Syntripsis

Zmlete zlom - Zlom, ki daje več kot dve delce kosti. To se lahko pojavi v katerikoli anatomski regiji, vendar pogosto trpijo dolge kosti: golenice, nadlahtnice, lakti, radialne in stegnenice. Značilno je, kompleks škoda, ki ga spremlja premikom kostnih fragmentov. V primerjavi z drugimi vrstami zlomov, ki se pojavljajo v travme, s takimi poškodbami poveča verjetnost vmesno stiskanja mehkega tkiva ali poškodovanja žil in živcev.

Pogosto je zaradi velikega števila fragmentov imajo težave v repozicioniranje saj delci ni mogoče ustrezno primerjati, ali ohraniti uporabo mavec. Ta problem postane še posebej pomembno, ko repozicioniranje intraartikularno zdrobljene zlome, ker mora taka škoda za normalno delovanje spoja zelo natančno obnoviti konfiguracijo sklepne površine. Zaradi zgoraj navedenih težav in zapletov pri takšnih poškodbah je pogosto navedeno operacijo. Zdravljenje zdrobljenih zlomov travme vključen.

Zmleti zlomi ramenskega obroča in zgornjih okončin

zmlete Zlom clavicle pogosto najdemo pri odraslih. V večini primerov je celovitost kosti so razdeljena v srednji tretjini, in fragmenti so razseljeni zaradi mišično moč. Pacient se pritožuje bolečine, je omejeno gibanje na področju škode določen z deformacijo in otekanja. Ko premik kostnih fragmentov morebitno skrajšanje ramenskega obroča. ob poškodbe živčevja ugotovljene senzorične motnje. Če je škoda velika plovila morda masivni krvavitev. Otipavanje pod podobnimi poškodbami morajo biti tako nežen in previden, saj lahko pritisk na kosti povzroči majhen premik kostnih fragmentov in diskontinuiteta prej nepoškodovanem ali kompresijo krvnih žil in živcev.

Za potrditev diagnoze dodeljena slikanje na ključnico. Medicinska taktika je odvisna od položaja drobcev kosti. V odsotnosti zapletov proizvedene zaprtih obroči zmanjšanje položenih Delbo (z rahlo offset), Smirnov-Vanshtein prelivi, povoji ali obveze vosmiobraznoy Sayre. Ko brahialni pletež poškodba, kot tudi prisotnost fragmenta, oster konec usmerjena žil in živcev, zdravljeni - osteosintezo clavicle iglo, tablice, čepi ali žebelj Bogdanova.

zmlete zlomi nadlahtnice lahko pojavijo v vseh delih segmentu. Razlog je običajno padec v roki, vsaj - kap ali vzvratno roke. Če poškodovano zgornjo tretjino (zlomov glave, zlomi ramenski vratu) Kot otekanje in deformacija ramenskega sklepa. Gibanje v sklepih močno omejena, ni mogoče zaznati crepitus. Zlomi proksimalnega navadno pojavijo relativno ugodna. Na splošno dobre rezultate je mogoče doseči z uporabo konservativne metode - zmanjšanje in kasnejše fiksiranje. Če ni mogoče primerjati fragmente poteka osteosintezo glavo vijake ali osteosintezo kirurške vratu ali ramen plošče napere.

Ko zmleti zlomi rama Dijafiza Zaznali deformacije, oteklina, crepitus in nenormalno gibljivost. Možna stiskanje ali posegati v radialni živec ali redkeje arteriji. Za poškodbe spodnjih oddelkov (zlomov intercondylar eminence, capitate hribih in blok) komolec Domoljubna, deformirana, gibanja nemogoče. Za zlomov diafize in spodnjo tretjino rame je v procesu ujemanje fragmente pogosto težko.

Taktika zdravljenja se izbere ob upoštevanju zapletov in radiografskih podatkov nadlahtnico. Če poškodovane arterije je nujna operacija. V drugih primerih se običajno izvajajo Spremenite položaj ali se uporablja skeleta oprijem. Če ni bilo mogoče uskladiti fragmenti, izvajajo diafize nadlahtnico osteosintezo ploščo ali napere. Operacija obnoviti živec običajno proizvajajo na dolgi rok. V odsotnosti živca šivanje napenjanje je prikazano, v drugih primerih - plastična poškodovan živec prtljažnik.

zmlete zlomi podlakti lahko od znotraj in izven sklepnega, ki se nahaja v spodnji, srednji in zgornji tretjem segmentu. med intraartikularna zlomi - razbitimi zlom olecranon, Zlom in poškodbe glave pramen Malgenya (lomni olecranon v kombinaciji z izpah podlakti). Z vse te vrste poškodbe opazili oteklina in deformacije spoja. Gibanje resno omejen ali nemogoče. Taktika zdravljenja se določi na podlagi podatkov iz komolca radiografijo. Pogosto potrebna operacija: osteosintezo z olecranon pladnju, igel ali vijaki, resekciji radialni glave.

