Artritis pri otrocih

Izraz "artritis pri otrocih" skupaj razlikujejo po izvoru in potek bolezni, ki se pojavljajo v sklepni sindrom in se pojavijo v otroštvu. V Pediatrics in pediatrično revmatologijo artritis diagnosticiran pri enem na tisoč otrok. Pomen študij problem artritisa pri otrocih je odvisna od njene družbenega pomena - in sicer, visoko stopnjo invalidnosti pri mladih, ki so zaradi bolezni pogosto izgubijo svoje osnovne funkcije samopostrežne in ne more storiti brez pomoči odraslih.

Razvrstitev artritisa pri otrocih

Najpogostejša oblika artritisa pri otrocih so: revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in artritis povezan z okužbo.

Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatična vročina pri otrocih (Skupaj z revmatično boleznijo srca, majhen zbor, obročasta eritem, revmatične gomoljev) je etiološko povezan s prenesenim streptokokni okužba (vneto grlo, škrlatinko, faringitis).

Juvenilni revmatoidni artritis označen s kronično vnetno sklepne bolezni neznanega etiologii- pojavlja pri otrocih, mlajših od 16 let, je stalno napredujejo techenie- včasih spremljajo vključevanjem notranjih organov. Revmatoidni artritis pri otrocih se lahko pojavijo v obliki skupne (monoarthritis po vrsti ali Oligoartritis poliartritis) Ali sistemski (skupno visceralnega) tvorita z lezijami srca, pljuč, retikuloendotelijskem sistemu, pri čemer vaskulitis, poliserozita, uveitis in t. d.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) Vrši s kronično vnetje hrbtenice in perifernih sklepih. V 10-25% primerov bo bolezen prvenec v otroštvu.

Reaktivni artritis pri otrocih - skupina s aseptično vnetne bolezni sklepov, razvija kot posledica doživlja izvensklepni okužbo. Z reaktivnega artritisa pri otrocih vključujejo postenterokoliticheskie in urogenitalni artritis. Nekateri avtorji sklicujejo na reaktivni artritis Reiterjev sindrom.

infekcijski artritis Pri otrocih vključujejo skupno sindrom, ki je razvil kot posledica virusne, bakterijske, glivične, parazitske okužbe, Lyme bolezen. Z infekcijskih patogenov artritisom prodre neposredno v skupno votlino s tokovnim limfi, krvi, zaradi manipulacije ali poškodbe.

Vzroki artritisa pri otrocih

Etiologija juvenilnim revmatoidnim artritisom ni gotovo. Med razlogi za to obliko artritisa pri otrocih, zdravljenih družinsko-genetske predispozicije, kot tudi vpliv različnih zunanjih dejavnikov (virusnih in bakterijskih infekcij, skupnih poškodb in drugih proteinskih drog.). V odgovor na zunanji vpliv v telesu otroka tvorjena IgG, ki se zaznava, da imunski sistem, kot je na lastni antigenov spremlja izdelavo protiteles (anti-IgG). Z reakcijo z oblikami avtoantigen protiteles imajo imunskih kompleksov škodljiv učinek na sinovialne membrane in drugih sklepnih tkivih. Kot rezultat, zapleteni in neustrezni imunski odziv razvije kronična progresivna bolezen sklepov - juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis je večfaktorska bolezni, katerih razvoj pomembno vlogo z dedno nagnjenost in infekcij (Klebsiella in druge enterobakterije).

Postenterokoliticheskie reaktivni artritis pri otrocih so povezane z potekajo črevesno okužbo: jersinioza, salmoneloza, griže. Urogenitalnega reaktivni artritis, praviloma so posledica urogenitalnega okužb (uretritis, cistitis) Povzroči klamidija ali ureaplazmoy.

Infekciozna artritisa pri otrocih lahko etiološko povezan z virusno okužbo (rdečk, Adenoviroza, mumps, gripa, virusni hepatitis) Cepljenje, nazofaringealni etiologija streptokokni okužbe (kronične tonzilitis, sinusitis, faringitis) tuberkuloza, gonoreja, okužbe kože (mikoza, dermatitis) In drugi.

Pojav artritisa pri otrocih prispevajo k neugodnih socialnih razmerah (pomanjkanje sanitarij, vlago v prostoru), pogoste izpostavljenosti hladno, izpostavljenosti soncu, oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi artritisa pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis

Ko se oblika sklepni artritisa pri otroku lahko vplivajo z enim ali več spojev (ponavadi simetrična), ki je skupaj z mehkost, otekanje in eritem. Ponavadi označena s sodelovanjem v patološkem postopku velikih sklepov (koleno, gleženj, zapestja), je manj verjetno, da trpijo majhne sklepe na rokah in nogah (interfalangealnih, metatarsophalangeal). Tam je jutranja okorelost sklepov, spremeniti pohodki- otroke, mlajše lahko popolnoma ustavi dogaja 2 leti.

Ko se akutni artritis pri otrocih v telesni temperaturi dvignila na 38-39 ° C. Sklepne oblika artritisa pri otrocih pogosto pojavi pri uveitis, limfadenopatija, Polimorfna izpuščaj na koži, povečanje jeter in vranice.

Skupni-visceralnega (sistemski) oblika artritisa pri otrocih je značilna artralgija, limfadenopatija, obstojna visoka vročina, alergijski polimorfna izpuščaj, hepatosplenomegalija. označen z razvojem miokarditis, poliserozita (perikarditis, plevritis) anemija.

