Skolioza

Skolioza - je zapletena stabilen hrbtenice deformacija, spremlja predvsem krivina v prečni ravnini vretenc sledi zvijanje in povečano fiziološke krivulji hrbtenice. Z napredovanje skolioze razvija deformacijo prsnega koša in kosti medenice s sočasno kršitev prsni votlini organov in funkcij medenične organe.

Najbolj nevarne obdobjih v razvoj in napredovanje skolioze je faza intenzivne rasti: od 4 do 6 let in 10 do 14 let. To bi moralo biti še posebej pozorni na zdravje otroka v fazi pubertete, ki se pri dečkih pojavi v 11-14 letih, in pri dekletih na 10-13 let. Tveganje za poslabšanje skolioze poveča v primerih, ko je začetek teh obdobij, je otrok že imajo rentgenskimi znaki prve stopnje skolioze (10 stopinj).

Skolioza je ne smemo zamenjevati z običajno kršitev drže. Kršitev držo je mogoče popraviti z običajnim vadbo, učenje pravilnega primerni za mizo in drugih podobnih dogodkih. Skolioza zahteva tudi posebno integrirano sistemsko zdravljenje pacienta v celotnem obdobju rasti.

Klasifikacija skolioze

Obstaja več klasifikacij skolioze.

Dve veliki skupini je mogoče razlikovati: strukturne in nestrukturiran skolioza skolioze. Za razliko od strukturirane, nestrukturirane opazili pri konvencionalni stranska ukrivljenost hrbtenice, ne spremlja trdovratna patološkim vretenc vrtenja.

Ob upoštevanju vzroki nestrukturiran skolioze je razdeljen na:

• Osanochnye skolioza - zaradi nepravilne drže povzroča, izginjajo, ko sključen spredaj in izvedbo slikanje v ležečem položaju.
• Reflektor skolioza - zaradi prisilne drže bolnika na sindrom bolečine.
• Nadomestni skolioza - s skrajšanjem spodnje okončine povzročil.
• Histerični skolioza - so psihološke narave, so zelo redki.

Strukturni skolioza so razdeljeni tudi v več skupin, ki temeljijo na etiološki dejavniki:

• Travmatska skolioza - zaradi poškodb mišično-skeletnega sistema.
• Brazgotinjenje skolioza - po grobi brazgotin mehkega tkiva deformacije povzročil.
• Myopathic skolioza - zaradi mišično-kostnih bolezni sistemu, na primer, miopatije ali progresivne mišične distrofije.
• Nevrogeni skolioza - ki izhajajo iz nevrofibromatoza, siringomielija, polio in t. d.
• Metabolična skolioza - zaradi presnovnih motenj in pomanjkanja nekaterih snovi v organizmu lahko razvije, na primer, rahitis.
• Osteopathic skolioza - s prirojeno povzroča hrbtenice malformacije.
• ni mogoče odkriti vzrok za razvoj - idiopatske skolioze. Taka diagnoza je ostalo po odpravi vzrokov skolioze.

Glede na čas nastanka idiopatske skolioze je razdeljen na:

• Zgodnji skolioza - 1-2 let življenja.
• Juvenilni skolioza - je prišlo med 4-6 let življenja.
• Teenage (adolestsentnye) skolioza - pojavil med 10 in 14 let življenja.

Oblika ukrivljenosti vseh skoliozo so razdeljene v tri skupine: obliki črke C (ena stran upogibanje), v obliki črke S (dva stranska upogibanje) in Z-oblike (tri-stransko upogibanje). Slednja možnost je zelo redka.

Glede na lokacijo ukrivljenost hrbtenice javnost:

• Cerviko prsnega skolioza (s temena ukrivljenosti III-IV prsnih vretenc).
• Prsna skolioza (s temena ukrivljenosti VIII-IX prsnih vretenc).
• Thoraco-ledvene skolioza (s temena ukrivljenosti XI-XII prsnih vretenc).
• Ledveni skolioza (s temena ukrivljenosti na ravni I-II ledvenega vretenca).
• Lumbosakralni skolioza (s ukrivljenosti oglišča V in ledvenih I-II križnim vretencem).

Nazadnje, ob upoštevanju sedanje sprostitev postopno in ne progresivno skolioze.

Vzroki za skolioze

Skolioza se nanaša na skupino sevov, ki se pojavijo v času rasti (tj, v otroštvu in adolescenci). V zgornji razvrstitvi navaja veliko razlogov za razvoj skolioza. Vendar pa je na prvem mestu po široki razširjenosti marže je idiopatska skolioza - torej, skolioza z neznanega vzroka. To je približno 80% vseh primerov. V tem primeru, dekleta trpijo zaradi skolioze v 4-7-krat pogosteje kot fantje.

