Popkovna kila

Popkovna kila - najpogostejši kirurški patologijo v pediatriji, ki je ugotovljena na 20% celotnega obdobja in 30% prezgodnje dojenčki. Med odraslimi, popkovna kila je pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let, zaradi česar strukturo kile v sprednjo trebušno steno 5-12%. V gastroenterologije okviru operativnega popkovna kila razumeti stanje povezano drobovje donos (deli na črevesu in omentum) skozi popkovna obroča podaljšati preko sprednjo trebušno steno.

Vzroki popkovna kila

V večini primerov se zdi, popkovna kila v zgodnjem otroštvu. Po popkovine spada novorojenčku popkovna obroč običajno zapre luknjo obliterans brazgotin vezivno tkivo. Na področju krepitve popkovna luknjo pomembno vlogo pripada trebušnih mišic, kar dodatno zaostrovanje prstan. Medtem ko se procesi zaporo na popkovna obroča še ni končan, se lahko vsako povečanje pritiska znotraj trebušne olajšajo črevesja zank, omentum in peritoneja v popkovna območju. Tako se oblikovale popkovna kila.

Glavni vzrok za popkovna kila je dedna slabost peritonealno fascie. Prisotnost staršev v otroštvu popkovna kila povečuje tveganje za razvoj isto bolezen otroka do 70%. Nastanek popkovna kila v otroštvu prispeva k otrokov jok, vztrajen zaprtje, vetrovi, Prijevremenost. Včasih videz kile sovpada z začetkom na hojo otrok, še posebej v primerih, ko je še prezgodaj, da bi v navpičen položaj. Nagnjenost k centralnih kile imajo otroke s prirojeno hipotiroidizem, Downov sindrom, bolezen Harlera, pomanjkanje laktaze, črevesne dysbiosis. V nasprotju s splošnim prepričanjem, je tvorba popkovna kila ni povezan s tehniko obdelave popkovino.

V odrasli dobi, lahko razvoj centralnih kile nagnjenost debelost, prisotnost postoperativne brazgotina, ascites, taksist kašelj, težko fizično delo, travma trebuhu. Pri ženskah, popkovna tvorba kila običajno pojavi med nosečnostjo kot posledica raztegovanje popkovna obroč, atrofija okoliškega tkiva, zmanjša odpornost trebušno steno do povečanega intraabdominalnega tlaka.

Prevlada centralnih kile pri ženskah se zaradi anatomske in fiziološke značilnosti - široko belo črto trebuha, slabijo regijo popkovna obroč med nosečnostjo in porodom. Pri odraslih je popkovna kila, pogosto v kombinaciji s ohlapne trebuh, diastasis recti.

Razvrstitev popkovna kila

V operaciji, popkovna kila razdeljen na prirojene in pridobljene. Za kongenitalne motnje zarodka, popkovna kila, zarodka popkovna kila (kila popkovine). Pridobljene napake vključujejo popkovna kila pri otrocih in odraslih popkovna kila.

Odrasli so neposredne in poševne, popkovna kila. direktna tvorba kila je povezano z redčenjem stranskega fascije mejijo na popkovna obroča. V tem primeru je hernial vrečka gre neposredno v podkožnem tkivu skozi popkovna obroča. Ko se nagiba omfalokela hernial štrlina tvori nad ali pod popkovna obroč, prehaja skozi režo med belo črto in prečne trebušne fascije (popkovine kanalom), nato pa gre v podkožje skozi popkovna obroča.

Po kriteriju smeschavemosti centralni kile so vpravimymi in nevpravimymi. Možnost Nesvodljiv kila je strangulated popkovna kila.

Simptomi popkovna kila

Plodov centralni kile se pogosto pojavljajo v hujših kombinaciji malformacij niso združljive z življenjem. S to vrsto napake dejansko opazili hipoplazijo na sprednjo trebušno steno, skozi katerega gre v hernial vrečko, ki vsebuje notranje organe (črevesje, jetra). Ko je embrionalnih popkovna kila pogosto delitev prsnice, nerazvitost sramne artikulacije, diafragme napaka, ectopia srca, ectopia mehurja. Smrt otroka, kot pravilo, pride tretji življenje knock iz peritonitis, pljučnica, sepsisa- primeru ugodnega izida, so redki.

Pridobljene centralni kile pride veliko bolj ugodna. Popkovna kila pri otroku je v veliki meri kozmetična napaka in je ne spremljajo simptomi razporejeno, ni nagnjena k kršitve. Konveksnost je običajno dimenzij od 1 do 5 cm v premeru, da postane najbolj opazna, ko jok, kašelj, napenjanje otroka. V mirovanju ali leže popkovna kila je skoraj neopazno.

