TMJ artroza

TMJ Osteoartritis - kronična bolezen, ki jo degenerativnih procesov v skupnem tkiva (skleroza, degeneracije sklepnega hrustanca) povzroča in spremlja kršitve temporomandibularnega sklepa funkcijo. TMJ artroza je ena pogosta težava: Po statističnih podatkov, funkcij artroza do neke mere je prisoten v polovici vseh ljudi, več kot 50 let in skoraj 90% v 70-year-old bolnikov obeh spolov. V mladih in srednjih letih TMJ artritis je pogostejša pri ženskah. Sklep ohranjanje in obnovo funkcije TMJ, ki artroze prizadeti, ki se ukvarjajo v številnih kliničnih ved: zobozdravstvo (ortopedija, ortopedija), Maksilofacialna kirurgija z, revmatologije, travmatologijo, fizioterapijo.

Vzroki za TMJ artroze

Artroza motnje TMJ je več dejavnikov, ki jih lokalne dejavnike in generalni lahko povzročil. Lokalni vzroki lahko vključujejo kronično TMJ artritis, malocclusion, delna adentia (V glavnem, odsotnost spodnji čeljusti kočnikov) bruksizem in patološko zobni abraziji, nastavitev napačni tesnila na griznih ploskvah zob in proteze nepravilnega, travme in kirurgija temporomandibularne skupno zgodovino et al.

Nekateri od skupnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju osteoartritisa TMJ, vključujejo genetske obremenitve, endokrinopatije, obtočil, sistem, in nalezljivih bolezni. Dejavnik tveganja za osteoartritis v TMJ pri ženskah je menopavza in starostjo povezanih upad sintezi ženskih spolnih hormonov, ki sodelujejo pri metabolizmu hrustanca in kosti. Pogosto so lokalne in splošne dejavnike združena eden z drugim, mešanju pri osteoartritisu TMJ.

Mehanizem razvoja osteoartritisa TMJ je povezana z neusklajenost obremenitvi na skupni meji svoje fiziološke vzdržljivosti. Posledično mikro in makrotravm, vnetja in presnovnih procesih se spreminja neurodystrophic obremenitev spojnih površinah, se sinhronizacija moteno delovanje obeh temporomandibularnih sklepov in masticatory mišic pride disfunkcija. Vsi ti procesi za posledico poslabšanje prehranjenost izgube hrustanca njene elastičnosti, degradacijo in degeneracije. Vzporedno razvija prerazporeditev kosti: kostnih izrastkov tvorjena (osteofiti), čeljust glava pridobi clavate, gob ali kavelj-obliko njej pojav mikroskopsko definiran osteoporoza in osteosclerosis. Naravni Rezultat opisanih patoloških procesov postane deformacije in motnje v usklajenost z sklepnega površin, asinhroni predlogi v spodnji čeljusti.

Razvrstitev TMJ artroze

Ob upoštevanju ugotovljenih sprememb X-ray in razlikovati Sklerozirajoča deformiranje artroza TMJ. V prvem primeru predstavljeni izrazite spremembe sclerosis kostnih sklepnega površin in zmanjšanjem vrzeli. Radiološki znaki za preoblikovanje artroze za TMJ je vitkejša od glenoid Fosse, sklepnega glavo in tubercle orožja ekzofitov o skupnem poverhnostyah- v naprednih primerih - hudo deformacijo skupnega vodje spodnje čeljusti.

Glede na izvor artrozi za TMJ lahko primarne in sekundarne. Primarna artroza pride brez predhodne bolezni sklepov (običajno v srednji in starosti) in imajo poliartikularnim značaja. Razvoj sekundarnega osteoartritisa TMJ je etiološko povezan s prejšnjim travme, vnetja, metaboličnih ali vaskularnih motenj, in tako naprej. Etc.- poraz v večini primerov monoartikulyarnoe.

Na podlagi kliničnih in radioloških ugotovitve med TMJ artrozi zagotavlja 4 faze:

• I (Korak začetne manifestacije) - klinično označeno nestabilnost sustave- radiološko pokazala zmerno neenakomerno zožitev sklepne špranje z degeneracijo sklepnega hrustanca povzročil.
• II (Korak označen spremembe) - v kliničnem vidiku ustreza razvitem radiografskih sprememb simptomatike- označen sklerozo in kostenenje mandibular kondila.
• III (Pozno) - funkcija TMJ ogranichena- rentgenski znaki celoti uničenja hrustanca, sklepne površine masivni skleroza, koščene izrastki, skrajšanje kondila, uravnavanjem od glenoid Fosse.
• IV (Pozni fazi) - razvoj vlaknastih TMJ ankiloza.

