Metrotromboflebit

v ginekologiji metrotromboflebit To se nanaša na število porodu ali pooperativnih septičnih zapletov. Po stiku z infekcijskimi povzročitelji bolezni v venski mreže maternice vpliva na žilno steno in okolno tkivo z razvojem periflebita. vnetje maternice ven ustvarja ugodno ozadje za trombotične dogodke. V prihodnosti, ko metrotromboflebite lahko razvije tako domače in posplošeno septični in trombembolični zaplet - gnile strdkov, ohlapno metritis, pljučnica, srčni infarkt, PE, tromboflebitis spodnje okončine in medenica, sepsa.

razlogi metrotromboflebita

Glede na raziskave, ki ima sodobno ginekologijo, v skoraj vseh primerih, v ozadju za nadaljnji razvoj je metrotromboflebita metroendometritis nastanejo po nedavno preselili in najbolj ovira delo, porodnega, ginekološki ali sečil operacijo.

Poporodna metrotromboflebit pogosto pojavi pri ženskah z napredno toksikoze nosečnost, diskoordinirovannoy dela, brezvodni dolg presledek, masivno izgubo krvi med porodom. Različne porodnišnic koristi (erotične zgodbice, maternice masaža na pestjo, ročno odstranitev placente, šivanje globokih materničnega vratu zlomom) so tudi dejavniki tveganja za poporodno metrotromboflebita. V ginekološki praksi metrotromboflebit lahko zaplet konzervativno myomectomy, kirurški splav, izrezu centrov poslovanja endometrioza, Rekonstruktivne posege na maternice anomalije.

Metrotromboflebit pogosto razvije pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti v smernice o krčne bolezen in tromboflebitis spodnjih okončin.

Infekcijam lahko deluje na metrotromboflebite Gram-negativne mikrobne flore (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), po Gramu pozitivne bakterije (stafilokoki, enterokoki, streptokoki) nesporo tvori anaerobnih mikroorganizmov (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) in njihovo združenje.

Najbolj pomemben člen v patogenezo metrotromboflebita je aktivacija aktivnosti prokoagulantnih in hemostazo trombocitov komponent, označen z zmanjšanjem antitrombina, zvišan fibrinogen, strukturni in kronometrski koagulacije. Poleg tega je razvoj enot metrotromboflebita prispeva k inhibicijo celične in humoralno imunost (zmanjšanje limfocitov B in T, oslabljena njihove funkcije in koncentracijo IgG).

simptomi metrotromboflebita

Manifestacija poporodno metrotromboflebita nastopi po 6-9 dni po rojstvu, včasih tudi po odpustu iz bolnišnice žensko. Je rahlo povišanje temperature, obilno, ne zmanjša količino lochia, in poslabšanje spanja, zaspanost, slabost, bolečine v trebuhu, boli. Tipičen izraženo brez temperature sinusa ustrezno telesno tahikardija (Do 100-120 utripov. Min.), Labilna, mehka pulz. Glede na protimikrobno zdravljenje endometritis metrotromboflebita klinika je mogoče izbrisati, vendar tudi v tem primeru shranijo tahikardija in maternice subinvoljutcija, dolgo ne ustavi krvavitev iz genitalnega trakta.

Pooperativno metrotromboflebit običajno spremljajo bolečine v hrbtu medenice in spodnjega abdomna, vročina, disfunkcija mehurja in črevesja, včasih - simptomov peritonealno draženja.

Metrotromboflebita napredovanje lahko povzroči strdkov suppuration, ki ga spremlja poslabšanje pacienta, povišana telesna temperatura (40 ° C), mrzlica, metritis in razvoj lupine septicopyemia. Z hematogenim okužbe maternice, se lahko razširi na venah medenice in spodnjih okončin z razvojem postopno tromboflebitisa.

diagnoza metrotromboflebita

Diagnoza metrotromboflebita pomembno določiti dejavnike, ki prispevajo k vnetjem in trombozo, kot tudi analizo kliničnih manifestacij.

Ko dvoročnih študija ginekološka določi boleče, povečala v velikosti maternice ob myagkovato doslednost. ZEV materničnega vratu kanal za drugi teden po porodu je razkrita. Pri študiji maternice ginekolog lahko palpate skodrana zaprte venski pramenih podeljujejo maternice neenakomerno površinske strukture. Tromboflebitis od medeničnega žil je mogoče zaznati infiltrati parametrial tkivo. Klinični podatki metrotromboflebite potrjena v medenici ultrazvokom.

Krvne z metrotromboflebite označena z zmanjšanjem HB, zmerno levkocitozo in poveča ESR. Raziskave kažejo koagulacijski čas skrajšali strjevanje, inhibicijo fibrinolitičnega aktivnosti, večje koncentracije fibrinogena in PB, skrajšanje ATS, znake hiperkoagulacije skladu trombotesta.

Vse notranje preiskave v metrotromboflebite proizvajajo izredno previdni, da bi se izognili krši celovitost in razvoj krvnih strdkov embolije, kot tudi širjenje septičnega okužbe. Metrotromboflebit v diagnosticiranje placento razlikujejo polipov in endomyometritis.

zdravljenje metrotromboflebita

Terapija metrotromboflebita potekala v mirovanju. Ko metrotromboflebite prikazano posteljo počitek, led na trebuhu. Namenski protimikrobna sredstva (sulfonamide antibiotikov), NSAID, antikoagulanti posredno (fenilin, sinkumar) in neposredno (heparin), akcija, antitrombotična zdravila (aspirin, Trental, nikotinska kislina), zdravila reološke ukrep (gemodez, reopoligljukin). Antikoagulantna terapija zahteva spremljanje PTI in splošno analizo urina: zmanjšanje indeksa protrombinskega in hematurija kaže akumulacijo zdravila.

Pri kronični metrotromboflebite zalog fizioterapijo: ozokeritotherapy, parafina, terapije blato, diatermijsko, vodikov sulfid kopeli.

Ko metrotromboflebite zapleteno gnile strdkov ali bogat krvavitev, To se lahko pokaže histerektomija - odstranitev maternice.

zapleti metrotromboflebita

Ko se selijo tromboflebitis hematogenim okužba lahko razširi na medenične vene in spodnjih okončin. Med metrotromboflebita trombemboličnih zapletov vključuje pljučno embolijo, miokardnega infarkta pljučnica.

V hujših metrotromboflebita mogoče gnile strdkov, nekroza razvoju maternice, lupine metritis, težka krvavitev iz maternice, sepso. V hujših primerih lahko delna ali popolna maternice gangrene, absces tvorba maternična stena.

Napoved in preprečevanje metrotromboflebita

Samo v primeru pravočasno zdravljenje z antikoagulanti, antitrombotikih in antibiotikov lahko izognili zapletom. Znatno poslabša prognozo po začetku zdravljenja metrotromboflebita, gnile strdkov in trombemboličnih zapletov.

Preprečevanje metrotromboflebita zahteva racionalno upravljanje porodu in poporodnem obdobju, aseptičnih standarde pri opravljanju splavov, ginekološke in porodniške posege, zgodnje endomyometritis zdravljenja.