Ciroza: Simptomi in zdravljenje

vsebina:

• Struktura jeter
• Vzroki za jetrno cirozo
• Simptomi ciroze
• Zapleti ciroze
• Laboratorijske in instrumentalne metode diagnosticiranja bolezni
• prognoza
• Zdravljenje ciroze

Nepreklicno spremembo v strukturnem ureditvi jeter kot posledica kroničnih bolezni, z vztrajno krši svojih nalog, v sistemu veni porte, se poveča tlak - imenuje ciroza.

Bolezen je zelo razširjena in je na šestem mestu kot vzrok smrti v starostni skupini od 35 do 60 let, s številom primerov, približno 30 na 100.000 prebivalcev na leto. Zlasti zaskrbljujoče je dejstvo, da je pojavnost te bolezni v zadnjih 10 letih povečala za 12%. Moški trpijo trikrat pogosteje. Incidenca Glavni vrh v obdobju po štiridesetih letih.

Jetra - največja železa v telesu prebave in endokrinih.

Najpomembnejša funkcija jeter:

1. Nevtralizacijsko in odstranjevanje škodljivih snovi, ki vstopajo v telo iz okolja in ki nastanejo pri procesu življenja.
2. Gradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se uporablja za nastanek novega tkiva in zamenjavo izčrpa svoje vire celice.
3. Nastanek žolča, ki se ukvarjajo s predelavo in razgradnjo hrane množic.
4. Uravnavanje krvnega reologije sintetični odseka njem faktorji strjevanja.
5. Ohranitev ravnotežje beljakovin, ogljikovih hidratov in presnovi maščob sinteze albumina, kar ustvarja dodatne rezerve (glikogena).

Struktura jeter

To je strukturna enota lobule jeter (acinus) sestavljen iz več celic (hepatocitov). Ti so združeni v neke vrste heksagonalno valja.

Središče prehaja v jetrih acinus (central) venule in na vogalih nameravane šesterokotnika med hepatocitov - portal trakta.

Portalni trakti obsegajo:

1. Jetrne arterije. Ona prinaša svež, s kisikom bogate krvi za preživetje jeter podružnic aorte.
2. Okvara venule. To je veja portala (portal) žilami tvorjenih z združitvijo zgornje in spodnje mezenterialne žile, ki prenašajo kri iz črevesja. Ta kri je bogata s lekcije iz prehrambenih snovi. Nekateri od njih, brez predhodne obdelave v samem jetrih, lahko povzroči nepopravljivo škodo na telesu.
3. Žolčnih kapilar. Ti zbiranje hepatocitov izločajo encime potrebne za prebavo, pri čemer se tvori žolča. Bile kapilare se združujejo v velikih žolčnih vodov, tvorjeno z odlaganjem izločanje odsek v žolčniku, v nadaljevanju, s skupnim žolčevoda, lumna 12, ki se nahaja v dvanajsternik kjer žolčno in zmešamo s hrano.
4. Živčnih kovčki.
5. Limfnih žil.

V skladu z razpoložljivimi podatki o prekrvavitve, žolčevoda in regijo inervacije v jetrih izoliramo osem odsekov. Pomembno je, da pri izvajanju operacij na ta organ. Segmenti so oblikovane desno in levo režnja jeter. Pogojno delnice meja skozi vrata jeter do kraja sotočju jetrnih žil v spodnje vena.

To je kršitev strukture jetrnih lobules, začne nepopravljivo verigo strukturnih sprememb v jetrih, kar je povzročilo, na koncu, do smrti osebe.

