Zlomi nadlahtnice pri otrocih

Zlomi nadlahtnice predvsem pri otrocih pojavljajo v domu, v času iger ali športne aktivnosti, kot posledica padca ali neposrednega udarca. Mnogo manj verjetno, da bo povzročil škode postanejo velike nesreče: padci z višine, prometnih nesreč, propade v kompresiji (v času potresa, ali igre na nevarnih mestih, kot so na gradbiščih). Ko domači poškodba poškodba običajno izoliran, je kombinacija pogosto opazili pri nesrečah velikih z drugimi poškodbami: zlomi druge kosti, TBI, poškodbe prsnega koša, sečil in trebušnih organov.

Zlomi zgornjih in srednjih delov nadlahtnico so relativno redke. Največje število primerov pojavi v spodnjem kraku oddelka - da v zvezi z obdelavo najtežji in polna različnih zapletov zaradi bližine skupnih in posebnih anatomskih značilnosti (konfiguracija zapleteno kosti, bližine do krvnih žil in živcev, težnja k postopnemu edem mehkih tkiv, itd).

Klasifikacija zlom nadlahtnice pri otrocih so tri skupine poškodbe: poškodbe zgornjega škode metaepiphysis diaphyseal in distalnih poškodb. Zlomi distalnega, pa so razdeljeni v izvensklepnem in intraartikularno. 

Zlomi nadlahti metaepiphysis

V zgornjem delu, lahko pride kirurški zlomi vratu in chrezbugorkovyh zlomi (osteoepifizeolizov glave). Otrok očita ostra bolečina, ki je slabše, ko poskušate gibanja. V normalnih prelomov (kot odmik, in brez) je gibanje omejeno, ko zabijanje zlomi bolnik lahko premika roko v precejšnjem obsegu. Na mestu poškodbe lahko pride otekanje deformacije se ugotovi, če premikanje. Palpacija je boleče. Pojasnitev diagnoze, usmerjanje otroka v rentgenskimi žarki ramenskega sklepa. Slike so sprejeti v posebnih projekcijah, v primeru dvoma, dodatno opravili CT ali MRI ramenskega sklepa.

politika zdravljenje glede na vrsto poškodbe določena. Ko je zabijanje zlomi bolnik uporabne lahki omet povoj iz gaze obdelava izvaja na ambulantno podlagi na urgenco. Izraz imobilizacija 10-16 dni. V normalnih zlomov brez taktike odmikanje zdravljenja je enak, vendar bolnik se pošlje na urgentni oddelek, in obdobje imobilizacija se podaljša za 5-10 dni.

V navzočnosti offset opravljenega preusmeril prekriva gazo-litega ali zadnji Longuet od zdravega rezilo na zapestje bolečine v roki. Z grožnjo ponovnega premik se uporablja torakobrahialnaya povojem. Zdravljenje v mirovanju, imobilizacija razteza od 20-28 dni. Če fragmenti ne bi ujemali konzervativno, operacija - odprto pritrditev Kirschner žic. Špice so odstranjeni 10-12 dni, je omet odstranimo po 4 tednih.

Diaphyseal zlomi ramo

Diaphyseal zlomi nadlahtnice pri otrocih so redki in le redko lahko spiralno, poševno in prečno. Klinika je enak v vseh primerih: ostra bolečina, deformacije, oteklina in omejena gibljivost. Palpacija pogosto zazna nenormalno mobilnost. Za potrditev diagnoze je običajno dovolj, X-ray predstavljajo nadlahtnico, MRI ali CT predstavljajo nadlahtnico običajno ni potrebna. V predpisanem posvetovanja raziskavi otroškega nevrologa izreči škoda (Ali Zlom stiskanje) v radialni živec. Otrok je sprejeta na urgentni oddelek. Opravite prestavljanjem pod anestezijo, omet se uporablja za 21-30 dni.

Izvensklepnem (periartikularne) zlomi distalni humerus

Supracondylar zlomi spremlja omejitev premikov, bolečine in otekline v spodnji tretjini rame. S premikanjem deformacije odkriti. Diferencialna diagnoza z drugimi zlomov izvedemo s pregledom rentgenskega. V hujših primerih, imenuje MRI ali CT za komolec. Škoda brez premikom, ki se obravnavajo na urgenco, je omet se uporablja za 21 dni. V prisotnosti offset je poslal v bolnišnico otroka, se prestavljanje izvede in postavi nad mavčne 21-28 dni.

Notranji zlomi epicondyle brez premikom spremljala izbrisanih simptome. Bolečina zameglitev gibanja skoraj v celoti. Obstaja nekaj izravnava skupno obrisi. Ko poškodbe zamik ostra bolečina pojavi izrazit edem in krvavitev. Gibanje omejen, občutek ostro bolečino. X-žarki omogočajo potrditev diagnoze. Pri bolnikih, mlajših od 6 let, priznanje za zlom je v takih primerih včasih težko pokaže CT, MRI ali X-ray obeh primerjalnih sklepov. Če takšna poškodba je mogoče stiskanje ali raztrganje živec lakti, saj je raziskava vključuje posvetovanje o nevrokirurg ali nevrologa otrok. Konzervativnem zdravljenju: v odsotnosti uporabne pristranskosti sadre, v prisotnosti predhodno pristranskosti repozicijo izvedli. Čas imobilizacijo odvisna od značilnosti loma in znaša od 7 do 14 dni.

