnost kostnih fragmentov. Zanašanje na poškodovano nogo, je nemogoče. Za potrditev opraviti slikanje v dveh projekcijah.

Za zlom golenice, ne da bi premik, priložnosti otreponirovat koščke in jih obdržati v pravilnem položaju, je skeletna oprijem izvaja za 4 tedne. Potem naloži mavec opornico za obdobje 3-4 mesecev.

Če je mogoče primerjati in ohraniti fragmente, vmes mehkih tkiv, in za zmanjšanje časa obdelave in zgodnjo mobilizacijo bolnika uporabe travme kirurgije. Vijaki so uporabljeni, z zaklepom zatiči, vijaki in zunanje fiksiranje naprave.

zlomi gleženj

Predstavljajo približno 60% celotnega števila zlomov golenice kosti. So rezultat linije (udarec v gleženj) in posredno (prisilno vrtenja pedal tucking navznoter ali navzven), poškodbo. Obstaja:

• izoliranih zlomi notranji in zunanji lodyzhki-
• dvuhlodyzhechnye zlomi (prelomi obeh gležnje) -
• dvuhlodyzhechnye zlomov v povezavi z zlomljeno sprednji ali zadnji rob golenice (Pott je zlomov, Destin, drugo ime - "trehlodyzhechnye zlomov").

Vse zlomi gleženj je mogoče spremljati strgani vezi, premik kostnih delcev in subluxation stopala (perelomovyvihi), vendar pogosto taka škoda opazili pri di- in trehlodyzhechnyh zlomov. Za zunanjo zloma gležnja značilno subluxation stopala navznoter k zlomom notranji gležnja - subluxation stopalo navzven.

Gleženj Domoljubna, ostro bolečino. Zanašanje na peš je težko, če to ni mogoče perelomovyvihah. Ko stopalo perelomovyvihah opazili odstopanje v ustrezni smeri, za zlomi Pott-Arak - upogibanje noge v smeri plantarni. Za potrditev diagnoze rentgenskimi žarki izvede v dveh, včasih - v treh dimenzijah.

zdravljenje

Zlom anestezija, preusmeril, naložitev ometa opornico. Na prehodu iz enega gležnja brez pristranskosti čas imobilizacije je 4 tedne, ko dvuhlodyzhechnyh zlomi (vključno - z subluxation stopala) - 8 tednov za zlome Pott-Arak in tibiofibular syndesmosis loma - 12 tednov. Operacija je navedeno v nezmožnosti ujemanje fragmente kosti in mehka tkiva vmes.