Procesi, ki se pojavljajo v razvoj ciroze:

1. Smrt zaradi različnih razlogov, število hepatocitov.
2. Oblikovanje na svojem mestu, veznega tkiva, stiskanje in moti normalnega pretoka krvi v portalu trakta, centralno veno. Ustanovljena vezivnega tkiva krši tudi oblikovanje in odtok žolča žolčnih kapilar. Kot rezultat, del žolča, potrebnega za prebavo hrane, se absorbira neposredno v krvni obtok, kar povzroči zastrupitev in simptomi zlatenice.
3. Preoblikovanje ožilja, ki napaja Žrtev jetrno acinus, s tvorbo novih komunikacij (anastomoze).
4. Širjenje žolčevodov.
5. Delitev preostalih jetrnih tvorbo vozlov-regenerira. Vendar pa bi bilo funkcionalno invalidnosti teh enot ne dovoljuje rezultat normalna tkiva jeter.
6. Del-obnavlja vozlišč zaradi svojega nebrzdanega rasti, osiromašen prekrvavitev in stiskanje strani, ki jih oblikujejo vezivnega tkiva - umrl. To povzroča stimulacijo novih procesov brazgotine, ki vodijo do zgoščevanja jeter in zmanjšujejo že omejeno število delujočih v času hepatocitov.

Ti procesi so difuzno neprekinjeno skozi jetra, ni omejena na en segment ali mešičke. Časovno obdobje lahko raztezajo več mesecev ali celo let. Postopoma in kršitve genomskih naprav hepatocitov. Z so minimalne genetske spremembe so vključene v proces avtoimunskih mehanizmov, ki aktivirajo doseženega vnetnih in Sklerotičan spremembe. Na najvišjih iste genetske nepravilnosti, se začne oblikovati maligne neoplazme jeter, tako imenovani "ciroza, rak."

S povečanjem obsega prizadetega jetrnega tkiva pride in kakovosten premik v nenormalnih delovanja jeter.

Vzroki za jetrno cirozo

1. Kronična zastrupitev z alkoholom. V povprečju, ciroza nastala v 10-15 letih od začetka zlorabe. Poleg tega je potrebna za dnevni odmerek porabe absolutnega alkohola na 96% alkohola, pri ženskah trikrat manj kot pri moških in 20 gramov na dan.
2. Virusni hepatitis B, C in D.
3. Različne avtoimunskih bolezni pri začetni razvoj hepatitisa.
4. Bolezen žolčnega trakta (sekundarni biliarne ciroze).
5. Mehanska zapora intrahepatično in zunaj jeter žolčevodov zaradi tvorbe žolčnih kamnov. Za razvoj ciroze v tem primeru obstoj kršitve zadostuje prehod žolča od 3 do 18 mesecev.
6. Primarni sklerozirajoči holangitis. Zelo redka bolezen, ki sta združeni, navadno s prisotnostjo ulceroznega kolitisa. Tako obstaja biliarne okužbe. Vnetni proces zajema pojavi v bližini poškodbe jeter tkiva z nadaljnjim razvojem ciroze.
7. Zastrupitev z hepatotoksičnimi kemikalije (ogljikov tetraklorid, imetilnitrozamin, kloroform, benzen, nitro in amino spojine, živo srebro, zlato in svinec) in drog (TB in proti raku droge, anabolični steroidni osebje in drugi.).
8. Rastlinski strupi: gobe (phalloidin, falloin, beta-amanitin) in žitarice (aflatoksinov) nastanejo v overwintered žita, koruze, riža. Te snovi povzročajo akutne toksičnosti distrofija jetrih z masivno nekroze tkiva. Namesto tega še naprej oblikuje in cirozo.
9. Genetsko pogojene presnovne motnje (hepatolentikularna degeneracija, Wilsonova bolezen, hepatolentikularna degeneracija, galaktozemije, bolezen skladiščenja glikogena, cistična fibroza, hemokromatoza, pomanjkljivost 1-antitripsina).
10. Zmanjšan pretok krvi skozi vene na flebotromboza, stiskanjem od zunaj (kronični pankreatitis, tumorjev trebušne slinavke).
11. Podaljšano jeter venska kongestija s kroničnimi kardiovaskularnimi boleznimi (konstriktivnim perikarditis, venooklyuzionnaya bolezen, odpoved srca).
12. Primarne biliarne ciroze brez očitnega vzroka. Pojavlja se predvsem pri ženskah v menopavzi.
13. Kriptogena ciroza. Vzrok za to je še vedno neodkrita. Značilna izjemno agresivnega nenehnega toka. To je absolutna indikacija za presaditev jeter.
14. Prirojena odsotnost žolčnih vodov pri dojenčkih.
15. Bolezen Rendu-Osler. V nasprotnem primeru se bolezen znana kot dedne hemoragične teleangiektazijo. Bolezen je redka in je posledica prirojenih hipoplazije in disfunkcijo intrahepatično ožilja jeter.
16. Zamaščena jetra v prisotnosti motenj pri presnovi (debelost, diabetes).
17. Paraziti in bolezni jeter (ehinokokoza, bruceloza, opistorhoz, toksoplazmoza, Askariaza et al.).
18. Vzrok za prirojene ciroze jeter pri dojenčkih lahko postane in razvoj virusne infekcije matere med nosečnostjo (bolezni žlez slinavk, okužba s herpesom, rdečkam). Sposobnost teh virusov prodreti skozi posteljico in povzroči poškodbe jeter, tukaj postane primarni mehanizem ciroze pri dojenčkih. Razvit serum proti hepatitisu cepljenje nosečnic, saj to lahko povzroči bolezen pri nerojenemu otroku. označeni tudi poškodbe jeter pri novorojenčkih materam v prisotnosti bolezni, kot so sifilis, toksoplazmoza, listerioze.
19. Po operaciji obvoda na prebavnem traktu.

