Akutni pankreatitis

pankreatitis - vnetje trebušne slinavke. Simptomi akutnega pankreatitisa: akutna, neznosna bolečina v trebuhu. Glede na to, kateri del žleze je vnet, lahko bolečina se lokalizirana v desno ali v levem zgornjem kvadrantu, v jamo želodca, se lahko bolečina se girdled. Kronični pankreatitis spremlja izguba apetita, prebavne motnje, akutne bolečine (npr pri akutni obliki) se pojavi po zaužitju maščobno, začinjene hrane ali alkohola.

akutni pankreatitis

pankreatitis - bolezen označena z vnetjem v razvoju trebušne slinavke tkiva. Glede na trenutne narave pankreatitisa je razdeljen na akutne in kronična.

Akutni pankreatitis je na tretjem mestu med bolezni trebušne votline akutne seveda zahteva zdravljenje v kirurški bolnišnici. Prvo in drugo mesto je zasedla ostra slepiča in holecistitis.

Glede na svetovne statistike, leto akutnega pankreatitisa bolan od 200 do 800 ljudi, od milijon. Ta bolezen je pogostejša pri moških.

starost bolnikov je zelo različna in je odvisna od vzrokov za razvoj pankreatitisa. Akutni pankreatitis v ozadju zlorabe alkohola pojavlja pri povprečni starosti okoli 39 let, in vnetje trebušne slinavke, povezanih z žolčni kamni, Povprečna starost bolnikov - 69 let.

Etiologija in patogeneza akutnega pankreatitisa

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku akutnega pankreatitisa:

• zloraba alkohola, slabe prehranjevalne navade (maščobne, začinjene jedi);
• žolčni kamni;
• infekcija z virusom (mumps, virus Coxsackie) ali bakterije (Mycoplasma, Campylobacter);
• trebušne slinavke poškodbe;
• Kirurški posegi za druge nepravilnosti trebušne slinavke in žolčevodov;
• estrogen, kortikosteroidi, tiazidni diuretiki, azatioprin, druga zdravila s hudim patološkega učinka na trebušni slinavki (pankreatitis povzročene z zdravili);
• prirojene malformacije razvoja dojke, genetska predispozicija, cistična fibroza;
• vnetna bolezen prebavil (holecistitis, hepatitis, gastroduodenit).

Pri razvoju akutnega vnetja trebušne slinavke po najbolj razširjena teorije glavni dejavnik je tudi poškodbe celic predčasno aktiviranih encimov. Pod normalnimi pogoji se prebavnih encimov proizvaja trebušna slinavka v neaktivnem stanju in se aktivirajo že v prebavnem traktu. Pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov je razdeljena patološki mehanizem generacije, encimi aktivira v trebušni slinavki in razgradnjo začela tkivo. Rezultat je vnetje, tkivo edem razvija, prizadete plovila žleza parenhima.

Patološko proces v akutnem pankreatitisu lahko razširi na bližnje tkivo: retroperitonealno maščobe, omental, peritonej, omentum, mezenterij in črevesa vezi jeter dvanajsternika.

Huda akutni pankreatitis prispeva k velikega povečanja ravni različnih biološko aktivnih snovi v krvi, ki vodi do izrazitega splošnimi vitalnih motenj: vnetja in sekundarnih degenerativnih motenj pri organov in tkiv - pljuča, jetra, ledvice, srce.

Klasifikacija akutnih

Akutni pankreatitis je razvrščena po pomembnosti:

1. enostavno pankreatitis se zgodi z minimalnimi poškodbe organov in sistemov, da se izraža predvsem intersticijski edem žleze, enostaven za nego in ima ugodno prognozo za hitro okrevanje;
2. hude akutne pankreatitis značilna razvojem izražena v tkivih in organih, bodisi lokalnih zapletov (nekroza tkiva, okužba, ciste, abscesov).

Huda oblika akutnega pankreatitisa lahko spremlja:

• akutna kopičenje tekočine v okolopankreaticheskom žleze ali v prostoru, ki ne sme imeti vlaknenih ali granuliranja stene;
• nekroza trebušne slinavke z morebitno okužbo tkiva (ali pa je omejeno območje difuzni parenhima in peripancreatic umira tkiva in razvoj pristopu okužbe gnojni pankreatitis poveča verjetnost smrtnosti);
• akutna naključni cista (Akumulacija pankreasa soka obdan s stenami vlaknenih ali granulacije, do katere pride po nastopu akutnega pankreatitisa tvorjen za 4 tedne ali več);
• trebušne slinavke absces (A ognojki v trebušni slinavki ali bližnje tkivo).

Simptomi akutnega pankreatitisa

Tipični simptomi akutnega pankreatitisa.