Zgodnji simptom popkovna kila je nastop v popkovna melodije majhne nodularne izboklin. Prvič, ta izboklina je popolnoma neboleč in enostavno zmanjšati pereč hernial izboklino. Nastajanje adhezij med sprednjo trebušno steno in hernial vreče postane nevpravlyaemym izboklina.

Intenzivnost simptomov popkovna kila odvisna od njegove velikosti, količina hernial obroč, prisotnosti adhezij in podobno. D. v ožjem hernial obroča hernial sac izguba spremstvu nelagodje in bolečine v trebuhu, slabost, kronično zaprtje.

Popkovna kila lahko zaplete zaradi neizpolnitve obveznosti, vnetje elementi kile vrečko, coprostasia. Kršitev iz popkovna kila skupaj z nenadno ostro bolečino, hudo slabost, bruhanje, kri v blatu, flatus zamudo in iztrebljanje nevpravlyaemostyu kile v vodoravnem položaju, napetost hernije.

Diagnoza popkovna kila

Raziskava o popkovna kila poteka pediatrom ali kirurga. Na pregledu, bolnik pozoren na prisotnost kroglastih izboklin v popka. Včasih v kile skozi oslabljeni koži vidni obrisi črevesne zank in peristaltiko. Palpacijo popkovine obroč razkriva trebušne stene napako, kile vrečko, ki običajno vključuje veliko zanke črevo in omentum. Ko dojenček joka, želodec stres hernial izboklina povečuje.

Endoskopski (EGD) in pregled X-ray (herniography, želodec X-ray, X-ray barijevega prehod skozi tanko črevo), vam omogoča, da bi dobili idejo o vsebini kile vrečko, da se oceni črevesno prepustnost in resnost zarastline. Zahtevani podatki, navedeni pri opravljanju ultrazvok trebuha in hernije.

Diferencialna diagnoza popkovna kila izvedemo kila linea alba, metastaze popek rak želodca, extragenital endometrioza popek.

Zdravljenje popkovna kila

Pri otrocih, utegne popkovna kila spontano regresijo, ki je povezana s fiziološko krepitev trebušnih mišic. Zato je do 5 let, je pokazala, nadzor popkovna kila. V tem času, priporočamo dajanje nekaj otrok na trebuh, imenovan tonika masažo v sprednjo trebušno steno, masaža, vaje terapijo, uvedbe medicinske ometa povoj na popka.

Odrasli in otroci, starejši od 5 let neregressirovavshey popkovna kila kirurško zdravljenje (kile). Če se uporabljajo popkovna kila dve vrsti operacij - kila popravila z lokalnimi materiali in s pomočjo mreže vsadke.

Na običajen plastike je zareza v infraumbilikalnoy (podpupochnoy) krat, stojala in hernial sac se odpre in njeno vsebino redukcije v trebušno votlino zašite peritonej. Dublication Preprega nato oblikuje v prečni in navpični smeri. Pri bolnikih z debelostjo in odvečne kože in maščobe, predpasnik se lahko izvede hkrati s prenosom abdominoplasty popka. Slabosti kile z lokalnimi tkiv, je potrebno dolgoročno (1 leto), omejevanje telesne aktivnosti in večjo verjetnost ponovitve popkovna kila.

Namestitev hernioplasty očesa protezo brez slabosti prva operacija. Net v tem primeru se lahko namesti pod kožo nad Preprega (veliki hernial obroča), ali po Preprega pod popkovna obroča. Ta vrsta operacije zmanjšuje rehabilitacijo za 1 mesec, medtem ko se je število recidivov popkovna kila ne presega 1%.

Napoved in preprečevanje popkovna kila

Otroci kirurgija za popkovna kila je zlahka prenaša kot brez zapletenih praviloma recidivov in lahko doseže dober kozmetični učinek. Nezdravljena omfalokela izvedba lahko sprejme zapleten tok - postati nevpravlyaemoy, kršil, itd ...

Preventivni ukrepi popkovna kila so: preprečevanje situacij, ki vključujejo precejanje otroka (. Taksist kričanje in jok, napenjanje, zaprtje in tako naprej), Rational hranjenje, preventivno masaže in vaje za krepitev trebušne stene, zdravljenje črevesne dysbiosis, oblečen nosečo pred- pas.