Rak bronhijev

Bronhijev rak (bronhogeni karcinom) in pljučni rak (Alveolarna karcinom) v pulmonology pogosto v kombinaciji generični izraz "raka bronhopulmonalne." Osnovne malignih tumorjev pljuč in bronhijev predstavlja 10-13% celotne patologije raka, pri čemer dobimo pogostost pojava rak želodca. rak bronhijev se običajno razvije v starosti od 45-75 let, moški pa 6-7 krat pogosteje kot ženske.

V zadnjih desetletjih je bilo povečanje pojavnosti raka bronhogeni zaradi povečanih rakotvornih učinkov. Kljub temu, da je nemogoče, da ne opaža napredek pri zgodnjem odkrivanju raka bronhijev, ki izhaja iz obsežnega uvajanja v klinično prakso endoskopskih metod, opolnomočenje torakalno kirurgijo v vprašanju radikalno zdravljenje raka bronhopulmonalne, podaljšati življenje pacientov.

Razlogi rak bronhijev

V strukturi vzrokov raka bronhijev najpomembnejši etiološke dejavnik je kajenje. Pri kajenju 2 ali več paketov cigaret na dan, tveganje za razvoj bronhopulmonalne povečanje raka za 15 - 25 krat. Trajnic redno vdihavanje tobačnega dima, ki obsega množico karcinogenov, ki povzroča epitelne metaplazija bronhialne sluznice. Poleg tega izboljšano izločanje bronhialne sluzi, ki se nabira v škodljivih mikrodelcev kemično in mehansko draži sluznico. V teh okoliščinah, Cilirani epiteliju bronhijev ne morejo soočiti z učinkovitim potrditve dihalnih poti.

Bronhijev tveganje za nastanek raka je pri posameznikih, ki delajo v nevarnih panogah povečal, povezane predvsem z azbestom, nikelj, krom, arzen, premogov prah, iperit, živega srebra in drugih.

Del raka na razlog bronhijev so vnetje dihalnih poti kronične narave: bronhitis, bronhiektazije, pljučnica, pulmonalne tuberkuloze s sod.

raka bronhijev patogeneze

Zmanjšana aktivnost presnovnih-encimskih postopkov za nevtralizacijo in odpravo škodljivih snovi, ki prihajajo od zunaj, tvorba endogenih karcinogenov v kombinaciji z oslabljenim prehrambenega blastomatous inervacije povzroči razvojnega procesa v bronhijih.

Kompleks patoloških sprememb v rak bronhijev zavit na stopnjo bronhialne obstrukcije. Najprej sprememb razvije na rast epdobronhialnom tumorja, kar vodi k zmanjšanju lumen bronhijev in kasneje - z peribronchial rast, sledi stiskanje bronhijev od zunaj.

Bronhialna obstrukcija ali stiskanje spremlja razvoj Hipoventilacija, in s polno zaprtjem bronhijev - atelectasis pljučni odsek. Take kršitve lahko privede do okužbe z off izmenjavo plinov odseka pljučnega tkiva, da se tvori sekundarni absces ali pljučni gangrene. Ko ulceracija ali tumorske nekroze pride do bolj ali manj izrazita pneumorrhagia. Razpad lahko vodi do nastanka tumorja bronhopischevodnogo fistula.

Razvrstitev rak bronhijev

Z vidika histološke zgradbe razlikovati karcinomih ploščatih celic iz bronhijev (60%), malih celic in velikih celic karcinoma bronhijev (30%) adenokarcinom (10% primerov).

Glede na klinične in anatomskih razvrstitev, razlikovati centralnega in perifernega raka bronhogeni. V pojavijo Srednji raka, ki raste iz velikih bronhijev (glavna, Lobar, segmentnih) 60% primerov - 40% - obodni raka bronhijev, ki vpliva subsegmental bronhije in bronhiole.

Srednja raka bronhijev lahko vozlišče endobronhialni, peribronchial vozla peribronchial ali razvejeno (infiltracijsko) obliki. Periferna rak bronhopulmonalna pojavlja v obliki vozlišča, trebuhu in pnevmoniepodobnoy.

Po naravi izoliranega rasti exophytic karcinomom, ki raste v lumen bronha- endophytic raste proti pljučnim parenhimy- in mešali. bronhijev raka z exophytic rast je Hipoventilacija ali atelectasis to bronhijev prezračevanem območje legkogo- v nekaterih primerih razvije ventil emfizema. Endophytic lahko privede do perforacije stene bronhijev ali tumorja vraščanje v sosednjih organov - perikard, plevre, požiralnika.

simptomi raka bronhijev

Klinične manifestacije raka določimo kalibra bronhijev prizadeta, vrsto rast tumorja anatomski, histološke zgradbe, in njene razširjenosti.

stalna suh taksist kašelj najbolj zgodnji simptom je, ko je osrednji rak bronhijev. Paroksizmalna poveča kašelj lahko spremlja sikajoč, stridor, cianoza, izpljunku pomešamo s krvjo. Hemoptiza in krvavitev zaradi razpada tumorja, pojavi pri 40% bolnikov. S porazom poprsnice (kalitev njenega tumorja, razvoj raka plevritis), Bolečine v prsih.

