Zlomi medenice pri otrocih

Zlomi medenice Otroci so med dokaj redke poškodb in predstavljajo 1.4-4.3% celotnega števila poškodb skeleta. Visoka elastičnost kosti in prisotnost številnih plasti hrustanca med jeder okostenelosti omogoča zmanjševanje neposrednih učinkov in zmanjšuje verjetnost zlomi medenice, tudi z znatnim travmatično izpostavljenosti. Otroci do 8 let takšnih poškodb so redki, je največje število primerov pojavi v starosti od 8-12 let.

Zlomi medenice pri otrocih pogosto spremljajo poškodbe sečil in trebušnih organov. Prav tako je mogoče, da se pomešajo poškodba prsnega koša, TBI, kot tudi zlomi drugih kosti.

Razvrstitev medeničnega zlomov pri otrocih

Glede na lokalizacijo vseh zlomov so razdeljene v skupine:

• Meja poškodb kosti, ki niso vključeni v tvorbi medeničnega obroča.
• Poškodbe kosti, medeničnega obroča tvorijo, brez izgube stalnosti.
• Poškoduje kosti, ki tvorijo medeničnega obroča z izgubo stalnost.
• Zlomi acetabula.

Marginalne zlomi medenične kosti

Taki zlomi - najbolj svetlobe, kombinacija s poškodbami drugih organov je redka. Včasih so te poškodbe so posledica neposrednega udarca. Vendar pa je opaziti večji del kosti, ko je prisilno ločitev fizične obremenitve (npr, v športu, ki poskuša na razpok, skok v daljavo, itd). Mejni zlomi značilne mladostnikov in tam so, kot skeletni sistem so včasih "nima časa, da odrasti", da mišice hitro razvoju.

Glede na klinične manifestacije marginalnih zlomov lahko spominja na modrico. Splošno stanje praktično ne trpijo, otrok skrbi lokalno bolečino. Po nekaj urah v škodo proizvedenih opazna hematom. Na prelomu sprednjega črevničnega hrbtenice je izrazito povečanje bolečine, ko poskušajo narediti premika, upogibanje in ugrabitve bedra- v nekaterih primerih pokazala zmanjšanje relativnega dolžini uda. Na prelomu anteroinferior črevničnega hrbtenice je vedno večje bolečine v podaljšku goleni. Po ločitvi ischial tuberosity kaže povečanje bolečine pri upogibu kolena.

X-ray od medenice pomaga pojasniti diagnozo, vendar v nekaterih primerih so lahko slike niso dovolj za zanesljivo potrditev medeničnega zloma, saj se lahko zlom linija je težko razlikovati od območja rasti. V primeru težav bolnika je usmerjena na MRI ali CT medenice. Posvetovanje z drugimi strokovnjaki, običajno ni potrebna.

Zdravljenje je običajno konzervativno. Bolniki z zlomov iliakalnih bodice so nameščeni na krovu, pri čemer se vneto strani noge pritrjene na položaju uvlečenja pnevmatike. fiksacija rok - 16-18 dni. Bolniki z robu ischial tuberosity uporablja omet od pasu do vznožja za 3 tedne. Z je potreben velik premik zadnjice kirurgije - odprta zmanjšanje in šivanja fragment.

Zlomi medeničnega obroča, ne da bi motili njegovo kontinuiteto

so opazili Taki zlomi v primeru poškodbe in ischial sramno kostjo in se običajno ne spremlja pomemben premik. V odsotnosti drugih poškodb šok, praviloma ne razvije, otrokovo stanje še vedno zadovoljiva. Obstaja ostra bolečina. Bolnik leži v prisilnem položaju: s pol-ukrivljen noge in ločila. Če je škoda zaznal simptom sramne kosti "zaljubljen pete» - otrok ne more samostojno dvigniti noge na posteljo in jo potegnite na trebuh.

