Ledvene spondiloze

ledvene spondiloze - degenerativne-distrofična Postopek v ledvenem delu hrbtenice. V središču procesa leži distrofija stranski ali prednjo medvretenčnih ploščic vlaknaste obroče in tvorbo kosti gomoljev na stranskih in čelnih ploskvah vertebralnih teles. Kaže togost, bolečine ali nelagodje. Pri 27-37% bolnikov ne spremljajo klinični simptomi. To je opaziti pri moških in ženskah. Na pogostost raste strmo s starostjo.

Trenutno strokovnjaki menijo, spondiloza, spondiloartroz in osteohondroza kot enake manifestacije staranjem hrbtenice. Mnogi bolniki imajo kombinacijo teh bolezni in bolečina je pogosto posledica spondyloarthrosis ali degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, spondiloze in izoliramo lahko asimptomatski. Zdravljenje poteka v ledvenem delu spondiloze ortopedije, travmatologije in vertebrologists.

Vzroki ledvene spondiloze

Sodobni strokovnjaki s področja ortopedije in travmatologije rade ledvene spondiloza je patologija, ki nastane pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi so naravni s starostjo povezane spremembe medvretenčnih ploščic, kosti in vezi v hrbtenici. Ob tem je vloga sedeči način življenja sodobnega človeka. Ledvene hrbtenice in okoliške mišice so odvzete fizioloških obremenitev postopoma slabijo. Glede na to, enkratni telesna dejavnost v epizodnih poskusov "zdravega načina življenja" pogosto povzroči microtrauma hrbtenice vezi in povzročijo večjo zamenjavo poškodovanih ligamente kosti.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj spondiloze tudi metabolična preobremenitve in hrbtenice, vključno - prekomerno telesno težo (debelost), Težka fizična dela, pomanjkanja hranilnih snovi in ​​prisotnost kroničnih bolezni: ateroskleroza, diabetes in tako naprej .. Nekateri avtorji so ugotovili ustavni predispozicije. Poleg tega lahko pride do ledveno spondiloze ob različnih časih po poškodbi in nalezljive bolezni povzročijo bodisi postane groba kršitve drže - kifoza, skolioza in kyphoscoliosis.

Višina diska na dolgo ledvena spondiloze ostaja konstantna, razmerje posameznih elementov hrbtenice niso kršene, vendar pa se v odsotnosti spondilartroza (artroza malih medvretenčnih sklepov) in osteohondroza bolezni je pogosto asimptomatski. Na dolgo stopnjah ali v kombinaciji z drugimi spondiloze degenerativne-distrofična procesa stiskanja živcev je mogoče, ki se lahko kaže z bolečino, senzorične izgube in gibanja.

Simptomi ledvene spondiloze

Enostavno spondiloze asimptomatski ali ko pride do lokalne bolečine na prizadetem območju. S prekinitvami bolečina, dopolnjena z intenzivno telesno dejavnostjo in neugodnih vremenskih razmer. utrujenost in omejitvijo gibanja v ledvenem delu hrbtenice, je tudi možno. Pri oblikovanju hernija diska in živčnih korenin stiskanje z razvojem išias bolečina lahko seva v zadnjico in se razdeli na hrbtni površini spodnjih okončin.

Za bolečine, povezane z hernija značilno dobiček, ko upogiba naprej, daljšo sede ali stoje. Če je bolečina posledica osteoartritis (Fasete skupno artroze) bolečina običajno poveča pri stanju in hoji, ter se zmanjša ali izgine, ko poravnavanje trupa. Kdaj lahko stiskanje živčnih korenin pojavi mravljinčenje in odrevenelost v spodnjih okončinah, včasih pa se pojavi šibkost mišic. V akutni živca zagozditev akutno bolečino v križu kombinaciji z motnjami v delovanju črevesja ali mehurja, hude mišične šibkosti v eni ali obeh nog, odrevenelostjo ischial območja ali dimljah.

Diagnoza ledvene spondiloze

Diagnozo smo potrdili z uporabo podatkov, pridobljenih iz rentgenskega hrbtenice. Na podlagi rentgenskega je mogoče videti na pojavnost in resnost patoloških sprememb. Prisotnost ledvene spondiloze kažejo osteofiti vzdolž robov organov ene ali več vretenc. Na videz lahko koščene izrastki spominjajo na projekcije kljun, majhne ali velike klin "nosilci", ki povezujejo telo sosednjih vretenc.