Popolna zapora bronhijih tumorja vodi do vnetja ni odzračevanja pljučih s pojavom obstruktivne pljučnico. To je značilno povečano kašelj, videz izpljunku mrzlice pridružil odvajanje značaja, kratka sapa, splošna šibkost, otopelost.

V kasnejših stopnjah raka bronhijev razvije sindrom nadrejenega vena cava, z motnjami v krvni odtok povzročeno zgornjih delih telesa. Za SVC sindrom so značilno otekanje venah vratu, zgornjih okončin in prsih kletki zabuhlosti in cianoze obraza. Z razvojem hripavost bi morali razmišljati o porazu Vagus nerva- v primeru bolečine v srcu, perikarditis - o razdelitvi raka bronhijev v srca vrečko.

Kadar se izvaja raka bronhijev Zaznali metastaz v regionalnih (razcepom, peribronchial, paratracheal) limfouzlah- hematogenim in lymphogenous metastaz pojavi v jetrih, nadledvične žleze, možgane in kosti.

diagnoza rak bronhijev

V zgodnji fazi fizičnega pregleda bolnikov z rakom bronhialno malo informacij. Z razvojem atelektaza pojavi vpotezne supraklavikularnih in skladno dele prsnega koša. Avskultatorni rak slika bronhijev je značilna različnih zvočnih pojavov, do popolne odsotnosti hrupa dihal na področju atelektaza. Tolkala zvok topi, je slabitev ali odsotnost bronhofonii in glas tremor.

Pri raku na bronhijev izvesti popolno rentgenski pregled (rentgensko slikanje prsnega koša, v 2 projekcijah, X-ray in računalniška tomografija), MRI pljuč, ki vam omogoča, da jasno vizualizirati vse svoje strukturo slike. Z je pomoč za bronhoskopijo mogoče vizualno zaznati exophytic karcinom bronhijev, proizvodnjo pranje vnos vode za PAP citološki analize, kot tudi endoskopske biopsije za histološko preiskavo.

ZDA plevralni votlini, osrčnik, mediastinum je mogoče zaznati znake kalivost raka bronhijev v sosednjih organov. Z razvojem plevritisa kantseromatoznogo izvedli thoracentesis z plevralni izliv citologijo. Za oceno razširjenosti procesa raka izvaja preskalennaya biopsijo, okostja scintigrafije, če je to potrebno, biopsijo kostnega mozga, ultrasonografijom jeter in nadledvične žleze, možganov CT.

Scan rak faza bronhijev se deli z adenom bronhijih, tujki bronhiji, bronhitis.

Zdravljenje raka bronhijev

Pri zdravljenju raka bronhijev uporablja metode operativne kirurgije, kemoterapija, radioterapija. Kombinacija in vrstni red metod se določi glede na vrsto in obseg tumorja.

Glede na dokaze v kirurgiji bronhijev mogoče opraviti delne resekcije pljučnega raka (in bilobektomii lobectomy) ali odstranitev celotne pljuč (pnevmonektomiji, pnevmonektomiji s mediastinalnega limfnega vozla seciranje, resekcijo krožni sapnika razcepu ali krožno resekciji vrhunsko vena cava / torakalne aorte). V redkih primerih so pri zgodaj odkriti raka bronhijev omejena na krožno ali diplomant resekcija bronhijev.

Ko običajna oblika uporabljena bronhialne kemoterapevtska raka in metode radioterapija, poleg kirurškim posegom ali kot primarno zdravljenje. Pri neuporabno raka bronhijev, simptomatskem zdravljenju antitussive in analgetikom zdravil, terapije s kisikom.

Napoved in preprečevanje raka bronhijev

Prognoza raka bronhijev je odvisna od stopnje odkrivanje bolezni. Radikalno kirurško zdravljenje mogoče doseči dobre rezultate pri 80% bolnikov. Dolgoročno preživetje v bezgavkah med upravlja bolnikov je 30% z metastatskim rakom bronhijev. V odsotnosti kirurškega zdravljenja preživetja raka bronhijev na 5 let manj kot 8%.

Ukrepi bronhoalveolarne preprečevanje raka vključujejo množično predvajanje prebivalstva (fluoroskopijo), takojšnje zdravljenje vnetja bronhijev, prenehanje kajenja, uporaba osebne varovalne opreme (maske, respiratorji) v panogah z visoko stopnjo prahu.