Zlomi kosti stopala in prsti pri otrocih

zlomi kosti stopala pri otrocih - to je dovolj velika in raznolika skupina poškodb, kot je v tem primeru bi bilo kršitev 26 različnih celovitosti kosti (to je število kosti tvori stopala). Takšne poškodbe se lahko pri katerikoli starosti, vendar je pri bolnikih, 9-10 let, so videli veliko manj pogosto kot pri mladostnikih. Takšna poškodba lahko tako številne in enoten, tako intraartikularno, in izvensklepnem. V nekaterih primerih so opremljene s premikom kostnih fragmentov.

zlomi stopala Pri otrocih se ponavadi pojavijo na domu ali med športnimi aktivnostmi. Vzrok škode je lahko težka predmet pade na nogo, skok z višine na ravne noge ali hitting določen predmet. Vendar pa še drugi mehanizmi poškodbe: nesreči motornega vozila ali padec z višine. Lokalne športne poškodbe ponavadi izolirati, lahko kombinacija treba upoštevati v prometnih nesrečah in pade z višine TBI, zlomi drugih kosti skeleta, topo travme trebuhu in poškodbe prsnega koša.

Razvrstitev stopala zlomov pri otrocih

Glede na lokalizacijo teh zlomov se delijo na:

• stopalo poškodbe kosti. Pogosto kršil celovitost petnice. Zelo redko trpi talus. Zlomi drugih tarzalnim kosti skoraj nikoli našli pri otrocih.
• Poškodbe metatarzalnem kosti. 55% od skupnega števila zlomov stopala pri otrocih. Na podlagi mehanizma škode (intenzivno stiskanje, na primer, hitting kolo vozila ali spada težkih predmetov) lahko multipla, težka, skupaj z znatnim premikom in poškodb mehkih tkiv.
• Poškodbe prstov kosti. Razširjena, lahko tako odprta in zaprta. Možne poškodbe kosti v telesu, in rastnimi območij (metaepifizeolizy, zdrsnil glavice stegnenice). Bolj pogosti zlomi prstov I in III.

Zlomi so tarzalnim kosti

Petnice zlomi običajno pride v šolo in tam, ko skoki ali padec z višine. Kaže z ostrimi bolečinami v mestu poškodbe. Podpora ni mogoče. Raziskava je izvedena z kleče pacientov na robu kavča z binglja čez rob stopal. Primerjalna študija je pokazala, otekanje calcaneal regije v stranskih odsekov na območju Ahilove tetive. Zlomi s premikom označen s povečanjem premera prizadetega pete in zmanjšuje razdaljo med gležnjem in podplat. Gibanje boleče. Še posebej je bolečina spremlja poskus zravnajte noge, saj se razteza na Ahilovo tetivo in fragmenti so pete kosti povzroča "slide" pred seboj.

Rentgenska od petne kosti je prikazan na najmanjšem suma zloma. Opravite primerjalnih radiografijo obeh petah. V študiji posnetkov posebno pozornost v višini astragalocalcanean kota. Povečanje tega kota 140-160 stopinj bolj izrazite pristranskosti znak delci, ki lahko pozneje povzročijo uravnavanjem stopala. V takih primerih je prepričan, da se prestavite petni kosti poteka.

S pomanjkanjem informativeness rentgenskih slik otrok poslan za MRI ali CT petnega kosti. Nadaljnje taktika zdravljenja se izbere na podlagi stanja fragmentov, opredeljenih v času študija. V vseh primerih je treba zlomi peta treba zdraviti z večjo pozornost, saj lahko nepravilna zlitje kosti povzroči resne neželene učinke: težave podporo in konstantno bolečine pri hoji.

Zdravljenje zlomov petne brez premikom izvedemo v urgenco. Peš naloži Longuet s skrbno vzoru lok stopala. Po 3-4 dneh sadre krožijo. Pri otrocih 8-10 let posnetka traja 3 tedne pri bolnikih visoki starosti - 4-5 tednov. Potem mora bolnik v šestih mesecih uporabljati posebne ortopedske vložke, arch podpira.

Na premik drobi v bolnišnico na oddelek za dojenčke ambulanto. Takoj po sprejemu preusmeril izvajamo pod anestezijo. Pod najpogostejših zlomov prečne primerjave fragmente, proizvedene v leže pacientov. Traumatologist metatarzalnem tubercle vleče navzdol in hkrati razširja nogo. Mavec se nato uporabi za srednji tretjini stegnenice. Stop s je upognjena noga upognjena tudi na kolena pod pravim kotom. Po 2 tednih se prvi mavčni ometi nadomesti čevlje, noga se pretvori v fiziološki položaj. Skupni čas vezanja - 6-7 tednov.

Zlom talus - redka poškodba. Razlog postane oster zadnji ali stopala upogibanje v povezavi nasilnem prelomu stopala. Običajno se pojavi kot posledica nesreče v času športne aktivnosti ali padca z višine. V 64% v kombinaciji z okostjem regijah travmo sosednji: zlomi medialnega gleženj, petnice ali druge kosti stopala. V spremstvu izrazit edem zadnje tačke, nežnosti in omejitev gibanja. Diagnoza je potrjena na podlagi podatkov za noge X-ray. V dvomljivih primerih se otrok pošlje na CT ali MRI stopala.