Napredovanje artritisa pri otrocih vodi v razvoj odpornih sevov sklepov, delno ali popolno omejevanje mobilnosti, srčna amiloidoza, ledvice, jetra, črevesje. Invalidi so 25% otrok z juvenilnim revmatoidnim artritisom.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

Simptomi vključujejo skupno sindrom, in ekstraartikulyarnye skupne manifestacije. Poškodb sklepov pri tej vrsti artritisa pri otrocih predstavljeni Oligoartritis prednostno mono- ali spoji nog- asimetrično. V večini primerov, ko je bolezen prizadene kolenskih vezi, metatarzalnem sklepu, metatarsophalangeal spoji sem prst legs- vsaj - kolka in gleženj, zgornji ud sklepih, sternoclavicular, sterno-rebrne, sramnih členkastimi. Značilna razvojnih enthesopathies, ahillobursita, hrbtenica togost, Sakroiliitis.

Od ekstraartikulyarnyh simptomi ankilozirajoči spondilitis je skupna uveitis, aortna insuficienca, nefropatija, sekundarni ledvic amiloidoza.

Vzrok invalidnosti v starosti postane ankilozo medvretenčne sklepe in poraz kolčnih sklepov.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih razvijejo 1-3 tednov po E. ali urogenitalnega okužbe. Sklepne manifestacije so označena z mono- ali Oligoartritis: otekanje sklepov, bolečina, ki jo gibanja spreminjajo barvo poslabšalo več spojev (eritem ali cianotični). Morda razvojne enthesopathies, burzitis, tendovaginitis.

Skupaj z obolenjem sklepov, s reaktivnega artritisa pri otrocih so bili številni izvensklepnem manifestacije: očesna bolezen (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), Ustne sluznice (glositis, sluznice erozija), spolovila (balanitisa, balanoposthitis), Koža spremeni (nodozni eritem) Bolezni srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, utripov, AV blok).

Pogosti simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih vključujejo vročino, limfadenopatija, mišic zapravlja, anemije.

Reaktivni artritis pri otrocih, v večini primerov opraviti popolno regresijo. Vendar pa se s podaljšanim ali kronična Seveda lahko razvijejo amiloidozo, glomerulonefritis, polinevritis.

Infekcijski artritis pri otrocih

Artritis bakterijska etiologija simptomov pri otrocih razvija akutna. Hkrati je pomembno vplivalo na splošno stanje otroka: izražena kot povišana telesna temperatura, glavobol, slabost, izguba apetita. Lokalne spremembe vključujejo povečanje obsega prizadetega skupnega, kože splakovanje in lokalno povečanje temperature v bolečine v mirovanju in njeno dramatično povečanje v gibanju, prisilno položaj udov, lajša bolečine.

Med virusnega artritisa pri otrocih je hitra (1-2 tednov.) In je običajno popolnoma reverzibilna.

tuberkulozne artritis pri otrocih se pojavi na ozadju zmerno povišano temperaturo, pogosto v obliki intoksikatsii- monoartrita s poškodbami velikih sklepih ali spondilitis. Značilna bledica kože nad prizadetega sklepa ( "Pale tumor"), postavitev fistule s sproščanjem bele kazeoznega mase.

Diagnoza artritisa pri otrocih

Na pogled polisimptomnogo tok artritisa pri otrocih, pri diagnozi bolezni, ki vključuje številne strokovnjake :. pediatrija, pediatrična revmatolog, otroško oftalmolog, pediatrična dermatolog, pediatrične nefrologije, pediatrične kardiolog, itd Pri zbiranju zgodovina bodite pozorni na povezavo artritisa pri otrocih z anamnezo revmatična vročina, bakterijske in virusne okužbe, klinične značilnosti.

Osnova instrumentalne diagnozo artritisa pri otrocih je ultrazvok sklepov, rentgenskimi žarki, računalniško tomografijo ali magnetno resonanco na sklepe in hrbtenico. Najbolj značilne lastnosti artritisa pri otrocih so zmanjševanje skupnih razpok, skupno ankilozo, erozijo kosti, znaki osteoporoza, izliv v skupnem votlini.

Za pojasnitev etiologije artritisa pri otrocih opravljenih laboratorijskih testov: Določitev ASL-O, revmatoidni faktor, CRP, protijedrna protitelesa, IgG, IgM, IgA, komplementa- PCR in odkrivanje ELISA Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, itd-bakteriološko preiskavo blata in mochi- immunogenetic pregled. Pomembno vlogo v diferencialno diagnozo artritis igra diagnostične skupno punkcijo pri otrocih, študijo sklepno tekočino, sklepna biopsijo.

Tuberkulozne artritis pri otrocih zboli temelji na anamnezo, rentgensko slikanje prsnega koša, informacije o poteku cepljenja BCG, rezultati tuberkulinski kožni test.

Če želite izključiti srčne rane dodeljene EKG, ehokardiografijo.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Kombinirana terapija juvenilni revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis pri otrocih kažejo tečajev zdravljenja, fizioterapija, masaža, vaje terapijo, MEHANOTERAPIJA. V obdobjih poslabšanja načrtovane nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi (v t. H. metilprednizolon pulzno zdravljenje), imunosupresivi, biološko aktivnih snovi. Lokalno zdravljenje artritisa pri otrocih vključujejo intraartikularno priprave injekcijo, začasno imobilizacijo sklepov, nosil steznik.

Pristop k zdravljenju vnetnih in reaktivnega artritisa pri otrocih predvideva kavzalni, patogeni in simptomatsko terapijo. Rabljeni posebej izbrane antibakterijskih sredstev, imunski modulatorji, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi. tuberkulozne zdravljenje artritisa pri otrocih izvedemo s sodelovanjem otrok phthisiatrician z uporabo anti-TB drog.

V vsakem obliki artritisa pri otrocih koristno kolesarjenje, plavanje, kinezio-, balneoterapija, SPA.