Biliarne pankreatitis

Biliarno pankreatitis - trajna bolezni trebušne slinavke, ki je tesno povezan z vnetnimi in drugimi boleznimi hepatobiliarnega sistema. V svetu se je povečala za več kot dve raza- medtem ko je v Rusiji se je ta stopnja med odraslimi potrojilo, in incidenca pankreatitisa pri otrocih v zadnjih desetih letih - štiri. Ena izmed najbolj pogost pojav pogojev kronični pankreatitis GSD (žolčni kamni) - vnetje trebušne slinavke, ko je bila odkrita v 25-90% primerov. Poslabšanje bolezni je običajno povezana z migracijo v žolču kamnitih poteh. V tem primeru, je bolnik priporočamo operacijo. Če bolnik zavrača operacijo, bi bilo treba opozoriti, da je lahko obseg intervencij veliko širše po večkratnem kolike. Zgodnje zdravljenje obolenj žolčnika vodi do zmanjšanja pogostosti žolčnih pankreatitisa geneze.

Vzroki biliarni pankreatitis

Pred več kot tridesetimi leti z vodilnimi gastroenerologi je pokazala, da so bolezni žolčnika trakta vzrok vnetja trebušne slinavke v več kot 60% bolnikov. Mehanizmi za razvoj vnetja nekaj. Poreklo okužbe spoznal z ZHVP na trebušni slinavki, ki jih limfnim. Drugi se pojavi, ko so kamni v skupnem žolčevoda, ki vodijo k razvoju hipertenzije v vodi iz trebušne slinavke, nato pa edema trebušne slinavke. Tretji mehanizem je metanje v pankreatičnih žolčnih vodov v patologiji papilo od Vateri (skupno odpiranje vesoljsko jeter in trebušne slinavke voda v dvanajsternik). Kot rezultat, poškodba vodov same in pankreasa tkiva, razviti vnetni proces. Slednje se poslabša v vnetnih bolezni jeter, saj se jih vržejo v trebušni slinavki žolč vsebuje veliko število prostih radikalov in peroksidnih spojin, ki bistveno poškodujejo trebušne slinavke.

na področju gastroenterologije raziskavi smo odkrili še en mehanizem vnetja v biliarni pankreatitis - nastanek žolčnih izvodil blata. Holecistitis in žolčnika disfunkcija sledi lomljenega fizikalno stanje žolča, nekateri od njegovih sestavin oborine z mikrokamney oblikovanja - to je biliarne blato. V gibljejo na ZHVP oborino tem travmatizirajo sluz, zožijo kanalov in papilo za Vateri. Zožitvijo slednjih vodi do motenj pretoka žolča v 12 dvanajstnika in njene vržejo trebušne slinavke vodi, kot tudi izločanje stagnacija trebušne slinavke kanale. Kot posledica zastoja, aktivacija vsebuje pankreatičnega izločanja encima ne pride v črevesnem lumnu in v kanalih. Poškodovane zaščitne pregrade pankreasu in okužba z lahkoto prodrejo v tkivo prostate.

Veliki žolčnih kamnov lahko povzroči zamašitev skupnega žolčevoda in sfinktra od Oddi, ki prav tako vodijo do refluksa žolča v pankreasnega voda.

Tako lahko biliarne pankreatitisa razvije v naslednjih bolezni: holelitiaza, žolčne strukturi nepravilnosti in trebušne slinavke vodov, diskinezija žolčnika, DZHVP, kronični holecistitis, ciroza, Vater bradavice patologija (vnetje, krči, striktura, kamen zagozditve). Za izzove poslabšanje kroničnih Pankreatitis je lahko izdelke za sprejem ali zdravil, ki imajo choleretic ukrepanje, dramatično izgubo teže.

Simptomi biliarni pankreatitis

Klinika te bolezni je podobno kot druge bolezni prebavil: želodčna razjeda in dvanajsternik, črevesnih tumorjev, antralnih gastritis, virusni hepatitis, tumorjev trebušne slinavke, kronični calculous holecistitis in drugi. Zato je treba prisotnost naslednjih simptomov najprej odpraviti te bolezni, poleg tega pa lahko vzdržuje kronično vnetno proces v trebušni slinavki.

V 90% primerov je sindrom prevladujoča bolečina vnetje trebušne slinavke. Bolečine v trebuhu so lahko lokalizirani v epigastrium, oddaja v obeh hypochondrium, desne rame, nazaj. Ponavadi bolečina pojavi po 2-3 urah po zaužitju ali ponoči, včasih takoj po pitju gaziranih pijač, izzivalen krč mišice zapiralke v Oddi. Najpogosteje se bolečina pojavi po dieti kršitev - uživanje mastne, ocvrte, začinjene hrane in ekstraktivnih. Bolečina se lahko spremljajo povišana telesna temperatura, slabost, videz grenkobe v ustih. Ko je popolna zapora Vater papili kamna pojavi zlatenica - barve kože, sluznic.