Če je premik je odsoten, obdelavo izvedemo v urgenco. Applied omet, povoj po 4-6 dneh krožijo. Imobilizacija traja 6 tednov, nato pa še za šest mesecev, je potrebno uporabiti nart. Premik fragmentov - indikacije za hospitalizacijo. Zmanjšanje se opravi v anesteziji, naloži zagonski omet. Po gniloba edem sadre krožijo. Pritrditev se izvede 6-8 tednov.

Zlomi v metatarzalnem kosti

Zlomi pojavijo pri vplivu sprednjega dela, padec težkega predmeta ali kompresije stopala. Spremljajo bolečine in povečanje otekanje sprednjega dela noge. Natančna lokacija krivda brez slikanje je težko, ker je bolečina razpršeno v naravi. X-ray stopala običajno pomaga, da bi dobili vse potrebne informacije o ravni in narave zloma. MRI in CT stopala je redko potrebna.

Zdravljenje poškodb brez offset in z manj premika opravljenih ambulantnih pacientov premera kost. Naloži Longuet, po 5-7 dneh opravlja obtoka sadre. Pri otrocih je 8-10 let za pritrditev izvedena 3 tedne pri starejših bolnikih - 4 tedne. Korak na vznožju običajno dovoljene po 10-12 dni po poškodbi.

Kotni premik in premik več od premera kosti - kazalec hospitalizaciji. Repozicioniranja poteka pod anestezijo. Otrok jih na hrbtu. Asistent z eno roko pritisne na spodnji del noge, drugi ima pete. Traumatologist raztezne vaje za prst, ki ustreza poškodovane kosti. Hkrati je pritisne drugo roko na zloma, odpravo kotnega pomika in širino izpodrivanja. Potem pa, kot v prejšnjem primeru, se uporablja omet, in po 5-7 dni preživeti povoj obtok. določitvi časa - 5-6 tednov. Ob vznožju je dovoljeno graditi 15-18 dni. Po odstranitvi povoj za šest mesecev, je potrebno uporabiti nart.

Kirurški poseg je le redko potrebno: z odprtimi poškodb, kršitev mehkih tkiv med fragmenti in nezmožnosti, da imajo delci v pravilnem položaju. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Jeklene konstrukcije se navadno ne uporabljajo. Fragmenti ali sešiti skupaj, ali določen napere. Nadaljnje zdravljenje - tako s poškodbami izravna.

Zlomi prsti

ponavadi zlomov prstov To izhaja iz padca težkih predmetov, tako pogosto, da so odprte, ali jih spremljajo hude poškodbe mehkih tkiv. škoda Diaphyseal zlahka prepoznati: tam krvavitev, oteklina in bolečina, motena funkcija, je pozitiven znak osne obremenitve. Kdaj lahko epifizioliza brez simptomov pristranskosti spominja na modrico pod epifiziolizi offset - dislocirano falango. Diagnoza pomaga določiti slikanje.

Zdravljenje poteka v urgenco. Če zamik ni prisoten, je omet se uporablja za 7-10 dni. Omejene Lepilni povoji ne priporočamo - to povzroča otekanje in neučinkovita pri gibanju otrok. Ko se zlomi in epifizioliza nadomestiti opravlja prestavljanjem pod lokalno anestezijo. Če fragmenti ni mogoče zanesljivo določiti omet, opravili perkutano vezanja iglo ali injekcijsko iglo.

Za fiksacijo kostnih fragmentov proksimalno falango prst je ukrivljen, tako da se odstranijo naper se je v ukrivljenem položaju. Osteosintezo srednje in nohtov falango izvedli v podaljšku. Nato uporabi omet, igla pokrita s sterilno krpo in prelivi preživijo 1-2 dni. Po 12-15 dneh, se otroka pošlje na sliki nadzora. Pri prepoznavanju znakov nastajanja calls iglo odstraniti.

Prognoza in posledice zlomov nog pri otrocih

Poškodbe prstov in metatarzalne so ugodne za obdelavo in predelavo. V večini primerov, tudi s pomembnim začetni premik, se ponavadi ne upoštevajo posledic. Vendar pa je v času okrevanja po takšnih poškodbah je potrebno nositi orthotics in narediti fizično terapijo.

Če je škoda talus in petnice prognoza je odvisna od mnogih dejavnikov: vrsta zloma, predvsem premik kostnih fragmentov, prestavite in rezultati itd so opazili najhujše posledice, ko zmleti zlomi pete izravna. Rehabilitacija postopek v teh primerih daljših. Tam lahko bolečina in omejena gibljivost. Stopnja zmanjšanja posameznih funkcij - s popolno okrevanje v odsotnosti pristranskosti do preostalih učinkov različno težo v nekaterih zlomov izravna.