Psevdotumor pankreatitis

Psevdotumor pankreatitis ni ločen Nauk o boleznih edinitsey- te morfološke oblike kronični pankreatitis, za katero je značilno vnetje, fibroza in delno hipertrofija parenhima. Značilnosti te oblike so prisotnost lokalno, včasih zelo izrazito povečanje velikosti enega od delov trebušne slinavke, in nastanek žarišč povečane gostote. To je razlog, zakaj je pomembno razlikovati med pankreatitisu psevdotumor z raka telesu. Najpogosteje to vpliva na trebušne slinavke glavo, in zato lahko obstruktivna zlatenica izvedba prevladujejo v kliniki portalna hipertenzija.

Natančno statistični podatki o epidemiologiji psevdotumor pankreatitis odsoten, ker je biopsija življenjsko žleza materiala izvaja redko, vendar na področju strokovnjakov gastroenterologije, upoštevajte, povečuje incidenco. Popolni podatki o razširjenosti odsoten in zaradi različnih pristopov k ocenjevanju bolezni: veliko bolnikov s psevdotumor pankreatitisa, ki se obravnavajo kot posameznike z žolčnih kamnov, kronične zastrupitve z alkoholom, dvanajstnika papilitis in drugih bolezni.

Vzroki psevdotumor pankreatitisa

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj psevdotumor pankreatitisa so dolge zloraba alkohola in z žolčem patologija (žolčni kamni in druge bolezni jeter in žolčevodov) - več kot 80% primerov so posledica teh razlogov. Manj psevdotumor pankreatitis postane učinek pokazal določena zdravila, drugih somatskih bolezni. Menijo, da je etiologija alkohol psevdotumor pankreatitisa razvija po akutni proces, le 10% primerov, medtem ko se epizode akutnega vnetja trebušne slinavke diagnosticirali bolj pogosto v ozadju podaljšanega kroničnega vnetja. To se je izkazalo, da je verjetnost za sinhronizacijo pri kadilcih bistveno povečala.

Z žolčem pankreatitis psevdotumor (biliarne pankreatitis) V približno polovici primerov je posledica žolčnih kamnov bolezni- pogosto se to obliko bolezni, registrirane pri ženskah je tveganje za njen razvoj določi glede na trajanje osnovne bolezni in lokalizacijo kamnov. Z etiološki dejavniki žolčnih tipa pankreatitisa tudi prirojeno anomalije žolčevodov, papile bolezen Vateri in žolčevoda. Patogeneza pankreatitisa v tem primeru je označen s konstantno refluksu v pankreasa kanalski žolča agresivnega. Pomemben mehanizem je tudi lymphogenous pankreasa tkivo lezija, prednostno pankreasa glave, kjer je vnetna postopek z žolčniku porazdeljene vzdolž verige bezgavk.

Zdravilo psevdotumor pankreatitis se razvije v kronično dajanje paracetamol, estrogena in drugih drog. Prav tako lahko kronični pankreatitis z hipertrofija parenhima dedno etiologije: ta oblika je označena s sistematično napredovanje, rast endokrinega in eksokrinem odpovedi organa, z visokim tveganjem malignost.

Simptomi pankreatitisa psevdotumor

Klinična slika je prevladovala stiskanje psevdotumor pankreatitis simptomov na žolčevodov razširjene glavo trebušne slinavke, simptome endokrini popuščanje in dispeptičnimi sindrome in bolečino. Pogosto je ta oblika bolezni je kronična primarna in v začetnih fazah lahko asimptomatski. Prva manifestacija je običajno zlatenica. Zanj je značilna tudi bolečine v zgornjem delu trebuha z različno intenzivnostjo, ki je lahko le dolgo časa pritožba bolnika. Nekoliko kasneje pridruži endokrinega (zmanjšano toleranco ogljikovih hidratov, pri relativno redkih primerih ketoacidoza, nefropatije) in eksokrine insuficience (dispeptičnimi sindrom in steatorrhea).

Kljub temu, da je sindrom bolečine pathognomonic za pankreatitis, psevdotumor tvorijo se pojavi le 30-40% bolnikov. Bolečina pogosto lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu in epigastrium, nastopi po težki hrani, predvsem maščobe, shranjene za dve do tri ure. dispeptičnimi narava pritožbe so slabost, bruhanje, kot tudi povezanih s pomanjkanjem encima in kršenju cavitary prebavo in hujšanje driska.