Zmleti diaphyseal zlomi podlakti kosti so precej pogoste poškodbe. Skupaj s vidno deformacijo, nenormalno mobilnostjo, prasketanja otekanje, kršitve osi kraka. Ohranitev kostnih fragmentov po zmanjšanju takih poškodb je pogosto težko nalogo, tudi v primeru enostavnih prečnih ali poševne zlomov, ker fragmenti večkrat zamaknjena zaradi mišično moč. V prisotnosti fragmentov problema še bolj zapletena, zato je pogosto treba zateči k operaciji. Kirurški poseg se določi na podlagi podatkov iz podlakti X-ray. Možni osteosintezo ploščo ali pin, v nekaterih primerih, opravljajo osteosintezo za podlaket kosti z Ilizarov fiksator.

Zmleti zlomi žarek v tipičnem mestu, prav tako ni nič nenavadnega. Značilno je, da je opaziti premik fragmentov. Zapestje je deformirana, Domoljubna, močno ovira gibanje. Crepitus dikcijo. V radiografijo zapestja zlom pokazala prisotnost različnih zneskih fragmentov. V večini primerov je odmik ne popusti pri zaprtem redukcijo, v nekaterih primerih, distalni metaepiphysis osteosintezo vijaki pramen z iglami ali plošče.

Zmleti zlomi medenice in kosti spodnjih okončin

zmlete medeničnega zlomi pojavijo med močnim travmatski učinka (cestni nesreč, padca s precejšnje višine), pogosto v kombinaciji z krši medeničnega neprekinjenega obroč, in so resne poškodbe, čemur sledi razvoju travmatski šok. To lahko poškoduje prednjo pol obročki in posterior, bočni sakralno maso in acetabulumom. Pokazala hude bolečine. Gibanje je omejeno, ne more podpreti na nogah, je prisiljen položaj udov, odvisno od vrste zloma. Diagnoza temelji na rentgenskim difrakcijskim podatkov medenice. S premikanjem skeletno trakcijo se izvaja.

zmlete zlomi kolk, ponavadi pojavijo v spodnjem ali srednji tretjini, vsaj - v trohantra. Zmleti materničnega vratu zlomi so zelo redki. Škoda spremljajo bolečine, deformacije, otekanje in pojav patološkega mobilnosti. Podpora ni mogoče. Za poškodbe spodnji in srednji tretjini pogosto odkritih crepitus. Ko znotraj škode določene hemarthrosis. Diagnoza temelji na stegna določite radiographing podatke trochanteric zlomov - hip slikanje, s spodnjo tretjino odškodnine - kolena slikanje.

Zdravljenje trochanteric zlomov pogosto konzervativno, z uporabo skeletne vleke. Ko je osteosintezo neobstojnih lezij izvedemo trochanteric zlomov ukrivljeno ploščo, gobasto tremi lopaticami žebelj ali vijakov. Zdravljenje diaphyseal zdrobljene zlome lahko konservativno (skeletno trakcijo) ali operativno. Operacija je navedeno v nezmožnosti ustrezno povežemo fragmente zaradi vmesno mehkih tkiv. Trenutno še z dobre rezultate konzervativnih postopkov obdelave se pogosto izvajajo za predčasno aktiviranje bolnikov in preprečevanju post-travmatičnih kontraktur. Nastopajo osteosintezo diaphyseal zloma stegnenice ploščo ali zatič. Zdravljenje zdrobljenih zlomov spodnje tretjine pogosto poziv, ki označuje neujemanje je posledica vrtenja sklepnega površin kondilama, vmes mehkega tkiva ali velikega števila fragmentov. Stegenskega kondilama izvedemo osteosintezo vijaki, ploščo ali vijaki.

zmlete zlomi golenice So skupna škoda, nastala zaradi višine skoka ali pin golenice. Pogosto je posledica prometnih nesreč (zlom odbijač). Škoda v nižjih divizijah se pogosto pojavijo pri izpostavljanju ude. Ko intraartikularna zlomi zgornji tretjini (v t. H. Pod zlomi golenice kondilama) Ugotavlja bolečine hemarthrosis, znatno otekanje in popačenosti kolenskega sklepa. Crepitus lahko manjkajo. Diaphyseal zlomi spremljajo hude bolečine, deformacijski osjo motnje okončine, prasketanja in nenormalno motiliteto. Ko zlomi v spodnji tretjini (poškodbe gležnja) je pokazala izrazit deformacije in otekanje gležnja sustava- crepitus vedno ni opaziti.

Zdravljenje zlomov zgornjih delov, pogosto se operacija izvede obnoviti kongruence od sklepne površine. Nastopajo osteosintezo od golenice kondilama ploščo ali vijaki. Na diaphyseal zlomov se lahko kaznuje z okostjem oprijem za 4 tedne, v prihodnosti - do oskrbe v cast. Vendar pa je zaradi kompleksnosti konzervativno ujemanja so veliko število fragmentov in potreba po preprečevanju kontraktur v naših dneh v takšnih poškodbah bolj Rabljeni kirurške metode: uporaba Ilizarov okvirja, osteosinteze od golenice plošče, vijaki in zatiči. ob zlomi gleženj, Te so ponavadi držijo taktike konzervativno. Če fragmenti ne bi ujemali v zaprtem naselju zmanjšanje do gležnjev osteosintezo plošče, vijaki ali napenjanje zanke. Včasih je bil posnetek izvaja transarticular napere.