Na posebno opombo, da je več kot polovica primerov cirozo jeter multifactor razlogi za njegovega nastanka. Najpogostejša kombinacija je nezmernega želja po alkoholu in prisotnost kroničnega hepatitisa.

Simptomi ciroze

V primerih, ko je ciroza razvija postopoma, je jasna povezava z vsemi zastrupitve ali vplivom agresivnih dejavnikov, lahko bolezen biti očitni klinični simptomi, ki se pojavljajo prvič na odru zapletov. Intenzivnost pritožb, manifestacija simptomov in njihovih kombinacij je odvisna od mnogih komponent. Ampak na splošno, v zgodnjih fazah bolezni, simptomi naslednjih skupin mogoče ločiti, ki so združene v sindromov.

1. Astenična sindrom (izguba apetita, visoko utrujenost, šibkost, izguba teže, prehodne epizode majhno povečanje telesne temperature, težave s koncentracijo, zaspanost podnevi zlorabe nočnega spanja, razdražljivost, jokavost, senzibilnostjo in captiousness, sumničavost na okoliško, histeričnega odziva).
2. Dispeptičnimi sindrom (slabost, bruhanje, občutek preostale grenkobe v ustih, spahovanje, občutek teže v želodcu, če jemljete hrano in maščobni alkohol z nastopom bolečine, napenjanje).

Simptomi se postopoma širi. Spoji rastejo v velikosti, njihovo gibanje postane boleče. Visoka telesna temperatura ni prilagojena predpisovanje antibiotikov. Bolečine v trebuhu že nahajajo predvsem v zgornjem trebuhu in desnem zgornjem kvadrantu.

Zdi se, zlatenico kože ali oči. Barva kože se lahko pojavljajo v različnih odtenkih, od rumene, zelene do brona-rjave. Urin postane nasičen temno pivo. Ob istem času, blato postane barva bele gline ali kredo.

Skupaj z zlatenico pojavi srbenje, ki prejemajo včasih vsiljiv naravo. Včasih intradermalno, na vekah oči lahko vidite majhne rumene lise - xanthelasma. Prsti začnejo hoditi okoli obrisi na krač. Nail postelja preobremenjeno.

Mehka bolečine v trebuhu hkrati okrepili s povečanjem velikosti njegovega. Bolnik postane težko dihati. It hlače v vodoravnem položaju, in stranska površina trebuha, medtem ko umivalnikom. Palpacija trebuha opredeljujejo teče tekočina, kar kaže na prisotnost ascitesa (izliv trebuhu noninflammatory Genesis).

Samo na otip trebuha, jetra določen s povečanjem običajnih metalo meja s spodnjim robom iz obalnega loka. Ko SKD ciroza v nasprotju, je treba poudariti, zmanjšanje velikosti jeter.

Plašč v spolnih stanjša območja in pod pazduho.

Močno zmanjšan libido. Moški slabi erekcije in povečanje velikosti prsi (ginekomastija). Ženske imajo menstrualne nepravilnosti različnih tipov.

