Alkoholna bolezen jeter

Alkoholna bolezen jeter pri ljudeh razvija dolgo časa (10-12 let), zloraba alkoholne pijače v povprečnem dnevnem odmerku (v smislu čistega etanola) 40-80- gramov za moške in več kot 20 gramov - za ženske. Manifestacije alkoholno boleznijo jeter - a lipophanerosis (Steatoze, maščobna degeneracija tkiva), ciroza (zamenjava jetra za vezivnega tkiva - vlaknastih) alkoholni hepatitis.

Tveganje za alkoholizem pri moških je skoraj trikrat višja, ker je ugotovila, zloraba alkohola med moškimi in ženskami v razmerju 4 do 11. Vendar pa je razvoj alkoholizma med ženskami je hitrejši in uporabo manjše količine alkohola. To je zaradi lastnosti absorpcije spola, katabolizem in izločanja alkohola. Zaradi vse večjega uživanja alkoholnih pijač na svetu, alkoholna bolezen jeter je resna socialne in zdravstvene težave, ki so tesno za gastroenterologijo in drogo in zlorabo alkohola.

razvoj mehanizmov

Glavnino vstopajo v telo etanola (85%) podvržemo učinkovanju dehidrogenazo encima alkohola in atsetatdegidrogenazy. Ti encimi se proizvajajo v jetrih in želodca. stopnja cepitev alkohola odvisna od genetskih lastnosti. Z rednim dolgotrajni uporabi alkohola pospešuje razgradnjo in kopičenja strupenih produktov, ki nastanejo pri cepitvi etanola. Ti izdelki imajo strupen učinek na jetra.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju alkoholna bolezen jeter

• visoki odmerki uživanje alkohola, pogostost in trajanje uporabe;
• ženska (aktivnost alkohol-dehidrogenaze pri ženskah, običajno v nadaljevanju);
• genetska predispozicija za zmanjšano aktivnost encimov alkogolrazrushayuschih;
• povezane bolezni jeter ali prenesejo;
• presnovne motnje (metaboličnega sindroma, debelost, slabe prehranjevalne navade), endokrine motnje.

Simptomi alkoholno boleznijo jeter

Prva faza alkoholno boleznijo jeter, ki se pojavljajo v skoraj 90 odstotkov rednega alkohola več kot 10 let, je maščobna jetra. Najpogosteje je asimptomatsko, včasih bolniki poročilo zmanjšan apetit in občasno topo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, morda slabost. Približno 15% bolnikov je imelo zlatenico.

Akutni alkoholni hepatitis To se lahko pojavi tudi brez označenih kliničnih simptomov, ali imajo hudo toka strele, ki vodi v smrt. Vendar pa so najpogostejši znaki alkoholnega hepatitisa je bolečina (dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu), dispepsija (slabost, bruhanje, driska), Šibkost, razburjen v apetita in hujšanje. Prav tako je pogost simptom jeter zlatenico (koža je ochre odtenek). V polovici primerov je akutni alkoholni hepatitis spremlja povišana telesna temperatura.

Kronična alkoholni hepatitis podaljšan z obdobji poslabšanja in remisije. Občasno je zmerna bolečina se lahko pojavi slabost, spahovanje, zgaga, diareja, izmenično z zapor. Včasih je zlatenica.

Z napredovanjem bolezni alkohola hepatitisa simptomov uskladiti značilnosti nastajajoče ciroza jeter: Palmar eritem (rdečica dlani) telangiectasia (Spider žile) na obrazu in telesu, sindrom "krač" (značilna zadebelitev distalnih falang), "časovna okna" (patoloških sprememb za nohte oblike in doslednosti) - "vodja Meduze" (razširjene sprednjo trebušno steno žile okoli popka). Moški včasih rekli ginekomastija in hipogonadizem (Povečanje prsi ter zmanjšanje testisov).

Z nadaljnjim razvojem alkoholna ciroza pacienti imajo značilno povečanje ušesih. Druga značilnost manifestacija alkoholno jetrno boleznijo v končnem stadiju, so Dupuytrenova kontraktura: Sprva dlan nad kit IV-V prsti odkrijejo gosto vezivno sveženj (včasih tudi boleče). V prihodnosti, da prihaja s širitvijo vpletenosti v procesu ročnih sklepov. Bolniki se pritožujejo zaradi težav v zvili prstanec in mezinec. Kasneje se lahko zgodi, njihovo popolno imobilizacijo.

Zapleti alkoholno boleznijo jeter

Alkoholna bolezen jeter, pogosto vodi v razvoj krvavitev iz prebavil, jetrna encefalopatija (Strupene snovi, ki se kopičijo v telesu zaradi zmanjšanja funkcionalne dejavnosti, ki se hrani v možganskem tkivu), motnje delovanja ledvic. Osebam z alkoholno boleznijo, pri katerih obstaja tveganje za razvoj raka na jetrih.

Diagnoza alkoholno boleznijo jeter

Diagnoza alkoholna bolezen jeter igra pomembno vlogo anamnezo in ugotoviti dolgoročno zlorabo alkohola bolnika. Gastroenterolog natančno ugotoviti, koliko časa, kako pogosto in v kakšnih količinah bolnik porabi alkohola.