Preostalih 20% najpogosteje zaznane skoliozo zaradi prirojene deformacije hrbtenjače, bolezni presnove, bolezni vezivnega tkiva, resnih poškodb in amputacije, pa tudi znatne razlike v dolžini nog.

Simptomi in klinična diagnoza skolioze

Zgodnja diagnoza skolioze je posebnega pomena za učinkovitost in nadaljnje zdravljenje, in nadomestila za kršitve normalen razvoj otroka. V tem primeru, brez simptomov, zato je treba paziti na naslednjih simptomov v zgodnjih fazah skolioze:

• Ena rama je višja od druge.
• Ko otrok stoji, roke blizu svojih straneh, razdalja med roko in pasu je različen na obeh straneh.
• Rezila so razporejeni ekscentrično - na je konkavno stran rezila bližje hrbtenici, njegovih kotov izboklin.
• Ko nagibanju anteriorni ukrivljenost hrbtenice postane opazna.

Pri ugotavljanju teh simptomov skolioze je treba prizadevati za otroško ortoped, zato je skladno s tem opravijo podroben pregled in potrditev diagnoze zdravljenja.

Razvrstitev skolioze razvitega Chaklin in se uporablja na ozemlju Rusije, je bil pripravljen ob upoštevanju obeh kliničnih in radioloških znakov, tako da je mogoče pluti pri prepoznavanju simptomov bolezni. Vključuje 4 stopinje:

1 stopinja - pod kotom 10 stopinj. Definiran z naslednjo kliničnih in radioloških znakov povratni rameni, spuščanjem glave, asimetrični pas, ramenskega obroča različno višino. Na X-ray - enostavno trend k trupa vretenc.

2. stopnja - kotom 11 do 25 stopinj. Razkriva ukrivljenost hrbtenice, ne izginejo s spremembo položaja telesa. Polovica medenice na strani ukrivljenosti izpusti trikotnika pasu in vratu Obrobi asimietrichny, prsnega koša ukrivljenost na strani obstaja izboklina v ledvenem - mišična valj. Na rentgenskih posnetkov - torzija vretenc.

razred 3 - kotom 26 do 50 stopinj. Poleg vseh znake skolioze, značilne za 2. stopnje, postane opazna izbočen prednji obalni lok in dobro zaokroženo rebrasto grbo. Za trebušne mišice oslabijo. Obstajajo mišičnih kontraktur in ustavijo rebra. Rentgenski posnetki - izrazita torzija vretenc.

4. stopnja - kot, večji od 50 stopinj. Sharp deformacije hrbtenice, so vse zgoraj omenjene lastnosti so okrepljena. Bistvene raztezanje mišice ukrivljenost rebro grba je, prenehanje robov na konkavni območju.

Pregled pacientov s skoliozo, v medu. Ustanovitev vključuje podroben pregled v položaju, sedenje in ležanju na znake zgoraj naštetih.

V stoječem položaju se meri nižji dolžina ud opredeljujejo mobilnostjo gleženj, kolena in kolka sklepov o, merimo kifoza, ocenjena mobilnost v ledvenem delu hrbtenice in simetrične trikotniki pas, ramenski pas, in se določi glede na položaj lopatic. Prav tako vključuje pregled prsnega koša, trebuha, medenice in spodnjega dela hrbta. Ocenjeni mišičnega tonusa mišic Zaznali valje in tako deformacije reber. Je upogibanje položaj D. določi prisotnost ali odsotnost asimetrije hrbtenice.

Pri merjenju položaja dolžine hrbtenice z usedanjem in določitev stopnje ledvenih lordoza, označene stranska ukrivljenost hrbtenice in trupa upogiba. Ocena položaja medenice, ne glede na položaj spodnjih okončin.

V ležečem položaju za oceno spremembe hrbtenice krivljenje loka, raziskovali trebušne mišice in notranje organe.

Radiografija in druge metode raziskovanja v skolioze

Glavni instrumentalna metoda diagnozo skolioze hrbtenice je hrbtenica radiografija. Če sumite, skolioza ukrivljenost rentgenskih žarkov je treba opraviti vsaj 1-2 krat na leto. Primarni rentgenski se lahko izvede v stoječem položaju. Kasneje so X-žarki izvaja v dveh projekcijah v ležečem položaju z zmerno odsek - to daje priložnost za oceno dejanske sev.

Pri preučevanju je merjenje X-ray opravi s skoliozo kotom ukrivljenosti, ki uporabljajo posebno metodo, predlagano Cobb. Za izračun ukrivljenost kota na liniji rentgenskega nanesemo dve liniji razteza vzporedno končnih plošč nevtralna (ne opravljajo upogibanje) vretenc, nato pa izmerimo kot, ki ga tvorita tej smeri.