Bolnik zmanjšuje celotne mišične mase z zmanjšanjem tonus in moč preostalih. Otroci, ki so razvili cirozo lag v spolnosti in telesni razvoj.

Začne določiti tako imenovane "jetrnih znake":

• Rdečica Palmar površine ščetk.
• Manifestacija v površinskih delih kože zgornji tretjini telesa, obrisi malih kapilar rdeče. So tkale med seboj in podobne majhne pajke. Imenujejo jih tudi "pajek žile". Značilno je, da ob pritisku na njih, izginejo in pojavi po odstavitvi prst.
• Jezik je svetlo škrlatne, Crimson barvo in postane gladka. To se imenuje v takih primerih, "lak".

Zaradi kršitev strjevanja krvi sistema, obstajajo znaki sindroma hemoragične. V začetnih fazah se kaže v množici znamk na telo brez posebnih razlogov, pod normalnimi pred vplivi, kot so iz hlačk elastike ali blizu modrc. krvi ustavi kasneje kot običajno, ko se kosi svetlobe. Potem so tu še dolgo za nos in hemoroidi krvavitev. Z bruhanjem, lahko vidite kri v bruhanju.

Zaradi težav pri pretok krvi skozi jetra, rastejo manifestacije sindrom portalne hipertenzije, ki obsega:

1. proste tekočine v trebuhu (ascites).
2. Širitev Submukozno venah danke za nastanek hemoroidov v njegovi odsotnosti prej.
3. Povečanje lumen Submukozno žile v spodnji tretjini požiralnika, da se tvori pleksusi.
4. Krčne saphenous venah spodnjih ekstremitet s povečanjem otekanjem podkožnega tkiva.
5. Bistveno povečanje velikosti vranice, ki se kaže z bolečino v zgornjem levem kvadrantu. Poleg tega, otipljiv pred njim začne otipljiv in včasih ga lahko videli v obrisi trebuha.
6. Pojav krčnih žil na sprednji površini trebuha, predvsem v popka. Spleteno skupaj, videz žil podaljša zank lahko spominja na obliko glave legendarnega Meduze. Včasih lahko slišite hrup vensko, še posebej okoli popka - simptom Cruveilhier - Baumgarten. Večinoma je bilo opaziti v shize popkovna veno.

Zlatenica spremlja rast znakov portalne hipertenzije, kažejo, da jetrna ciroza v svojem razvoju preselil v fazi dekompenzacije, in vsa sredstva preostalih neinvalidne posameznih hepatocitov - izčrpana.

Bilo je v tej fazi bolezni in zaplete, ki se pojavljajo, ki služijo neposredni vzrok smrti.

Zapleti ciroze

1. Spontani ascites-peritonitis. Najpogostejši vzrok za njegov razvoj teorije je "propotevanie" črevesna flora, ki se nahaja v lumen črevesja v splošne odpornosti padec, tako značilne za cirozo. Tako, da je kolonizacija sterilna do tega časa, ascites in se pojavijo simptomi "akutni abdomen", dramatično narašča zastrupitev. Včasih se simptomi lahko obrisati ali celo sploščen.

2. krvavitve. Ker krvavitve in skupno povečanje tlaka v sistemu portala, lahko pride ponavljajo spontano notranje krvavitve v območju porta hepatis.

Bolj pogosto najdemo krvavitev iz varic požiralnika, pri čemer značaj množične izgube krvi. Klinično se bolnik počuti močno slabost z omedlevice, je črn stol, dogtevidnogo barve. Slabost, bruhanje krvi, je razvidno iz škrlat, da tip "kave razlogov" v različnih variacij in velikih količinah. V odsotnosti pravočasno zagotovljene pomoči, takih primerov konča usodno.

Redkeje obstajajo masivno krvavitev hemorrhoidal žilah danke. V takih primerih lahko blato videti tekočo kri in splošni videz blata bo izgledal maline žele.

V prisotnosti kronične razjede želodca in dvanajstnika 12 ulkus, krvaveči od njih na poslabšanje lahko privede tudi do smrti.

Neustavljiv krvavitve iz nosu konvencionalne metode, lahko tudi srečujejo in postanejo del celotnega sindroma hemoragične.