Psevdotumor diagnoza pankreatitisa

Psevdotumor diagnoza pankreatitisa osnovi klinične analize in izključitvi drugih bolezni trebušne slinavke in sosednjih organov, ki lahko povzročijo podobne simptome, zlasti rak trebušne slinavke glave. gastroenterolog posvetovanje razkriva nekatere tipične znake: kot je značilnost psevdotumor pankreatitisa povečanje velikosti telesa, v večini primerov trebušne slinavke glave lahko pretipati skozi trebušno steno. Nekateri bolniki so pokazale lokalno občutljivost na palpacijo trebušne slinavke.

V laboratoriju so analize ni jasnih znakov bolezni: je lahko nekaj povečanje ravni tripsina, lipaze, amilaze krvi in ​​urina med poslabšanjem ali med epizodo bolečine. Več kot 90% bolnikov s pankreatitisom psevdotumor motena toleranca za glukozo, kot je določeno v analizi krvi stradanja in po obremenitvi z glukozo. Vse bolnike s sumom te patologije izvedemo za določitev stopnje tumorskih označevalcev (CA19-9, CA 125, karcinoembrionski antigen), ki odpravlja rak trebušne slinavke. Z je enak namen opredeljena z ravnijo pankreasnega polipeptida, ki ob znižanem vnetja in povišan pri malignostmi.

Zelo poučno diagnostična metoda psevdotumor vnetje trebušne slinavke - ultrazvok trebušne slinavke. Ta študija je bil ugotoviti stopnjo povečanja parenhima organov in značilnih sprememb vodov, v prisotnosti ali odsotnosti poapnevanj. Za razjasnitev spremembe in izjeme počasi narašča karcinom izvede računalniško tomografijo ali magnetno resonanco trebušne slinavke. Za prikaz glavnega trebušne slinavke vod in pojasnili naravo spremembe, ki jih izvaja EPT. V nekaterih primerih je potrebna angiografija krvne žile v trebušni slinavki za nadaljnjo diagnostiko (selektivni tseliakografiya).

Psevdotumor zdravljenje vnetja trebušne slinavke

Zdravljenje bolnikov s potrjeno diagnozo psevdotumor pankreatitisa pri akutni izvajajo na oddelku za gastroenterologijo. terapija prehrana vključuje administracijo mizo №5. Najbolj pomembno vlogo v terapiji je naveden vzročno smer - odpraviti vzrok bolezni (npr med holecistektomija holelitiaza, odstranitev papillostenoza in drugih dogodkov).

Glavni cilj zdravljenja je korekcija endokrine in exocrine trebušne slinavke insuficience. Imenuje pripravkov encimov - pankreatin v kombinaciji z lipazo ali solizimom. Nezadostnega izločanja bikarbonata nadomestiti z uporabo antacidov, ki v kombinaciji s kalcijevim dopolnitev zmanjšajo steatorrhea.

Da bi zmanjšali diskinetične pojavi sfinkter aparati imenuje antiholinergiki. bolečinski sindrom zasidrana sprejem atropin, spazmolitikov. Dobro spazmolitično učinek na mišice zapiralke v Oddi imajo Odeston, duspatalin. Med poslabšanji osnovna terapija vključuje tudi antibakterijskih zdravil. Z neučinkovitosti zdravljenja drog edema prostate in čezmernim encimov, ki se uporabljajo regionalni radioterapijo in lokalnih podhladitev.

Pri zdravljenju pankreatitis psevdotumor zelo endoskopskih tehnikah. Indikacije za takšne intervencije so za povečanje glavo trebušne slinavke s stiskanjem skupnega žolčevoda in obstruktivno zlatenico in papillostenoz oddelek striktura prepapillyarnogo. V takih primerih izvaja sfinktra za duktalni dekompresijske sistema.

Napoved in preprečevanje pankreatitisa psevdotumor

Prognoza to obliko bolezni sorazmerno ugoden: psevdotumor pankreatitis označena z redkimi poslabšanji počasno progressirovaniem- endokrine insuficienca (sladkorna pancreatogenic) redko vodi do nefropatije in angiopatija. Pravočasno zdravljenje, pa tudi skladnost s priporočili v obdobjih remisije lahko prepreči napredovanje. Preprečevanje je omejiti uživanje alkoholnih pijač, potencialno nevarnih drog, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo psevdotumor pankreatitis.