Poleg tega rentgenski za skolioza razkrije naslednje funkcije:

• Bazalni neiskrivlennye vretenc, ki so podlaga za ukrivljeni del hrbtenice.
• Poudarki vretenc se nahaja na najvišji točki loka ukrivljenosti (tako primarno in sekundarno, če obstaja).
• Beveled vretenc, ki se nahajajo na križiščih med glavne ukrivljenosti in protivoiskrivleniem.
• Vmesna vretenc nahaja med prirezani in zaključnim vretenc.
• Nevtralno hrbtenice - nedeformirana vretenca, ki ne sodelujejo v procesu lateralnega ukrivljenosti.

Če je potrebno slike delujejo v posebnem obratu za merjenje torzijo (zvijanje po telesni osi vretenca) in rotacijo (preobrat vretenca relativno drug na drugega). Torzijski kot je izračunana tudi eden od dveh posebnih tehnik: in Nash Mo ali Raimondi.

Obdobje študija hrbtenice hitre rasti bi bilo treba narediti bolj pogosto, tako da se zmanjša dozo rentgenskih žarkov uporabljajo neluchevye prijazne tehnike, vključno - tridimenzionalni študije ultrazvok ali kontaktni senzor svetlobe, optični merjenje profila hrbta in skoliometriya za Bunnell.

To se lahko izvede tudi slike z nizko izpostavljenostjo (z zmanjšano času izpostavljenosti). Majhne podrobnosti o teh slik ni mogoče videti, vendar pa se lahko uporablja za merjenje kota ukrivljenosti za skolioze.

Slikanje z magnetno resonanco, se lahko izvede tudi, če je potrebno ugotoviti vzrok skolioze.

zdravljenje skolioza

Bolniki z skolioze je treba spremljati s izkušenega zdravnika ali Podiatrist vertebrologist, seznanjeni s to patologijo. Mogoče hitro napredovanje in vpliv na krivljenje stanju notranjih organov zahteva ustrezno zdravljenje, pa tudi, če je to potrebno - napotitev na drugih strokovnjakov: pulmonologijo, kardiologov, itd

Zdravljenje skolioze lahko konzervativno ali operativno, odvisno od vzroka in resnosti bolezni, v prisotnosti ali odsotnosti napredovanja. V vsakem primeru - pomembno je, da bo celovito, stalno, pravočasno.

Če skolioza posledično škodo učinka, kolače za udov in drugih podobnih dejavnikov, je treba najprej odstraniti vzrok. Na primer - uporaba posebnih vložkov ali ortopedskih čevljev za izravnavo razlike v dolžini udov. Ko je nevrogeni in myopathic skolioza konservativno zdravljenje običajno neučinkovito. Potrebno kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje idiopatske skolioze vključuje posebne antiskolioznuyu gimnastiko in uporabo stezniki.

Pod kotom ukrivljenosti 15 stopinj v odsotnosti vrtenja je specializirana gimnastika. Pod kotom ukrivljenosti 15-20 stopinj s sočasno rotacijo (pri bolnikih z nepopolno rast) dodamo k fitnesa korsetoterapiyu. Uporaba steznike v najkrajšem možnem času ponoči, in čas - glede na priporočila zdravnika. Če je rast zaključena, je korzet ni potrebna.

S postopnim skolioze s kotom 20-40 stopinj je prikazan več stacionarno zdravljenje v specializirani kliniki hrbtenice. Če se rast ni končana, je priporočljivo derotiruyuschego konstantna nosil steznik (najmanj 16 ur na dan, Optimum - 23 ur) v kombinaciji z intenzivnimi telovadbo. Po končani rasti steznika, kot v prejšnjem primeru, to ni potrebno.

Pod kotom 40-45 stopinj, običajno zahteva kirurško zdravljenje. Indikacije za operacijo so določeni individualno in je odvisno od vzrokov za skoliozo, bolnikovo starost, fizično in psihično stanje, vrste in lokalizacije deformacij, kot tudi učinkovitost konservativnih zdravljenja.

Operacija za skolioza je spinalno ravnalno do določenega kota z uporabo kovinskih konstrukcij. Hkrati prestali operacijo imobiliziran hrbtenice. Za fiksacijo hrbtenice uporablja posebne plošče, palice, kljuke in vijake. Za širitev vretenc, hrbtenice daje pravilne oblike in izboljšati konsolidacijo kostnih presadkov, ki se uporabljajo v obliki vložkov. Delovanje popravka skolioza se lahko izvede transtorakalni, dorsally in jih torakofrenolyumbotomii.

Skolioza in vojska

Fantje s stopnjo skolioze I (ukrivljenosti od 0 do 10 stopinj), se zaposlijo v oboroženih silah. Prisotnost II in poznejše stopnje skolioze, ki jih radiolog potrjeni na podlagi rentgenskih posnetkov, ki v posebnem zdravniškem pregledu so razlogi za oprostitev vpoklica.