Golenice Zlom

Golenice zlom - pogosta poškodba, ki je zelo pomembna, tako zaradi svoje razširjenosti in zaradi morebitnih negativnih posledic. V večini primerov skupaj s premikom fragmentov (vzdolž dolžine, kota, rotacijski). Obstaja precejšnja neposredna posledica, upogibne in torzijske vplive, ki vodi do visokega deleža kompleksnih lezij (odprti, zdrobljenih in Mitra vijačni zlomi). Vse od naštetega, v nekaterih primerih postane vzrok neželenih izidov: krajšanje in krivljenje udi zaradi neustreznih spojev, pomanjkanje fuzije in izobraževanja nearthroses in t. d.

Vzrok take poškodbe so na splošno visoko energetsko travma (prometnih nesreč, pade z višine, nesreče, naravne nesreče in umetne), tako da se zlomi golenice, pogosto v kombinaciji z drugimi poškodbami: medeničnega zlomi, zlomi drugih kosti okončin, zlomljenih reber, poškodba prsnega koša, topo travme trebuhu in t. d. Zdravljenje goleni zlomov kosti izvedemo travme.

Anatomske značilnosti in razvrstitev zlomov goleni

Shin je sestavljeno iz dveh kosti - fibula in golenice. Golenico - večja, masivni. To nosi večino bremena na ud, sodeluje pri oblikovanju gležnja in kolenskih sklepov. Fibula je drugotnega pomena in je mesto pritrditve mišic. Kot pravilo, če ga je poškodovala golenice razbiti dve kosti, vendar je ohranitev funkcije uda v prvi vrsti odvisna od obnove integritete in oblike golenice.

golenice zlomi telesa je skoraj vedno nestabilen in ga spremlja bolj ali manj izrazitega premika kostnih fragmentov. Glede na lokacijo črto loma in količino fragmentov reciklirati poškodb travmo naslednjih:

• prečni zlom. lom je pravokotna na os kosti. Hkrati krši celovitost fibula, kot pravilo, je nestabilnost fragmentov. Če fibula ni poškodovan, škoda lahko relativno stabilna brez bistvene premikom kostnih fragmentov.
• Poševna zlom. lom črta pod kotom. Zlom nestabilna, teži k povečanju premik.
• spiralni zlom. To se zgodi, kadar je izpostavljen zvijanje sil. prelom vrstice ima spiralo. Škoda običajno nestabilen.
• syntripsis. Pod vplivom travmatične sile oblikovali tri ali več delce kosti. syntripsis zelo negotov.

Poleg tega, dodeli javno in zasebno poškodbe golenice. ob zaprti zlomi koža ni poškodovana, ko je izpostavljena celovitost koža zdrobljen, lom je v komunikaciji z zunanjim okoljem. odprti zlomi pogosto spremljajo hude poškodbe mehkega tkiva, če obstaja taka škoda večja nevarnost zapletov: gnile rane, osteomielitis, nepravilne spoji, pomanjkanje fuzije in tako naprej. d.

Simptomi zlomov golenice

Bolnik pritožuje nad ostra bolečina. Palčka deformirana: skrajšan sukani (noga razporejene navznoter ali navzven glede na koleno) upognjen kotno. Na področju škode določi nenormalno mobilnost in crepitus. Podpora in gibanje mogoče. Oteklina se povečuje s časom: takoj po oteklina poškodbe morda ne bo na voljo, potem se zdi, da nižje nabrekne noge modrice na koži. Ko odprete poškodb na goleni je rana, ki jo je mogoče videti fragmente kosti.

Diagnozo potrjuje z rentgenskim golen. Študija slik vam omogoča, da nastavite število fragmentov in naravo pristranskosti, prisotnost ali odsotnost sočasno zloma mečnice in vključevanje gležnja in kolena. V nekaterih primerih (ponavadi - v primeru poškodbe sklepov) pacienta lahko nadalje nanaša na CT spoja. Zaradi suma poškodb živcev in žil, dodeljenih posvetovanja žilnega kirurga nevrolog ali nevrokirurg.

