Zlom ključnice pri otrocih

Zlom ključnice pri otrocih je 7,4-14% celotne zlomi. To se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar je največje število primerov pojavi v starosti 2-4 let. Značilno je, da gre za osamljen poškodbe in se pojavlja v domu ali med športnimi aktivnostmi. Kombinacija z zlomi drugih kosti in poškodb mehkih tkiv je redko, praviloma - v nesreči ali padcu z višine.

Nepopolne (subperiosteal) zlomi lahko ostane neprepoznana diagnosticiran ali slej zaradi nezadostnih simptomov. Zlom clavicle, kot nepopolna in popolna tudi kondenzirana in ni pustil za seboj funkcionalnih motenj.

Vzroki za zlom ključnice pri otrocih

V zlomom otroci ključnice se ponavadi pojavijo kot posledica posredne poškodbe: stiskanje v prsih, ali pa pade v roke. Zlom je običajno lokalizirana na meji med zunanjima in srednjem odseku ključnico, saj na tej točki kostni tanjša in njegova ukrivljenost je bolj izrazit.

Neposredno travma (udarec ramenskega obroča) je redka. V takih primerih lom običajno pojavi v zunanjem delu ključnico.

Lastnosti zlom ključnice pri otrocih

Pri bolnikih, mlajši bolj verjetno, da je kršil ali subperiosteal zlomi. Za take poškodbe poškodba se imenujejo zlom "zelene veje" tipa, kot je v tem primeru zgodilo isto stvar, ko boste poskušali vdreti mlade veje drevesa: notranji del kosti je pokvarjen, in zunanji (pokostnice) ostaja nedotaknjena in ima zdrobljen koncev, jim ne omogoča, da premik. Značilno je, da ti zlomi prečkamo. V nekaterih primerih se lahko delci v posesti pokostnice kotom nekoliko premakne.

Pri starejših otrocih, da je zlom popolna clavicle, ki je lahko prečno ali poševno zmlete. Stopnja premika kostnih fragmentov lahko precej razlikujejo. Zaradi teže kraka in mišičnih ukrepov na premikom opazili značilen vzorec: centralni fragment pomika navzgor in nazaj, in perifernih - navzdol in naprej.

odprti zlomi collarbones so zelo redki. Ponavadi so še odprte, se pojavijo kot posledica perforacije kože kostnih fragmentov.

Simptomi zlom ključnice pri otrocih

Ko subperiosteal zlom opaziti malo ali zmerno otekline, modrice se včasih pojavijo na mestu poškodbe, vendar pa je bolečina običajno ni izražena. Otrok se ne pritožuje, da starši včasih tako travmo za navadne modrice in nato na traumatologist šele po 1-2 tednih, ko je mesto zloma nastane z vidno kalusa, ki izgleda kot gosto otekline.

Pri polnem zlomu je oster bolečina, otekanje pojavi izrazitejša ko premik kostnih fragmentov. Ramenskega obroča na mestu zloma izgleda krajša. Bolnik ima prisilno razmere značilnost: nagne telo na poškodovani strani, ki imajo bolnikovo roko in ga pritisk na spodnjem delu prsnega koša ali trebuha.

Rezilo na strani "visi" loma, robovi bolj vidna. Zgornja okončina in zavoji medialno razseljenih anteriorno. Na otipavanje otipljiv koncih fragmentov, palpacija je boleče, včasih označena crepitus. Gibanje je omejeno. Največja bolečina pojavi, ko poskušate dvigniti roko skozi strani.

Zlom clavicle Zapleti pri otrocih

Kadar lahko izražene odmikanje fragmente poškoduje subklaviji arterijo, veni subklaviji, brahialni pletež veje in vrhunec v pljučih poprsnice.

ob vaskularna poškodba imajo simptome notranje krvavitve: Bledo kožo, slabost, hladen znoj. Če se pojavijo poškodovane veje brahialnega pleksusa nevrološke motnje. pljuč in poprsnice spremljajo bolezni dihal.

V vseh teh primerih je nujno potreben kirurški poseg.

Diagnoza zloma ključnice pri otrocih

Za potrditev diagnoze X-ray ključnico je dodeljena standardni direktno vgradnjo. Ponavadi, diagnoza ni težko. V težkih primerih, odvedljiva dodelijo računalniško tomografijo ali magnetno resonanco na ključnico.

Ko se sumi pojavijo na vaskularna poškodba, živci, pleura in pljuča morali posvetovati vaskularni kirurg, pediatrično izvršen nevrokirurški in prsnega koša kirurga. Če sumite, odmor luč izvedemo radiografija prsnega koša v čelnem projekciji.

clavicle zdravljenje zlomov pri otrocih

Prehospital bi morala dati otroku bolečinam in zagotoviti roko počitek, upogibajo v komolcu in obesil na trikotni povoj. Možno je tudi, da povoj roko na telesu. Če je zlom odprt, je treba uvesti na rano sterilno prelivom.

To je nemogoče izvajati neodvisne poskuse, da bi preusmeril delce kosti - takšni ukrepi lahko povzroči poškodbe kože, krvnih žil in živcev. mora bolnik, ki se prevažajo izključno v sedečem položaju.

Zdravljenje zlomov ključnico se ukvarja s travmo otroški. Zdravljenje se običajno izvaja na podlagi ambulantno. Indikacije za hospitalizacija v travme. ločevanje znaten premik fragmentov, odprti zlom, poškodbe ali nevarnost poškodbe pljuč in nevrovaskularnih snopa in nevarnost perforacije kože.

Ko subperiosteal zlomi in skupno zlomi z majhno prekrivanje obročnih Delbo ali desault povoj.

ob zlomov s premikom proizvaja preusmeril. Pri majhnih otrocih, se manipulacija izvaja v splošni anesteziji. Bolniki, starejši se lahko uporablja lokalno anestezijo. Da bi odpravili odmik vzdolž obeh ramenskega obroča močno umaknil nazaj in navzgor. Posebni prstne tehnike (zdravnik posebej pritisne s prsti v kosmih) se uporabljajo za zmanjšanje zlomov s kotnim premikom in strižnih zlomov. Ko je zmanjšanje uvedel poseben pritrdilni povoj. Tip povoj je treba izbrati glede na značilnosti offset.

imobilizacija čas določimo glede na vrsto zloma in od starosti pacienta in je navadno 2-3 tedne.

Kirurško zdravljenje je le redko potrebna. Indikacije za operacijo je odprt zlom, poškodba žil, živcev, pljuča in poprsnice, nevarnosti poškodb teh anatomske strukture ali ogrožajoče predrtja kože, pa tudi znatno premik fragmentov, ki jih ni mogoče odstraniti med repozicioniranja.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Če lom lokaliziran v sredini ključnico, ključnico osteosintezo čim zatič ali igel. S posebno v obliki črke S ploščo in konvencionalne rekonstrukcijski tablice. Konec acromial lezij kljućnico običajno izvajajo kljućnico osteosintezo ploščo z zapornimi vijaki ali kavlja ploščo.

Po operaciji se ročica prekinjena s trikotnim povojem. Šive odstranimo 7-10 dni. V obdobju okrevanja predpisanem fizikalna terapija, masaža, elektroforeza, magnetno terapijo.

Vreme ugodno. Gibanje v celoti. Z ustrezno repozicijo fragmentov je normalna konfiguracija ključnico obnovljena v nekaj mesecih.