V laboratorijskih študijah pri splošni analizi krvi označeno makrocitozo (pojavijo toksični učinek alkohola na kostni mozeg), levkocitoza, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov. To je mogoče opaziti in megablasticheskaya anemije zaradi pomanjkanja železa. Zmanjšano število trombocitov, povezane z inhibicijo funkcije kostnega mozga, kot tudi simptom hipersplenizmom zazna, ko tlak narašča v sistemu vena cava in ciroze.

Ko je biokemični študija krvi povečano aktivnost AST in ALT (jetra transferaze). Upoštevajte tudi visoko raven bilirubina. Imunološka analiza pokaže povečanjem ravni imunoglobulina A. uživanja alkohola v povprečnem dnevnem odmerku več kot 60 g čistega etanola v serumu točki povečanja izčrpanega ogljikovih hidratov transferina. Včasih lahko pride število narašča serumsko železo.

Za diagnozo alkoholna bolezen jeter je potrebno skrbno zgodovino. Pomembno je upoštevati pogostost, količina in vrsta zaužitih alkoholnih pijač. Zaradi povečanega tveganja za rak jeter pri bolnikih s sumom bolezni vsebnosti alkohola določimo v krvi alfa-fetoproteina. Ko se koncentracija več kot 400 ng / ml kažejo na prisotnost raka. Prav tako so bolniki oslabljena presnovo maščob - povečanje trigliceridov v krvi.

Z instrumentalnimi tehnikami prispevajo k diagnosticiranju alkoholizem, vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, doplerografii, CT, MRI, radionukleinovoe raziskave in biopsijo jetrnem tkivu.

Pri izvajanju znake sprememb dimenzij in oblike, zamaščena jetra degeneracijo (značilno hyperechogenicity jetrnega tkiva) jeter ultrazvoka vidni. Dopplerjev ultrazvočni zazna portalne hipertenzije in povišan tlak v jetrno veno. Obdelava slikanje z magnetno resonanco dobro ponazarja tkiva jeter in njen krvni obtok. Ko radionuklid skeniranje pokazala razpršenih spremembe v jetrih lobules, kot tudi lahko določi stopnjo jetrne proizvodnjo in izločanje žolča. Za dokončno potrditev se opravi biopsijo bolezni alkohola jeter za histološko analizo.

Zdravljenje alkoholno boleznijo jeter

Zgodnje odkrivanje bolezni pri Korak alkohola zamaščena jetra (ko je proces reverzibilen) lahko prepreči kasnejše napredovanje in obnovi delovanje jeter. Če je bolnik že razvil alkohola hepatitis ali cirozo, je nadaljnje zdravljenje v glavnem namenjena lajšanju simptomov, preprečiti nadaljnje poslabšanje, preprečevanje zapletov.

Predpogoj za zdravljenje alkoholizma je popolno in končno odpoved uporabe alkohola. Že samo ta ukrep je izboljšanje stanja in v zgodnjih fazah steatozo lahko privede do ozdravitve.

Tudi bolniki z boleznijo alkoholno jetrno predpisano dieto. Bodite prepričani, da oblast z dovolj kalorij, uravnotežene vsebnosti beljakovin, vitaminov in mineralov, saj tisti, ki zlorabljajo alkohol pogosto trpijo zaradi gipovitaminozov in pomanjkanje beljakovin. Bolniki se priporoča uživanje multivitaminskih kompleksov.

ko je bil izražen anoreksija - hrana ali parenteralno s sondo.

Terapija z zdravili vključuje ukrepe za razstrupljanje (infuzijo glukoze zdravljenje rešitve, piridoksin, kokarboksilaza). Bistvene fosfolipidov (Essentiale) za regeneracijo jetrnega tkiva. Ti obnoviti strukturo in funkcijo celičnih membran in stimulira aktivnost encimov in zaščitne lastnosti celic.

Pri hudi akutni alkoholni hepatitis, ogroža življenje bolnika, se uporabljajo kortikosteroide. Kontraindikacija do cilja je prisotnost okužbe in krvavitve iz prebavil.

Ursosan (UDCA) dajemo kot jetra. Prav tako ima choleretic lastnosti in uravnava presnovo lipidov.

Priprava S-adenozilmetionin (geptral) se uporablja za korekcijo psihološkega stanja.

Z razvojem kontraktur je zdravljenje Dyupoitrena izvaja prvotno fizioterapevtske metode (elektroforeza, akupunktura, fizikalne terapije, masaže, itd), in v naprednih primerih zatečejo k kirurško korekcijo.

Razvita ciroza, običajno zahteva zdravljenje in simptomatsko zdravljenje zapletov zaradi (venski krvavitve ascites, jetrna encefalopatija).

V končni fazi se jetrna bolezen presadka dajalec lahko priporočljivo, da bolnikom. Za to operacijo zahteva stroga abstinenca od alkohola ne manj kot šest mesecev.

Preprečevanje alkoholno boleznijo jeter

Preprečevanje alkoholna bolezen jeter - je, da se vzdrži zlorabe alkohola.

Prognoza alkoholno boleznijo jeter

Prognoza je odvisna od stopnje bolezni, kjer se zdravljenje začne, strogo upoštevanje zdravnikom in popolno zavračanje alkohola. Korak steatozo je reverzibilna in pod ustrezno terapevtsko funkcijo ukrepi jeter normalizirane za en mesec.

Razvoj ciroze pri sebi ima slabe rezultate (preživetje na 5 let polovici bolnikov), ampak tudi ogroža pojav raka na jetrih.