Prva pomoč in zdravljenje zlomov golenice

Prehospital prizadeti dati analgetik, se imobilizacijo izvedemo golenice ali posebnim avtobusom pomeni pri roki (npr obema ploščama). To je potrebno, da je spodnji del pnevmatike "ulovu" gležnja in zgornjem toku na stegnenico. Odprte zlome s kožo okrog rane odstranite tujke in grobo umazanijo, rano zapre s sterilnim povojem. z obilno krvavitev naloži zažemko na stegna. V navzočnosti travmatski šok (Lahko se pojavijo pri več in kombiniranih poškodb) izvaja anti-šok dogodek.

mirovanju strategija zdravljenja je odvisna od stopnje in vrste poškodb in je lahko konzervativno ali operativno. V skladu s stabilnimi golenice zlomov brez izpodrivanja (zelo redko) je možno imobilizacija mavčno obvezo. V drugih primerih, morate uporabiti skeletni oprijem. Pletilke je skozi pete kosti, je stopalo na avtobusu. Povprečna vrednost začetne obremenitve pri odraslem je 4-7 kg, glede na telesno težo, stopnjo razvoja mišic, vrsto in naravo premik kostnih fragmentov. Kasneje se lahko poveča ali zmanjša, kot je potrebno težo bremena.

Nadaljnjem dve varianti. Ko je konzervativno zdravljenje skeletne vleke ohrani za 4 tedne, zagotavljanje ustrezne stoječe fragmentov. Po odstranitvi videz radiološko dokazov o podaljšanju kalusa, peš omet izreče kazen še za 2,5 meseca. Sprva je bolnik predpisano analgetiki. Med celotnim obdobjem zdravljenja je prikazano LFK in fizioterapija. Po odstranitvi mavca izvede sanacijskih ukrepov.

Indikacije za kirurško zdravljenje zdrobi zlomi pri katerih je mogoče vzpostavitev normalnega položaja fragmentov kosti z uporabo konservativne metode. Poleg tega, je kirurško zdravljenje uporablja za predčasno aktiviranje bolnikov in preprečujejo razvoj posttravmatske kontraktur. V večini primerov je operacija poteka preko tedna ali več po sprejemu bolnika v bolnišnico. V tem času, bolnikovo stanje je običajno normalno, ud oteklina se zmanjša, in zdravniki imajo čas, da izvede celovito raziskavo, da prepoznajo kontraindikacije za operacijo. Predoperativna bolnik na skeletne oprijem.

Pri kirurškem zdravljenju zlomov golenice uporabljajo različne strojne opreme, vključno - intramedularnih zatiči, plošč in blokirne palice. Izbor Postopek osteosintezo se izvede v skladu z naravo in stopnjo zlomov. V večini primerov je to prednostna intramedularni (Intraosalna) osteosintezo. Poleg tega, kadar je taka škoda pogosto uporablja ekstrafokalna osteosintezo s Ilizarov - ta metoda omogoča vzpostavitev normalnega relativni položaj kostnih fragmentov ne le istočasno (med delovanjem), vendar v pooperativnem obdobju. Lahko se uporablja za zdravljenje najzahtevnejših poškodb, vključno z - razdrobljene zlomov pri tvorbi kosti napake. Slabost te metode je prisotnost masivni zunanji kovine in neprijetno.

Obdobje šiv enostavno zlom golenice na povprečno 4 mesece. V zdrobljenih zlomov, odprtih poškodbah in hude sočasne poškodbe, se to obdobje lahko podaljša na največ šest mesecev ali več. Pogoj popolno okrevanje funkcije udov je za izvedbo priporočila zdravnika, vključno - zgodnji Nadaljevanje redne seje vadbe terapije in omeji obremenitev na poškodovani nogi.