Ko pogosto je spondiloze neusklajenost kliničnih in radioloških ugotovitve. Na voljo kot svetlo manifestacijo za bruto patoloških sprememb na rentgenskih posnetkov in svetlo kliničnimi znaki, pri zmerno ali šibko izražen rentgenskih znakov spondiloze. Rentgenska slika se spreminja počasi, postopoma, z leti. Ko se trajanje pomembne bolezni na slikah mogoče zaznati z obsežnimi osteophyte širjenje določitvi nastajanje blokov med dvema ali več vretenc.

V nekaterih primerih, diferencialna diagnoza proces uporabo radioizotopov skeniranje. Če sumite, spinalno stenozo, poleg X-ray CT hrbtenice je predpisana. Če je potrebno, vizualizirati nastanek mehkih tkiv (živci, vezi, diski), ter opredeliti stiskanje nevronskih struktur bolnika poslala za MRI hrbtenice. Bolniki z nevrološke motnje preučuje nevrologa. Za oceno funkcionalnega stanja živcev vključenih uporablja elektromiografija.

Zdravljenje ledvene spondiloze

Zdravljenje poteka ledvena spondiloze ortopedski ali vertebrologists. Če so nevrološki simptomi, so bolniki običajno prenesejo v pristojnosti nevrologi in nevrokirurgi. Bolniki so navodila, da ravnajo v skladu z načinom racionalne vožnje, ne SuperCool in ne preobremeni hrbtenico. Bolečine in mišični krči in mišični relaksanti predpisanih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med uporabo je NSAID naproksen, movalis, ibuprofena, vključno mišični relaksanti - tizanidinom, cyclobenzaprine in drugimi sredstvi. Z intenzivno bolečino v nekaterih primerih, uporabi tramadola in drugih opioidov. V kronične bolečine, včasih uporabljajo manjše odmerke triciklični antidepresivi (doksepin, amitriptilin).

Pomemben del zdravljenja ledvene spondiloze fizioterapija se izvaja v obdobju remisije. To vam omogoča, da okrepijo paravertebral mišice in tako zmanjša obremenitev na hrbtenico. Poleg tega, zmanjša bolečine in izboljšano funkcionalnost hrbtenice zaradi redne telesne vadbe terapije. Pogosto uporablja fizioterapijo, vključno - diatermijsko, elektroforeza z jodom in kalcijem, uporabo parafina in ozokerit. V zgodnjih fazah ultrazvok se uporablja.

Za aktivacijo presnovne procese v tkiva pacientov iz masažo, za izboljšanje živčno prevodnost - na akupunkturo. V odsotnosti kontraindikacij včasih predpisano manipulacijo. Ko vztrajna bolečina dajemo steroide v epiduralni prostor ali sprožilnih točk. Bolniki daje navodila za zdravljenje sanatoriju (radona in vodikov sulfid medicinske kopeli, blato, in tako naprej. D.).

Kirurške posege za ledvenem spondiloze potrebna zelo redko. Indikacije za operacijo so izrazita nevroloških motenj po neuspešnem konzervativnem zdravljenju. Bolniki običajno delujejo v hudo stiskanje živca korenin osteofiti ali hernija diska, kot tudi sindrom repa equina. Operacija se izvaja načrtno, po temeljitem pregledu, v hrbtenici ali nevrokirurgije oddelka za. Med operacijo je zdravnik odstrani osteofiti, če je to potrebno, izvaja pedicle fiksacijo interkorpusna fuzija in tako naprej. D.

Prognoza ledvenih spondiloze relativno ugodna. V odsotnosti drugih involutive procesov hrbtenice bolezni ledvenega dela pogosto poteka brez izrecnega bolečine in nevrološke motnje. Sistematično opazovanje in redno ustrezno zdravljenje za stabilizacijo stanja bolnika in za dolgo časa, da se ohrani delovanje hrbtenice, vendar polno okrevanje ni mogoča, ker sodobna medicina je znano, drog ali brez drog metode, ki se lahko "razveljavile" degenerativne spremembe hrbtenice. V prisotnosti sočasno degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic in spondyloarthrosis povečuje verjetnost medvretenčne kile, ojačevanje bolečine in pojavom nevroloških simptomov, ki negativno vplivajo na sposobnost za delo in kakovost življenja.