Radiografija pomaga potrditev diagnoze. MRI in CT običajno ni potrebna. Če je X-žarki pokazala zlom ischium s pomembnim premikom, posvetovanje Proktolog za preprečevanje rupture debelo črevo. Sprva izvedli intrabasin blokade. Potem je otrok postavljen na krovu z roll pod kolenom. Noge morajo biti rahlo ukrivljen in ločimo. Zdravljenje traja 18-25 dni v bolnišnici.

Medeničnega obroča zlomi z njeno kršitvijo neprekinjenega

Takšna škoda - najhujša, so pogosto v kombinaciji z drugimi poškodbami, notranjih poškodb, in ga lahko spremlja šoka. Razlog običajno postane nesreča ali padec z višine. Obstaja več in diagonalni zlomi, zlomi Malgenya, prsi-prelamlja kolčnega synchondrosis in simfize sramnic.

Bolnikovo stanje je ponavadi težka. Značilna huda bolečina v projekciji medenične kosti. Tam lahko bolečina v trebuhu. Razmere prisiljeni otroka. Tudi majhna sprememba drže je ostra bolečina. Ko prekinil simfize sramnic noge ukrivljen in glede na telo. Ko Malgenya zlomi in poškodovana sprednja bolnik vzame žaba predstavlja - z ločenimi in ukrivljene noge. Ko izraženo premik Zaznali medenico deformacije (krčenje, premik prizadeta polovica obrniti navzgor ali navzven).

Šok pri taki travmi razvije iz dveh razlogov: zaradi velikega krvavitev za gobasto vsebini medenične kosti in zaradi poškodbe živcev sakralni pleksus. V nekaterih primerih je lahko krvavitev je tako intenzivna, da simulira intracavitary (zaradi notranjih organov poči). Simptomatike je odvisna od stopnje in resnosti šoka. Vzbujanje se nadomesti z zatemnitev zavesti. Koža je vlažna, bledo. Tam je padec tlaka, povečanje tahikardija in zmanjšanje količine urina. Možne bolezni dihal.

Ocenjevanje bolnikov z takih zlomov medenice se izvaja skrbno, kot je mogoče. Otipavanje se izvaja skrbno, brez preverjanja simptome in Murray Verneuil (pritisk na krilih v iliakalnih kosti). Palpacija pokazala, otekline in bolečine. Po pregledu se opravi slikanje. Za premik bolnika na posebni tabeli ni priporočljivo, da je študija izvedena neposredno na voziček. X-ray podatkov je običajno zelo informativen, MRI in CT se medenica ni potrebno. Če sumite, da sočasno poškodbe imenovati posvetuje kirurg, urologu, Proktolog in druge strokovnjake.

Zdravljenje je konzervativno. Če obstajajo znaki šoka potekala terapije antishock za. Za zmanjšanje bolečine teče intrabasin blokade. Infuzijska terapija se izvaja. Po normalizaciji bolnikovih vitalnih znakov so nameščeni na krovu tako, da se valja pod kolena. Pri premikanju nadalje izvedla trak ali skeletno oprijem. Za otroke 8-10 let fiksacije obdobju - 3 tedne, za starejše otroke - 4-5 tednov.

Obnavljanje normalno količino rdečih krvnih celic po izgube krvi traja 1-1,5 mesecev. V času otrokovega bivanja v travmatološki enoti izvedel transfuzijo krvi za pospešitev tega procesa. V obdobju okrevanja, je bolnik predpisanih vitaminoterapiyu in pripravke železa.

Zlomi acetabula

Takšne poškodbe so običajno v kombinaciji z zlomi drugih kosti medenice. Obstaja bolečina v kolku, nogi in prikazujejo razporejeni navzven, noge drži nemogočih premikov strogo omejena. Diagnozo potrjuje izvaja kolka radiografijo. Zdravljenje izvaja konzervativno bolnišnico. Naloži skeletni oprijem za 4-5 tedne. Po kaže hoja na bergle za 3-6 mesece. Otroci s takimi poškodbami prevzamejo ambulanta opazovanja v zvezi z večjo možnostjo razvoja hip osteoartritisa.

Program obravnava koli zlom medenice pri otrocih nujno vključuje posebej zasnovan kompleks fizioterapijo.