Rak trebušne slinavke glave

Rak trebušne slinavke glave je najbolj agresivni in prognostično neugoden tumorja. Despite je fact, da študija o tumorjev te lokalizacije v zadnjih letih predmet številnih študij na področju onkologije, gastroenterologije in kirurgije, v 95% primerov raka trebušne slinavke pri izvajanju radical operacijo impossible znano že odru. Hitro napredovanje in metastaze tumorja vodi k dejstvu, da je 99% bolnikov, ki so umrli v roku petih let po diagnozi in najbolj pričakovana življenjska doba je opaziti le pri tistih bolnikih, ki so bili z diagnozo v zgodnjih fazah bolezni. Rak trebušne slinavke glave je nekoliko bolj pogosta pri moških (razmerje med moškimi in ženskami 8: 6), povprečna starost diagnozo bolezni - 65 let.

Vzroki trebušne slinavke raka glave

Za rakom glave trebušne slinavke povzroči različne dejavnike: slaba prehrana, slabe navade, patologije trebušne slinavke, žolčnih vodov in žolčnika. Tako uživanje velikih količin hrane maščobne živali spodbuja pancreozymin ki povzroči hiperplazijo trebušne slinavke celic. kajenje To prispeva k vnosu krvni obtok velike količine rakotvornih snovi, poveča na raven maščob v krvi spodbuja duktalni epitelijskih hiperplazijo. alkoholizem povečuje tveganje za raka glave pankreasa v 2-krat. diabetes mellitus Prav tako podvoji tveganje za razvoj raka trebušne slinavke, ki duktalni epitela hiperplazijo. Stagnacija vnetnih izločki pri kronični pankreatitis Spodbuja mutacijo in poznejše malignost Celice trebušne slinavke. Verjetnost za nastanek raka trebušne slinavke, je bistveno višja pri bolnikih z kronični calculous holecistitis, žolčni kamni, postcholecystectomic sindrom. rak žolčnega trakta Ima enake razvojnih mehanizmov rak trebušne slinavke.

Nedavne študije kažejo na povečano tveganje za razvoj raka na glavi trebušne slinavke v industrijskem okolju (gume, kemična, za obdelavo lesa). Približno 80% obstruktivno zlatenico zaradi tumorja etiologiji raka trebušne slinavke. Bolezen je večinoma nastala pri starejših (dve tretjini bolnikov - več kot 50 let).

Poraz glave trebušne slinavke je opaziti v 70% primerov raka trebušne slinavke. To je splošno sprejeto razvrstitev glave raka trebušne slinavke TNM, patohistološke razvrščanje v skupine korake. V večini primerov, rak razvije iz epitela trebušne slinavke kanalov, veliko manj - od njenih parenhimskih tkiv. rast tumorja lahko difuzna, exophytic, nodularne. Histološko, najpogosteje diagnosticiran adenokarcinom (papilarni karcinom, sluznica tumor scirrhoma), redko - karcinom anaplastični in ploščatocelični celic.

Metastaze raka na trebušni slinavki glave izvede limfo in hematogenim, s stikom (kalilna okoliške organov in tkiv, žolčevoda). Metastaze mogoče odkriti v jetrih in ledvic, kosti, pljuč, žolčnika in peritonej.

Simptomi trebušne slinavke raka glave

Najpogostejši simptom pankreasa raka glave je bolečina (pojavi več kot 80% bolnikov). V večini primerov je bolečinski sindrom je prvi znak bolezni. Lokalizirane bolečine običajno v zgornjem delu trebuha, širijo v zgornji polovici hrbta. sindrom bolečine lahko s stiskanjem živčnega tumorja, žolčevodov, kot tudi poslabšanje kroničnega pankreatitisa povzroča sredi raka na prostati.

Do zgodnjih znakov trebušne slinavke patologije raka tudi kaheksije in dispepsija. Izguba teže je posledica dveh dejavnikov, predvsem prenehanje proizvodnje pankreasnih encimov in prebavne motnje, v manjši meri - tumor zastrupitev. raka trebušne slinavke, pogosto spremlja glavo dispeptičnimi motenj, kot so izguba apetita do anoreksija, slabost in bruhanje, spahovanje, nestabilna stol.

Kasnejši simptomi povzročil kalitve pankreasni tumor v okoliško tkivo in strukture. Pri raku, lahko pankreasa glava tumorska rast privede do stiskanja skupnega žolčevoda. Pri teh bolnikih, nekaj mesecev po začetku simptomov bolezni z obstruktivno zlatenico: ikterichnost kožo in sluznice, boleče srbenje, razbarvanje blata in temen urin, krvavitve iz nosu. Kršitev žolčnih odtok žolčevoda rezultatov kanalov pri povečanju velikosti jeter, vendar je neboleč, dobro elastični doslednost. Tumor napredovanje je razvoj ascites, infarkt vranice, črevesnih krvavitev, pljučni infarkt, globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Rak trebušne slinavke glavo v svojem delu acinarna pogosto razširi na dvanajstniku in mask razjeda na dvanajstniku, Scarryja stenoza na pilorično delu trebuha. Poleg tega je treba rak pankreasa se razlikuje od dissekcije, karcinom jetrnih celic, endokrine in benignih tumorjev trebušne slinavke, žolčnika in ovir, akutni in kronični pankreatitis, zožitve žolčnih vodov, holangitis, ostra in kronični holecistitis.