3. jetrna encefalopatija. To je skrajni stopnja manifestacija jetrne encefalopatije, zaradi množične zastrupitve v razvoju zaradi odpovedi jeter. Zgodnji znaki encefalopatije so vključeni v simptomov astenična sindroma in očitne spremembe v psihi in vedenjske reakcije na svojo okolico. V prihodnosti, ko se je pridružil odpoved ledvic (ledvice, tudi ni več spopadati s funkcijo razstrupljanje), nevrološki simptomi povečuje, bolnik postane "osupli" počasen. Zastrupitev od možganskih celic toksinov doseže takšno stopnjo, da ne morejo opravljati svoje funkcije. Globoko in dolgotrajno izgubo zavesti, v nasprotju z osnovnimi skupin refleksov - postane izraz je sledila jetrno komo, kar pomeni, da otekanje možganov s kompresijo vitalnih točk in postal vzrok smrti.

4. infekcijske zaplete. Poleg ascitesa, peritonitis prej opisali, zaradi zmanjšanega imunskega odziva na infekcij, obolelega jetrno cirozo bolj dovzetni za vnetne procese. To se kaže pljučnica, okužbe sečil. Poleg bolezni so dolgotrajna, so nagnjeni k razširil na sosednje organe in po vsem telesu po krvnem obtoku. Pogosto privede do sepse, sledi smrt.

Razvoj 5. gepatotselyullyarnogo raka (rak, ciroza jeter).

6. mesto venska tromboza.

Laboratorijske in instrumentalne metode diagnosticiranja bolezni

1. Celotna krvna slika:

• anemija (zmanjšano rdečih krvnih celic in hemoglobina),
• levkopenija (pristop bakterijska infekcija in aktivnost bolezni, lahko povečamo levkocitov)
• trombocitopenija (ki nadalje lahko kažejo na povečanje velikosti vranice)
• povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

2. urina:

• Veliko beljakovin (proteinurija)
• cylindruria,
• microhematuria (rdečih krvnih celic v urinu),
• Zaznali bilirubina in urobilin.

3. Biokemijska analiza krvi:

• povečana aktivnost ALT in AST, alkalne fosfataze,
• zmanjšanje celotnega proteina in albumina v krvi,
• visoka vsebnost bakra, železa,
• znižanje koncentracije kalija,
• zmanjšanje sečnine, holesterol,
• visoka stopnja timol, medtem ko zmanjšanje sublimirati,
• bilirubina.

4. koagulacijo kaže na zmanjšanje strjevanja krvi (zmanjšanje protrombinskega indeks).

5. Poleg tega se izvede študija o označevalce virusnega in avtoimunskega hepatitisa ugotoviti vzrok ciroze.

diagnoza 6. sevanjem ciroze z uporabo ultrazvoka, rentgensko tehnike (CT in MRI).

7. radionukleidnih metode (uporabljajo koloidno žveplo, označeno s tehnecijem 99mTc) - scintigrafije. Z ocenjuje obseg zmanjšanega delovanja jeter, oceniti količino uničenja.

8. punkcijo jetrna biopsija pod ultrazvokom ali laparoskopski operaciji. To omogoča, da se ugotovi vzrok v nekaterih primerih pa je njegov glavni namen je ocena Sklerotičan sprememb v strukturi telesno tkivo za morebitno prognozo. Poleg biopsijo - osnovno Postopek diferencialno diagnozo ciroze jeter in rak.

9. Endoskopski metode študije so oceniti resnost portalne hipertenzije, kot Submukozno venah spodnji tretjini požiralnika.

10. odpade preizkus okultna kri za odkrivanje gastrointestinalne krvavitve.

11. Prav tako je treba spremljati kazalnike v kreatinina v krvi, elektrolitov, za pravočasno identifikacijo nastopu odpovedi ledvic.

12. Določitev AFP v krvi, katere prisotnost omogoča prehod sum raka pri ciroze.

13. Imunogram v aktivni fazi ciroze: pada aktivnost in število limfocitov T-supresorskih, visokih ravni koncentracije imunoglobulinov občutljivosti limfocitov T, specifičnih za okvaro lipoproteine.

prognoza

Ko se zaplete (faza dekompenzacije), po treh letih, živi le 11-40% bolnikov.

