Votla noga

Hollow stopala - pretirano povečanje loka stopala. To je opaziti na številnih bolezni živčnega in mišičnega sistema. Lahko razvije po poškodbi stopala (drobljenje, hude zlome o tarzalnim kosti), še posebej prenesene v otroštvu. Včasih dedna. Spremlja hitro utrujenost in bolečine pri hoji. To povzroči nastanek žulji in razvoj prst seva. V nekaterih primerih se nadaljuje brez funkcionalnih motenj.

Razlog za iščejo zdravniško pomoč, navadno postanejo hude bolečine v nogah in nezmožnosti, da poberem čevlje "na noge." Ko je rahlo in zmerno votla noga potekala konzervativno terapijo. Ko progresivna deformacijska prikazano operacijo. Zdravljenje traja Ortopedija in travmatologijo. Če so vzrok bolezni boleznimi živčnega sistema, nevrologov vzporedna zdravljenje izvedemo osnovne bolezni.

stopala anatomija

Stopalo je kompleksna anatomska sestava, sestavljena iz več elementov, kosti, mišice, vezi, itd Vse to kompleksu tkivo, ki deluje kot enota, ki zagotavlja podporo in motorno funkcijo ... Prekinitev normalnih odnosov med posameznimi elementi dimnika pripelje do "okvari" stalnih in gibalnih mehanizmov. Tovor je pravilno razporejen med različnimi oddelki, noga postane hitro utrujeni, se začne boleti in še bolj deformiran.

Na poveča stopalo votlega dela ukrivljanja vzdolžnega loka, ki je prvi metatarzalnem na spodnjem delu palca izpusti, in peta rahlo obrnjena navznoter. Tako, da je "zvijanje" stopala. Glede na lokacijo največje obremenitve na oddelku za travmatologijo in ortopedijo Obstajajo 3 vrste votlega peš. Na zadnji vrsti okvar triceps Shin deformirano zadnji opornik plantarna loka. Zaradi oprijem na upogibalk gležnja noge "pusti" v položaju fleksije, peta pade pod sprednjo. Nazaj slog krempljev-foot pogosto spremlja valgus deformacija, ki nastanejo kot posledica kontraktura peroneus longus in Ekstenzor digitorum longus.

Vmesna vrsta je redka in je tvorjen na plantarna mišičnih kontraktur so zaradi skrajšanja plantarna Preprega (Lederouza bolezen) ali čezmerno obrabo čevlje s trdim podplatom. Na sprednji strani je prisilno vrsta razširitev stopala, risanje samo na konicah svojih prstov. Sprednji opornik loka noge se zniža, se morajo pete višja od sprednjega dela noge. razmerja Kršitev med sprednjimi in zadnjimi oddelki delno odpraviti s telesno težo.

Zaradi povečanja višine loka v vseh vrstah votlega prerazporeditvijo stopalo obremenitve poteka na različnih oddelkih anatomske izobraževanja: srednji del naložen, ni dovolj, in calcaneal tuberosity in vodje metatarzalnem kosti, na drugi strani pa trpijo zaradi stalne preobremenitve. Prsti so deformirana postopoma, pri čemer krempelj ali Hammer oblika, Glavni falango vzdignil in močno ukrivljen žebelj. Na dnu prstov so oblikovane boleče kurja očesa.

Hkrati se je povečalo v loku vedno ne povzroči posledice zgoraj naštetih. V nekaterih primerih je zelo visok obokan prostor, odkrita v popolnoma zdravih ljudeh. Značilno je, da v takih primerih, oblika noge, ki se deduje, razpoznavni znak družine, ne povzročajo funkcionalne motnje in sekundarne deformacije. V takih primerih je sprememba v obliki stopala šteje kot različico standarda, je potrebno kakšno zdravljenje.

Vzroki za votle noge

Trenutno natančen mehanizem za povečanje lok stopala ni bil pojasnjen. Predpostavlja se, da je ta patologija običajno nastane zaradi motenj v hypertonicity na ravnovesje mišic povzroči paretic ali oslabitev posameznih mišičnih skupin na noge in stopala. Ob istem času, strokovnjaki, upoštevajte, da v nekaterih primerih, med obravnavo bolnikov z votlo nogo potrjujejo izrazito povečanje ali zmanjšanje v mišični tonus ne.

Votla stopala se lahko tvori v številnih bolezni in deformacij živčno-mišičnega sistema, vključno - pri polio, mišična distrofija, spinalna dizrafii (nepopolna imperforate mediana hrbtenice skupno) Charcot Marie bolezni zob (Dedna sensorimotor nevropatija) polinevropatija, siringomielija, cerebralno paralizo, Friedreichova ataksija (dedna ataksija zaradi poškodb hrbtenjače in malih možganih) meningoencefalitis, meningitis, malignih in benignih tumorjev hrbtenjače. Manj pogosta patologija razvije kot posledica opekline stopal ali nepravilno kondenziran zlomov petnice ter talus. Približno 20% od dejavnikov, ki sprožijo nastajanje deformacije ostanejo odprta.

Simptomi votlo nogo

Bolnik pritožuje utrujenosti pri hoji, bolečine v stopala in gležnja. Mnogi bolniki poročajo, da so doživeli precejšnje težave pri izbiri udobnih čevljev. Po pregledu pokazala povečanje višine notranjega in zunanjega loka, razširjanja, ravnosti in sprednjega dela navajanju, prst deformacije, kot tudi boleča koruza (Bolj pogosto - v območju mezincem in palcem na osnovni I). Pogosto označena z bolj ali manj hudo togosti stopala.