Diagnoza trebušne slinavke raka glave

Na prvem posvetovanju z gastroenterolog vzpostaviti pravilno diagnozo je težko. Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti številne laboratorijske in instrumentalnih študij. V testu klinični krvi lahko prepoznajo visoko levkocitoza, trombocitoze. V biokemičnih testih pokazala znatno povečanje ravni neposrednega bilirubina v normalnih vrednosti ALT in AST. Diagnozo bo pomagal in dvanajstnika intubacijo s citologijo sok KDP - je odkrivanje rakavih tumorjev. Pri analizi blata (coprogram) vzorcev za urobilin in stercobilin negativna, steatorrhea in kreatoreya evidentirajo.

Osnovni podatki za trebušne glave z rakom, pridobljenih med ultrazvočnimi trebušne slinavke in žolčevodov, trebušne slinavke MRI, MDCT trebuha, endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija. Te metode ne omogočajo le študije natančno določiti položaj in velikost tumorja, temveč tudi razkriti širitev trebušne slinavke in žolčnih vodov, metastaz pri drugih organov. Do danes je ena izmed najbolj natančnih metod za diagnosticiranje in uprizarjanju trebušne slinavke raka glave je endoskopski ultrazvok - se lahko uporablja za natančno določanje stopnje rasti tumorja, opredeliti vaskularno lezijo in regionalne bezgavke. Morda biopsija igla trebušne slinavke z morfološko študijo biopsijo. Če obstajajo težave pri diagnozi, ki uporabljajo diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenju pankreasnega raka glave

Za zdravljenje bolnikov z rakom pankreasa glave uporabo kirurških, kemoterapevtsko, radiološko in kombiniranih metod. Najboljši terapevtski učinek ima operacijo. V zgodnjih fazah osnovne metode kirurškega zdravljenja ponavadi služi pancreatoduodenal resekcijo, se lahko izvede veliko manj operacijo na prebavilih ohranja funkcijo: pancreatectomy tem varuje piloricne regiji, dvanajstnik, žolčem trakt, vranico. Med pancreatoduodenectomy odstranili okoliških krvne žile, tkivo, regionalne bezgavke.

V kasnejših fazah raka opravili paliativne operacij, ki omogoča, da odpravi zlatenica, izboljša promocijo mase hrane skozi tanko črevo, lajšanje bolečin in obnoviti delovanje trebušne slinavke. Da bi dosegli te cilje, lahko zahteva uvedbo obvoznic ali perkutano transhepatic vstavitvijo žilne opornice.

V dveh do štirih tednih, ko je operacija dodeljena radioterapijo. Glavne indikacije za radiološke zdravljenje - neuporabno raka trebušne slinavke glave, popravljenem za pečatenje žolčevodov, lokalno napredovalo in ponavljajoče oblike raka trebušne slinavke. Radioterapija kontraindicirano v kaheksija, trdovratno obstruktivna zlatenica, gastrointestinalnih čirov iz katere koli izvora, tumorjev prekrvavitve, levkopenijo.

Trenutno raziskave posvečena iskanju optimalne kemoterapevtikov za zdravljenje raka trebušne slinavke, še ni končano. Vendar pa rezultati teh študij kažejo, da kemoterapija ni mogoče uporabiti kot monoterapijo, njegov namen pa je primerna le kot predoperativno pripravo in utrditi rezultate poslovanja. Kombinacija kemoterapijo in radioterapijo v pooperativnem obdobju omogoča petletni stopnji preživetja 5% bolnikov.

Napoved in preprečevanje raka trebušne slinavke glave

Rak trebušne slinavke glave je neugoden prognostični tumorja, ampak prognoza je odvisna od velikosti tumorja, vključevanje bezgavk in vaskularno metastaz. Znano je, da po operaciji chemoradiation izboljša preživetje za pet let. V navzočnosti neuporabno pankreasnega raka izoliranega uporabo kemoterapije in sevanja zdravljenja neučinkovita. Na splošno velja, rezultati koli obdelavo v prisotnosti raka pankreasa glave nezadovoljivo. Preprečevanje glave raka trebušne slinavke, je, da se prepreči kajenja in alkohola porabo, prehod na dieto z malo kalorij z veliko vlaknin.