Zunanji zlomi epicondyle so redki - ponavadi pri otrocih, starejših od 10 let. Spremljajo bolečine, omejena oteklina, omejitev gibanja. Palpacija je boleče. Rentgensko slikanje za potrditev diagnoze. Offset takšnih zlomov je običajno odsoten, tako da je večina otrok po uvedbi sadre opazili na urgenco. Omet se uporablja za 10-12 dni.

Intraartikularno zlomi distalni humerus

Transcondylar zlomi spremlja prisilnem položaju udov. Izrazita deformacija zaradi izpodrivanja, hemarthrosis in otekanje mehkih tkiv. Zaradi hitro naraščajočih oteklina sondiranje drobcev kosti je lahko težavno. Palpacijo izvedemo previdno, da ne bi povzročilo nadaljnjo premik fragmentov. Aktivni premiki odsotna, s pasivnimi gibi proizvajajo tudi zelo natančno.

Skupaj z rentgenskimi žarki na komolec, obvezen del raziskovanja bolnikov s tem poškodb je svetovanje otroški iz nevrokirurg ali nevrologa, ker lahko premik kostnih fragmentov (zlasti izrazita) povzroči kompresijo lakti, mediane in radialni živec. Če sumite, da dodatno kompresijo plovil, ki posvetovanje žilnega kirurga. Vrzeli plovila in živci v takih zlomov redko pojavijo, vendar kirurški poseg običajno ni potrebno odstraniti dovolj premik in dodeliti posebno terapijo obnoviti delovanje živčnih debla.

Zdravljenje vključuje zmanjšanje in prekrivni omet opornico. Otrok nujno v bolnišnico. Po enem dnevu, in ponovni pregled se opravi slikanje, povečuje edem, cianoza in odrevenelost roke povoj nežno zrahlja. LFK in UHF dajemo na drugi dan, je omet odstranjen na 8-16 dni, odvisno od starosti otroka. Kasneje naprej fizioterapijo. Masažni ni navedena, ker lahko povzroči povečano tvorbo kalusa in skupno kostenenje.

Osteosintezo kondilama potrebno, če zadrži po večkratnem repozicioniranje izgovarja pristranskosti, ki lahko nato privede do okvaro delovanja in oblikuje ude. Pri določitvi fragmentov z uporabo K-žice ali dolge injekcijske igle. Na strani uporabljajo sadre. Po operaciji, je končno stanje skrbno spremljati, s povečanjem edem sadre oslabi. terapija Vaja se predpisuje za 2 dni, so igle odstrani po 7-10 dni, nato pa porabijo UHF tečaj.

Epifiznih zlomi skupaj s hudimi simptomi. Ročno ukrivljen in valjanih dol roko. Otech spoj, so njene konture zglajena, otekanje je bolj izražen na zunanji površini. Razlika v premeru sklepih z bolne in zdrave strani lahko doseže 3-5 cm. V razširitev zazna odklon podlakti na strani. Palpacija in gibanje boleče. Diagnoza je postavljena po komolca radiografijo. V primeru škode, ne da bi nadomestilo za pojasnilo, lahko zahtevajo CT ali MRI od komolca spoja.

Ko epifizioliza capitate Eminence simptomi običajno izražena ni tako svetlo. Št deformacije, zaznan rahel ali zmerno lokalno otekanje komolca skupno zglajene obrisov, premiki so omejene, zlasti ovirajo vrtenja. Pri polni premikom in sočasna izpah podlakti simptomi postanejo bolj izrazite. Zaznana je nenadno deformacije, ne gibanje, ko poskušajo pasivne gibe opazili prožno odpornost. Diagnoza je postavljena po študiju rentgenskih slik.

Zlom nadlahtnico enote spremljajo bolečine, hemarthrosis, zmerno edem (predvsem vzdolž notranje površine zgiba) in omejevanje gibanja. Ročno ukrivljen. S premikanjem deformacije lahko zaznamo. Diagnoza je postavljena po rentgenskimi žarki, v dvomu, izvajati primerjalne slike obeh sklepov, MRI ali CT. Zlomi brez premik ne zahteva hospitalizacijo. Čas imobilizacija odvisna od vrste škode, od 7-8 do 20-21 dni. V prisotnosti otrok hospitaliziranih offset in opravljajo repozicioniranje. Mavca odstranimo po 14-21 dnevih. Operacija je indiciran "neobvladljive" zlomi ko se delec ne obdrži po redukciji in skoke. Otlomok določi Kirschner žic, ki se uporabljajo omet predpiše vadbe terapijo. Pletenje iglo odstranimo v 10-12 dneh se omet odstranimo pri 14-16 dni.