Ko je votla noga zaradi otroške paralize običajno opazili zamegljen hemipareze v povezavi z equinus peš. Mišični tonus se zmanjša, deformacija ne napreduje. Na možganske poškodbe, na drugi strani pa je povečanje mišičnega tonusa, spastičnost in povečanih kit reflekse. Proces stransko tudi ne napredujejo. Ko prirojene deformacije dvostransko, nagnjeni napredovanju v času intenzivne rasti (5-7 let in 12-15 let).

Ko je bolezen Friedreichova ataksija patologija dvostransko, postopno. Zgodovina družina se običajno ugotovi primerov iste bolezni. Povečanje loka noge v kombinaciji z ataksija, resne motnje obnašanja, blage motnje občutljivosti in pojavov uničenja piramidaste trakta (kontraktur, krči in piramidastih znakov). Ko je bolezen Charcot-Marie-Tooth bolezen progresivna dvostranski cyllosis v kombinaciji z mišično atrofijo, ki se postopoma širi od spodaj navzgor.

Diagnoza votlega stopala

Da bi pojasnili diagnozo in predpisal rentgenske žarke stopala plantography. Če blago votlo stopalo na plantogram določi izboklino na zunanjem robu in prekomerno poglobitev konkavni loka notranjim robom. Na zmernem resnosti bolezni konkavnosti sega do zunanjega roba stopala. Ko je izrazita deformacija odtisom podplata razdeljen na dva dela. V naprednih primerih, prstni odtis izgine obrisi prstov, zaradi svoje izrazite krempljev deformacije.

Če sumite, da bolezen živčno-mišičnega sistema pacienta pošlje v posvetovanje nevrologu izvede podroben nevrološki pregled, opraviti slikanje hrbtenice, CT in MRI pozonochnika, elektromiografija in druge študije. Če lahko kronične poškodbe na tarzalnim kosti v nekaterih primerih zahtevajo CT nogo. Prva pokazala votlo stopalo v odsotnosti bolezni živčno-mišičnega sistema in predhodnih poškodb se poskrbi za sum hrbtenjače tumor in usmerja bolnika treba pregledati onkolog.

Zdravljenje krempelj stopal

Klinični obvladovanje te bolezni se določi glede na vzrok bolezni, bolnikovo starost in večjo stopnjo loka. Pri blagi do zmerni deformacij predpisana masaža, fizikalne terapije in vadbe terapijo. Neposnete oblika mogoče konzervativno popravek posebna obutev z dvignjenim notranjim robom izračunov brez loka. Izrazita določen votle noge, še posebej pri odraslih, ki so predmet kirurško zdravljenje.

Glede na vzrok razvoja in tipa patologije se lahko izvede osteotomije, klinasti ali srpasto resekcijo z tarzalnim kosti, arthrodesis, razrezom plantarna fascia in prenos tetive. Pogosto, različne kombinacije teh operativnih postopkov. Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali prevodna anestezija rutinsko pod pogoji ortopedsko travmo ali ločitev.

V večini primerov je najboljša rešitev za skupno delovanje Kusliku ali Chaklin. Kuslika metoda vključuje odprt rez ali redressatsiyu plantarne fascie v kombinaciji s klinasto ali polumjeseca resekcijo kvadra. Po odstranitvi izrezanega dela sprednjega Flex proti zadnjemu delu, in zadaj - v smeri podplata. Rana je bila zašite in odcejene peš naloži mavčni čevelj za 6-7 tedne.

Pri izvajanju operacije na metodi Chaklin plantarna Preprega tudi secirati ali redressiruyut. Potem izpostavili tarzalnim kosti, odstranitev stranic iztegovalke tetiv, opravljajo klinasto resekcijo glave talus in kocke. Čunast popolnoma ali delno odstranjena, odvisno od stopnje deformacije. Ko izgovarja izbris I metatarzalnem osteotomije dodatno izvede. V navzočnosti equinus v končni fazi proizvede tenotomy od Ahilove tetive. Če se položaj stopala ni mogoče v celoti popraviti med operacijo, je omet se uporablja za obdobje dveh tednov, nato pa je povoj odstranili, da končno popravek in naloži omet še 4 tedne.

Poleg tega, da popravi votlo stopala, v nekaterih primerih z uporabo Albrecht tehniko, ki zagotavlja klinasto resekcijo vratu talus in sprednjo petnice. Pri zelo izrazito in progresivne deformacije včasih uporablja Mitbreyta metodo - trojni arthrodesis kombinaciji s podaljševanjem Ahilove tetive, sem osteotomije v metatarzalnem kosti in prenos mišic. Nato uporabi omet za 6-7 tedne.

V pooperativnem roku fizioterapija, antibiotiki, zdravila proti bolečinam, masažo in fizioterapijo. To je obvezna uporaba posebnega čevelj z dvignjenim zunanjega roba v hindfoot in odraščal v notranji rob sprednjega dela noge. Pri operacijah, ki vključujejo presaditev mišic v začetnih fazah obutev dodatno določiti stroge gleženj škornji, ki varujejo presajeni mišic iz preseglo.