Zlom kolka

zlomi kolk Predstavljajo približno 6% vseh zlomov. Obstajajo tri glavne skupine zloma kolka: zgornji konec stegnenice zlomov, diaphyseal zlomov in zlomov stegnenice spodnjem koncu. Odvisno od zloma mestu hip se lahko kaže z bolečino in omejeno gibljivostjo kolka, skrajšanje in deformacije prizadetih udov. Z odprtim zlomom lahko znatno izgubo krvi. Glavni način diagnozo zlomov kolka - to rengenografiya. Ko je intraartikularno zlomi kolka nadalje izvedena MRI. Zdravljenje Zlom kolka je prestaviti in fiksacija kostnih fragmentov z iglami, tri-rezilo ali žebelj stroj po indikacijah fiksatsii- nanesemo zunanjo skeletni oprijem.

Zlom kolka

zlomi kolk približno 6% vseh zlomi kosti. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka:

Te skupine zlomov kolka razlikujejo po mehanizmu poškodbe, kliničnih simptomov, strategije zdravljenja in dolgoročno prognozo.

Anatomija od stegnenice

Stegnenica, tako kot ostali dolgih kosti, sestavljena iz telesa (diafize) in dvema koncema (epifize). V zgornjem delu je glava, ki vstopa v skupno votlino medenične kosti, ki tvori skupaj z njimi kolčnega sklepa.

Pod stegnenice glave je tanek vrat. Vratu stegnenice pridruži telo pod kotom. Zunaj izboklinami (velika in mala trohantra) so na svojem mestu povezave.

Spodnji del stegnenice ekspandira in tvori dva kondila (notranji in zunanji). Kondilama njihove sklepne površine meji na golenice in pogačice, ki sestavljajo kolenski sklep.

Zlomi zgornjega dela stegnenice

(zlomi kolk, trochanteric zlomi)

kolk Zlom linije lahko potekajo v spoj ali zunaj. V prvem primeru se imenuje zlom znotraj sklepnega od stegnenice, v drugem - izvensklepnem.

V travmatologije naslednje vrste znotraj sklepne zlomov kolka:

Izvensklepnem zlomi stegnenice v zgornjem delu razporejeni na ravni nabodala. Dodeli transtrochanteric in intertrochanteric zlomov.

Na določeni mehanizem škode (neposredne udarcu ali padcu na trochanteric prostoru) možna ločitev velikega trohantra. Izolirano Nasilno ločitev manj trohantru je zelo redka.

Zlomi zgornjega konca stegnenice običajno pojavi pri starejših ljudeh. Pogosto prizadene ženske. Pojav takšnih kolka prispeva osteoporoza in zmanjšan tonus mišic.

Povečana incidenca zlomov kolka pri ženskah zaradi večje resnosti osteoporoze in nekaterih anatomskih značilnosti ženskega telesa. Kot med vratom in telo kosti pri ženskah bolj akutnih in vratu stegnenice je tanjši in šibkejši.

Pri osebah so mladi in srednji starostni zlomov kolka v zgornjem delu (običajno Spit) posledica znatne poškodbe (ko je prometna nesreča, padec z višine).

Starejše vzrok zlom kolka je lahko neposreden udarec ali padec na območju bokov. V starejši zlomi kolk se včasih pojavijo kot posledica običajnega spotikajoči ko bolnik skuša upreti, ostre poteze poravnati celotno telesno težo.

Bolnik z zadevnim okoli bolečine v kolku in dimljah zloma kolka. Ko znotraj sklepne zlomi, bolečine v mirovanju, rahle ali zmerne, med gibanjem močno poveča. Palpacija zloma spremlja dolgočasno bolečine v globini kolka.

V trochanteric zlomov bolečine hip intenzivno, otežuje občutek najmanjši poskus gibanja v kolčnem sklepu. Bolniki z trochanteric zlomov kolka so manj mobilni kot pri bolnikih z zlomom kolka in za razliko od njih, ki trpijo zaradi ostrih bolečin, tako subjektivno je njihova škoda dojemajo kot bolj resno.