V drugih primerih, skladnost z določeno hrano in zdravstveno oskrbo mogoče doseči bolne in starejše.

Razširjena pri ocenjevanju stopnje resnosti ciroze, v zvezi s tem prejela lestvica po Child-Pughu (Child-Rugh).

Stopnja resnosti ciroze je določena z vsoto točk vseh parametrov.

5-6 ustreza razredu A.

7-9 - razreda B.

Ko skupno število točk 10-15 - razstavljeni razreda C.

Razred A - označuje prisotnost kompenzirano cirozo.

Razred B in C - so dekompenzirano cirozo.

sedemletno mejnik pri identifikaciji pri bolnikih odrskih kompenzirano cirozo (a) dosegla polovico. Dodatne napoved je edinstven in je odvisna od različnih dejavnikov.

Poleg tega, z dekompenzirano, z razvojem zapletov, in uporabite drug sistem ocenjevanja - SAPS (poenostavljena Acute Physiology Score).

Merila za vrednotenje v tem sistemu so bolj raznoliki: starost bolnika, parametri impulznih in dihalnih gibov na minuto, sistolični krvni tlak, telesno temperaturo, hematokrit, belih krvnih celic, sečnine, kalija, natrija in plazme bikarbonati, dnevni izločanja urina ter stopnjo jetrne kome.

Zdravljenje ciroze

Do nekaj časa, v katerem so diagnozo "cirozo" pomeni, da je smrtna kazen bolnika.

Vendar pa se z razvojem presaditev, so jetra za presaditev postala rutina v nekaterih državah. Absolutna indikacija za presaditev jeter jekla kriptogena ciroza, ciroze in raka na zgodnjih fazah. Po presaditev organa, več kot 80% bolnikov, ki živijo pet let v tujini in še vedno živi.

Veliki upi so pripete na razvoj genskega inženiringa in izvornih celic terapije. Razvoj na tem področju so že v teku.

Osnova za terapijo, je povsem v skladu z dieto, omejitev duševnega in fizičnega stresa in uporabo drog le, kadar je navedena. Treba izključiti cepivo. Treba je omejiti izpostavljenost ekstremnih temperaturah v katero koli smer, bivanje od neposredne sončne svetlobe. Nesprejemljivo je, odvzem in uporaba vprašljivih metod tradicionalne medicine.

Utemeljuje prehrana terapija v cirozo jeter:

1. To je izključena iz prehrane, alkohola, soli, mineralna voda, ki vsebuje natrij, sodo bikarbono (pecivo, piškoti, torte, pecivo, običajni kruh) pripravki, ki vsebujejo konzervanse (kumarice, šunka, slanina, Usoljena govedina, konzervirane ribe in meso, omake pločevinkah) majoneza, vse vrste sirov, ostrige, dagnje, sladoled, puding.
2. Zavrnitev ocvrte in mastne hrane.
3. Pri proizvodnji hrane je dovoljeno uporabljati le naravne začimbe.
4. Uporaba meso in ribe morajo biti nizko vsebnostjo maščob sort in samo kuhana ali dušena obliki. Dnevni odmerek mesnih izdelkov ne sme presegati 100 gramov. in enakomerno razporejene skozi ves dan. Presežek mesa na negativen način vpliva na bolnikovo zdravje. S pojavom simptomov encefalopatije, je treba vnos beljakovin na dan je treba omejiti na splošne štirideset gramov.
5. Lahko jesti jajca (zamenljivih: eno jajce ustreza 50 gramov mesa.).
6. Dnevni vnos mleka ne sme presegati več kot en kozarec na dan. Morda uporaba kisle smetane.
7. To je potrebno izvesti na tešče dni, v katerem se beljakovine v hrani, ki niso vključeni v prehrani. Te dni, po prevladi rabljenih izdelkov ni mogoče označiti kot "lubenica" ali "kumare".
8. Lahko jesti kuhan riž. Seveda, brez soli.
9. Omejene na maslo, vendar se pogosto uporablja zelenjave.
10. Zelenjava in sadje se uporabljajo sveža. Dodatna toplotna obdelava se lahko samo pred jedjo.
11. V prisotnosti edema, sprejetju tekočine omejenih 1-1,5 litrov na dan.