Bolečina je lahko lokalizirana v žlički, levi zgornji kvadrant, obrabljeni skodle znak oddaja pod levo lopatico ramen. Bolečina je izrazil trajno naravo, v leže poveča položaja. Povečana bolečina pojavi po jedi, še posebej - mastno, pikanten, ocvrti, alkohol.

Poleg tega lahko akutni pankreatitis spremlja dispeptičnimi simptomov (napihnjenost, vetrovi, zgaga), kožnih sprememb (modrikaste lise na telesu, krvavitev iz popka).

Diagnoza akutni pankreatitis

Gastroenerologi diagnoza pankreatitisa se izvaja na podlagi pritožb, fizični pregled, identifikacijo specifičnih simptomov. Pri merjenju krvnega tlaka in srčnega utripa pogosto pravijo hipotenzijo in tahikardija. Za potrditev diagnoze so laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, MSCT in ultrazvok trebuha, MRI trebušne slinavke.

Študija krvi v celotni analizi znakov vnetja (pospešeni določanje sedimentacije eritrocitov, povečana vsebnost belih krvnih celic) v biološkem analizi odkrili zvišanje aktivnost encimov trebušne slinavke (amilaze, lipaze), je možno, hiperglikemija in hipokalciemija. preživijo tudi nekatere koncentracije encimov v urinu. Obstajajo lahko bilirubinemija in povečanje vrednosti jetrnih encimov.

Ko diagnozo akutni pankreatitis vzeli urina biokemično analizo in ugotoviti aktivnost amilaze.

Vizualni pregled trebušne slinavke in sosednjih organov (ultrazvok, CT, MRI), kaže patoloških sprememb na parenhima, povečanje obsega telesa, odkrivanje abscesi, ciste, prisotnost kamnov v žolčnih vodov.

Diferencialno diagnozo akutnega pankreatitisa se izvaja:

Zdravljenje akutnega vnetja trebušne slinavke

Pri akutnem pankreatitisu hospitalizacije. Vsi bolniki so predpisani ležati. Glavni cilj zdravljenja je odstranitev bolečine, zmanjšanje obremenitve na trebušni slinavki, stimulacije mehanizmov njegovega samozdravljenja.

Terapevtski ukrepi:

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru odkritja:

Do operacije, ki se izvajajo v akutni pankreatitis z nastanek cist ali abscesov, vključujejo endoskopske drenaže, marsupializatsiya ciste tsistogastrostomiya itd V nastajanju nekrotskih območij, odvisno od njihove velikosti, izvaja necrectomy ali trebušne slinavke resekcijo .. Prisotnost kamnov, označuje operacijo v pankreasnega voda.

Z operacijo se lahko zatečejo v primeru dvoma o diagnozi in verjetnosti zamudite drugega kirurško bolezen, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Pooperativnem obdobju vključuje intenzivne ukrepe za preprečevanje septičnih zapletov in rehabilitacijsko terapijo.

Zdravljenje blage pankreatitisa običajno predstavlja nobenih težav, in pozitivni trend med tednom že opazili. Za izhod iz hude oblike pankreatitisa zahteva precej več časa.

Zapleti akutnega pankreatitisa

Nevarnost akutnega vnetja trebušne slinavke, je velika verjetnost hudih zapletov. Ko okuženi bakterije vneto tkivo ščitnice, ki živijo v tankem črevesu, rak prostate možno nekrozo odsekov in nastanka abscesov. Ta pogoj se ne obravnavajo takoj (do operacijo) je lahko usodna.

V hudo vnetja trebušne slinavke, se lahko pojavi stanje šoka in kot posledica, odpovedi več organov.

Po izdelavi akutnega pankreatitisa v tkivu prostate, lahko začnejo tvoriti psevdocista (nabiranje tekočine v parenhima), da uničijo strukturo rak in žolčevodov. Z uničenjem psevdocista in po njegovi vsebini ni ascites.

Preprečevanje in prognozo pri akutnem pankreatitisu

Primarna preventiva pankreatitisa je trajnostna zdrava prehrana, z izjemo alkohola, začinjene, maščobne obilno hrano, za odvajanje od kajenja. Akutni pankreatitis se lahko pojavi ne samo pri ljudeh, ki redno zlorabljajo alkohol, ampak tudi kot posledica enkratnega odmerka alkoholnih pijač v okviru maščobnih, ocvrte in začinjene prigrizkov v velikih količinah.

Prognoza akutnega pankreatitisa odvisno od njene oblike, ustreznosti zdravljenja in prisotnosti zapletov.

Blaga oblika vnetja trebušne slinavke običajno daje prognozo, medtem ko nekrotični in hemoragični pankreatitis velika verjetnost smrti.

Neustrezno ravnanje in nespoštovanje zdravniška priporočila o prehrani in režima lahko pripelje do ponovitve bolezni in razvoj kronični pankreatitis.