Noga bolnika na prizadeto obrnjeni navzven. ob zlomov s premikom slab noga krajša od zdrave. Ko udari zlome krajšanje morda manjka. Značilnost zgornjega dela zloma kolka - "znak zaljubljen pete", v katerem je bolnik v ležečem položaju ne more dvigniti ravno nogo.

Vplivali zlomi pogosto pojavljajo zglajene simptomatsko. Včasih bolniki prosto zanašajo na poškodovani nogi.

Trochanteric zlomov kolka spremlja bolj izraziti otekline in modrice na področju škode. Za zlomov vratu stegnenice manjša oteklina, podplutbe običajno odsoten.

Diagnozo kolka v svojem zgornjem delu je v lasti radiografijo. ob zlomi intraartikularno izvedemo MRI kolčnega sklepa.

Vratu stegnenice ni zajet pokostnice. vratu in glave krvi dobava depresijo, tako zlomov kolka Spasti slab. Zaradi podhranjenosti polno šiva v večini primerov ne pride. Sčasoma, delci delno fiksno gosto vezivno brazgotino. Obstaja tako imenovani vlaknasti fuzije.

Prognoza zlomov vratu stegnenice, slabše večja je zlom linijo. Brez rezultatov kirurškega zdravljenja "visoko" zlomi kolk pogosto postane invalidnosti.

Nabodala Območje je dobro preskrbljen s krvjo, ki ustvarja ugodne pogoje za nastanek visoke stopnje kostnega kalusa. Trochanteric stegnenici zlomi z ustreznim zdravljenjem, v večini primerov intergrow tudi brez operacije. Prognoza poslabša kadar multifragmental transtrochanteric zlomov kolka s premikom kostnih fragmentov.

Ob prejemu lokalni anestetik (prokain) damo za analgezijo v zloma. Nadaljnja strategija zdravljenja traumatologist določi v skladu s stopnjo zloma in splošnega stanja bolnika.

Ko znotraj operativno zdravljenje zlomov prednostno zagotavlja zlitje v 70% primerov. Kontraindikacije za operacijo so sočasne hude bolezni in starosti bolnika.

Starejši bolniki z zlomom kolka in prisotnost spremljajočih bolezni povzroči večjo pojavnost zapletov med ležanje. Bolniki pogosto razvijejo preležanine in pljučnica. na voljo trombembolija.

Zaradi velikega števila zapletov pri izbiri zdravljenja teh bolnikov se mora držati splošno načelo - povečati mobilnost pacientov v kombinaciji z možno v okviru danih pogojih uda imobilizacije.

Če bolnikovo stanje omogoča izvedbo operacije, ki se izvaja na tri krake fiksacija nohte ali kosti autoplasty.

Nato se lahko tvori pri bolnikih z zlomom kolka psevdartroza ali razvoj aseptične nekroze glave, pri katerem je kolka.

V trochanteric zlomov kolka uporabo skeletni oprijem v obdobju 8 tednov. Po odstranitvi vleke uporablja mavec. Korak na poškodovano nogo je dovoljen po 3-4 mesecih.

Delovanje v trochanteric zlomov skrajša čas zdravljenja in povečala mobilnost pacientov. Ugotovilo je, tri-rezilo nohtov fiksiranja, plošče ali vijakov. Polna obremenitev na vznožju je dovoljeno po 6-10 tednih.

Diaphyseal stegnenice zlomi

(telesna zlomi stegnenice)

Diaphyseal zlom stegnenice - huda poškodba, ki jo spremlja boleče šok in znatno izgubo krvi.

Značilno je, zlomov kolka posledica neposredne poškodbe (padca, šok). Možnost zloma kolka z posredne škode (torzijo, krivljenje). Vzrok škode je lahko padec iz višine, prometni nesreči, industrijsko ali športne poškodbe. Najpogosteje prizadene ljudi mladih in srednjih letih.

Pri direktni travma pride prečno, poševno in zmleti zlomi kolk, z indirektnim - vijačnega.