Spoštovanje teh načel bo pomagalo odložiti začetek dekompenzacije v nekaterih primerih, za nedoločen čas, dolgo časa.

Uporaba drog je treba usmerjati k preprečevanju morebitnih zapletov.

Poleg tega, zdravljenje odvisnosti od drog hudih bolezni, ki vodi do ciroze, vodi do znatnega zmanjšanja aktivnosti postopka. Na primer - interferona v prisotnosti virusnega hepatitisa ali uporaba kortikosteroidov pri bolnikih z avtoimunskega hepatitisa.

To se pogosto uporablja kirurško zdravljenje obnoviti zhelcheottoka v sekundarno biliarno cirozo. Zato je pomembno iskanje vzrok ciroze.

je treba izogniti, še posebej, če dekompenzacije uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen), kot možen vzrok krvavitve in odpovedi ledvic.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov z in cirozo pomenilo:

1. Zmanjševanje ascitesa konzervativno (sheme diuretiki) in kirurško (odstranitev tekočine skozi drenažne) metod.
2. Selitveni manifestacije portal hipertenzija - uporaba neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, nadolol) pred vezavo krčnih žil med operacijo.
3. Zdravljenje encefalopatija (nootropics, sorbenti).
4. Zdravljenje dispepsija z oskrbo Correction in uporabi encimske pripravke brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporabo eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin in laktobakterin.
5. Preventivni antibiotiki za preprečevanje nalezljivih zapletov v načrtovanih obiskov pri zobozdravniku pred instrumentalne manipulacije.
6. To kaže uporabo pripravkov, ki vsebujejo cink za preprečevanje epileptičnih napadov ob običajnem mišic obremenitvi in ​​pri kompleksnem zdravljenju odpovedi jeter, za zmanjšanje hiperamonijemija.
7. Za odstranitev pruritusa isporlzuyut antihistaminičnimi agentov in pripravke, ki vsebujejo ursodeoksiholično kislino.
8. Imenovanje androgenov pri moških s hudimi manifestacij hipogonadizma in hormonske popravek žensko za preprečevanje disfunkcionalne maternične krvavitve - pod nadzorom endokrinologu.
9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in primarne biliarne ciroze, v prisotnosti avtoimunskega hepatitisa z pokazal kortikosteroide. Za to dodatno uveden kalcij v kombinaciji z vitaminom D.
10. V prisotnosti enotnega žarišč degeneracije hepatocelularnega karcinoma in resnosti razred bolezni, bolnikih kažejo operativno odstranitev prizadetih jetrnih segmentov. V klinični razreda bolezen B in C ter masivni poraz, ki čaka na presaditev, je kemoterapija rak predpisana ovirati napredovanje. V ta namen, kot je učinek toka in temperature (perkutano radiofrekvenčno ablacijo toplotno), in kemoterapijo ga citostatikov učinka dajanje oljnih raztopin v žil ustrezne odseke jetrih (chemoembolization).
11. Kirurški popravek portalne hipertenzije za preprečevanje gastrointestinalne krvavitve, vključuje uvedbo žilnih anastomozah (mesocaval in splenorenal) kot tudi obstoječe Sclerotherapy krčne žile.

Zdravljenje določila take grozne usodnih zapletov, kot so akutna masivno krvavitev iz varic, vključujejo:

1. Aktualne sonda aplikacija Blackmore, skozi katero napihovanje zračnih blazin v požiralniku lumnov manšeti stisne razširjen žil krvavitve.
2. Opažanja obkalyvanie ezofagealna stenske sklerozirajoči snovi.
3. terapija Krovezamestitelnaya.

Na žalost, ta država in postane glavni vzrok smrti pri bolnikih s cirozo jeter.

Preprečevanje ciroze je zgodnje odkrivanje in zdravljenje visoke stopnje bolezni, ki vodi v cirozo. Poleg tega je treba odpravo škodljivih dejavnikov, ki negativno vplivajo na jetrne celice.