Z razvojem vnetja trebušne slinavke tkivih kršene njene endo- in funkcijo exocrine. Bolezni endokrinega označen s presnovo okvarjenim ogljikovih hidratov (hiperglikemijo ali hipoglikemijo med napadom) in eksokrinem - pomanjkljivost trebušne slinavke encim sledijo motnje v prebavi. Bolnik ugotovil blatu večkrat na dan, medtem ko se v blatu siva barva, krepko, žaljivo. Skrbelo večje napenjanje, bobnenje v trebuhu. dispepsija tudi spahovanje, zgaga, izguba apetita. v ozadju driska, povečano izgubo maščobe, prebavne motnje je zmanjšanje telesne teže. Naraščajoč pojav pomanjkanja vitaminov in mineralov.

Žolčem, vnetje trebušne slinavke, brez ustreznega zdravljenja ima lahko številne zaplete. Do zgodnjih vključujejo motnje drugih organov in sistemov (šok, akutna odpoved jeter, OPN, insuficienca dihal, encefalopatija, krvavitev iz prebavil, ileus, trebušna slinavka absces, pancreatonecrosis, diabetična koma, zlatenica mehansko izvor) in pozni zapleti (psevdocista, ascites, fistule, črevesna zoženja).

Diagnoza biliarni pankreatitis

V kliničnih in biokemičnih testih krvi kroničnega pankreatitisa biliarne izvor označene vnetne spremembe in bilirubina, holesterol, alkalne fosfataze in razmerje pomanjšave motnje osnovnih proteinov. Stopnja amilaze v krvi in ​​urina poveča za 3-6 krat. Spremembe coprogram ponavadi pojavijo po izgubo funkcije v več kot 90% eksokrine celice: mišična vlakna neprebavljena, škrob, nevtralne maščobe. Niz testov izvede z uvedbo snovi v želodcu, ki mora biti pod delovanjem encimov trebušne slinavke odcepimo sprostiti specifičnih markerjev. Prisotnost teh označevalcev v krvi, so ocenjeni na exocrine trebušne slinavke funkcijo.

Trebušne slinavke delež ultrazvok hepatobiliarnega sistema in ultrazvok oceniti prisotnost kamnov v GVP in trebušne slinavke vodov, splošno stanje trebušne slinavke. Najbolj učinkoviti pri odkrivanju intraductal kamne ali endoskopskega ultrazvoka. Bolj informativno Postopek (90%) je CT žolčnega trakta, še posebej, če se izvede z uvedbo kontrastnega medija. ERCP MRPHG in se tudi široko uporablja v diagnosticiranju bolezni žolčne in trebušne slinavke vodov.

Zdravljenje biliarni pankreatitis

Pri zdravljenju biliarni pankreatitis je sodelovati ne le gastroenterolog, vendar endoscopist, kirurg. Glavni pogoj za zaustavitev napredovanja bolezni in preprečevanje poslabšanj je zdraviti osnovno bolezen. Če je potrebno, odstranitev kamnov ali izboljšanje Vater bradavice (prednostno endoskopsko).

Med poslabšanjem zdravljenje bolezni mora vključevati odstranitev bolečin (analgetiki in spazmolitiki), neravnovesja v zunanjem in notranjem pankreasa sekretorni funkcijo, razstrupljanje, preprečevanje okužbe (antibiotiki). Ponavadi je v prvih treh dneh zagonov priporočljivo posta, morate piti gazirane alkalna mineralno vodo. Po obnovitev moči bi morala biti omejena na količino maščob v prehrani je strogo upoštevati vnos ogljikovih hidratov. Hrano je treba pogosto odseke, opazovanje mehanske in toplotne shchazhenija. Za zmanjšanje uničujoče posledice aktivirane trebušne slinavke encimov, dodeljenih somatostatin, inhibitorji protonske črpalke, inhibitorjev proteaze. Za obnovitev encimske disfunkcije pankreasnih encimov so ga mikro-kroglic imenovanih in normalizira raven sladkorja v krvi - za zdravljenje sladkorne bolezni. Kirurško zdravljenje se izvaja le v prisotnosti kamnov in patologije mišice zapiralke v Oddi.

Napoved in preprečevanje biliarni pankreatitis

Prognoza za pravočasno zdravljenje calculous holecistitis in holangitis ugodna. Neuspeh pravočasno delovanja lahko privede do poslabšanja postopku lahko zahteva razširjeno operativni poseg med poznejše poslabšanje. Neupoštevanje prehranskih priporočil zavrnitev zdravljenja, uporaba alkohola slabo prognozo.

Preprečevanje te oblike kroničnega vnetja trebušne slinavke, je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni hepatobiliarnega sistema, če je to potrebno - kirurška odstranitev kamnov. Če se simptomi biliarni pankreatitis za preprečevanje poslabšanja je prehrana, se izogibajte uporabi choleretic Food and Drug Administration. Moraš biti redno pregledani s gastroenterolog (letno).