Ko hip fracture delci vplivajo na veliko število mišic, ki so povezane z stegnenico. Mišice potegnite delci v roki, zaradi česar njihov premik. Smer premika je odvisna od višine zloma.

Bolnik z zlomom kolka očita hude bolečine na mestu poškodbe. Na področju zloma opazili edem, krvavitve, okončine deformacijo in nenormalno mobilnosti. Noga je običajno skrajša.

Zlom kolka je lahko povezana z okvaro živcev, ali veliki posodi. Morda razvoj travmatski šok z ostro bolečino in hude povzroča izguba krvi.

Poškodovani ud je nedotaknjena, ali opornica Diteriksa Cramer pnevmatik. Bolnik damo analgetik. Nato je pokrita z odejo in prepeljani v bolnišnico.

Na prelomu bokov obstaja nevarnost travmatski šok. Protivoshokovym Preventivni ukrepi vključujejo ustrezno analgezijo. Ko je pomembna izguba krvi transfuzije krvi in ​​krvnih proizvodov.

Zasedba v začetni fazi zdravljenja se ne uporablja, saj z njeno pomočjo je mogoče, da imajo delci v pravilnem položaju. Kot se uporablja glavni tretmaji za skeletne vleko, zunanje naprave za fiksiranje in kirurgija (osteosintezo).

Kontraindikacija za operacijo z zlomom kolka so sočasne hude bolezni, okužene rane in splošno stiska bolnika kot posledica kombiniranih poškodb. V prisotnosti kontraindikacij za operacijo pokazala, skeletni oprijem v obdobju 6-12 tednov.

Vstavljanje žice poteka skozi femoralnega kondila ali tibialni tuberosity. Pacient se nahaja na krovu, poškodoval stopalo je na avtobusu Belair. Vrednost blaga na prelomu zloma kolka se določi glede na stopnjo izpodrivanja značaja.

Obremenitev se lahko pri mladih bolnikih z dobro razvite mišice. Povprečna vrednost blaga na začetku zdravljenja - približno 10 kg. Kot obremenitvijo zmanjšuje tresenje. Po odstranitvi vleke na poškodovano okončino mavec se uporablja do 4 mesece.

Ko konzervativno zdravljenje kolena in kolka za dalj časa ostane v mirovanju. Kirurško zdravljenje lahko poveča mobilnost bolnika in preprečujejo razvoj kontraktur.

Operacija je bila izvedena po normalizaciji stanja bolnika. Osteosintezo izvedemo z uporabo plošče, zatiči in palice.

Zlomi spodnjem delu stegnenice

(Condylar zlomi stegnenice)

Stegenskega condylar zlomov pojavi zaradi padca ali neposrednega udarca v območju kolena. Lahko jih spremlja s premikom kostnih fragmentov. Bolj verjetno, da trpijo starejši.

Možen zlom ene ali obeh kondilama. Offset značilnih fragmentov na femoralnem condylar zlom - up in na strani. lom linija poteka znotraj skupnega. Kri od mesta zloma se vlije v sklepu, je hemarthrosis.

Bolnik očita ostrim bolečine v kolenu in nižjega stegnenico. Gibanje v sklepu, je omejena in močno boleča. Kolenski sklep je povečal obseg. Zunanja zlom kondil spremlja pasivno odmik noge. Na prelomu notranjega kondila bolnika odstopa golenice medialno.

V diagnozi condylar zlomov stegnenice, skupaj z rentgenskim slikanjem se nadalje uporablja MRI kolenskega sklepa.

Anestezirati lomno regijo ko hemarthrosis izvaja skupno punkcijo. Ko condylar zlomi stegnenice brez predsodkov uporablja koksitnuyu omet povoj (od dimelj na gležnju) v obdobju 4-8 tednov. S premikanjem fragmente pred uporabo povoj deluje njih (primerjava) prestavite.

Če fragmenti Tekma ni mogoča, se postopek izvede. Za fiksacijo kostnih fragmentov z vijaki. V nekaterih primerih se uporablja skeletni oprijem.