Simptomi TMJ artroze

TMJ Osteoartritis razvija ispodvol- simptomi povečuje postopno, tako da je bolnik na prvi pozablja na spremembe, ki se dogajajo. Zgodnji znaki osteoartritisa so kliknete, škrtanje, jutranjo okorelost v temporomandibularnega sklepa, ki izgine čez dan. Potem, ko je funkcionalno obremenitev skupno (žvečilni, govorimo, itd). Pridružite se topi Bolivarske v primeru reaktivnega sinovitis bolečina je bolečina, postoyannymi- poslabša s skupnim preobremenitve v hladnem vremenu ali zvečer.

Nekaj ​​mesecev po prvih znakih TMJ artroze postane opazna omejitev mandibularni gibanja amplitude, okorelost sklepov, medtem ko usta odpira premik čeljusti v prizadeti strani, asimetrija obraza. Na strani lezije lahko pride otrplost, ščemenje kože, glossalgia, bolečine v ušesih, izguba sluha, bolečine v očeh, glavobol.

Diagnosticiranje TMJ artrozo

Diagnoza TMJ artroza temelji na kliničnih, radioloških in funkcionalnih podatkov. Obrača k zobozdravniku analizira ortopedski pritožb, ustni izpit, otipavanje masticatory mišice in TMJ opredeljen obseg gibanja, in tako naprej. D. izpit OKLUZALNI stike, ki jih izvajajo pregledu diagnostičnih modele čeljusti.

Z TMJ slikanje ponavadi najdemo že izrazil Changes- zgodnje znake artroze za TMJ razkriva računalniške tomografije. Poleg tega se lahko izvede artrografijo za TMJ, čeljusti orthopantomography. Da bi lahko ocenili aktivnost žvečilna in temporalis mišice TMJ artrozo prikazano elektromiografijo. Za študij funkcijo TMJ uporabo reografijo, artrofonografiya, aksiografiya, gnatografiya.

Če je potrebno, je bolnik z osteoartritisom v TMJ imenoval svetovalno ortodonta, revmatolog, endokrinolog in druge strokovnjake.

TMJ artroza ločiti od TMJ artritisa, mišično-sklepne disfunkcij, chondroma, osteochondromas, osteom sklepni proces in drugi.

Zdravljenje osteoartritisa TMJ

Pri opredelitvi TMJ artrozo, potrebne za izvedbo kompleksnih zob (medicinska, ortopedsko, ortodontski), ukrepe zdravljenja fizioterapija. Takrat je priporočljivo glavni potek zdravljenja pri bolnikih z osteoartritisom v TMJ varčujejo dieto, zmanjšuje stres na prizadetega sklepa (mejna žvečenje, govorimo, itd), z izjemo prenapetosti.

V fazi zobozdravstvene odpraviti dejavnike, ki vodijo do preobremenitve skupnih elementov (zobne pomanjkljivosti, Bolezni okluzija, malocclusion) se lahko pokaže selektivno prishlifovyvanie zob, zamenjavo tesnil, izdelavo in vgradnjo umetnih krone, mostičke ali proteze nosijo odstranljive ortodontskih aparatov, opornice, oporniki, in tako naprej. n.)

Za lajšanje bolečine pri osteoartritisu TMJ se uporabljajo NSAID v obliki tablet ali mazil. Za izboljšanje prehrane hrustanec tkiva, ki se uporablja hondroprotektory. Od fizikalne terapije pri osteoartritisu TMJ je priporočljivo ultrazvočno terapijo, phonophoresis, iontoforeza, lasersko terapijo, magnetno terapijo, galvanotherapy, flyuktuorizatsiya, parafin, ozokeritotherapy, infrardeče sevanje, mikrovalovno terapijo, in drugi. Fizikalna terapija v kombinaciji z masažo od masticatory mišic in skupnih območij posebnega fizioterapijo.

ko običajno izpah čeljusti ali kasnejših fazah TMJ artroze, kirurško zdravljenje (odstranitev sklepnega diska, sklepnega odstranitev glave ali odstranitev glave nadomestni presadka).

Napoved in preprečevanje osteoartritisa TMJ

Pomemben pogoj za ugodno prognozo in preprečevanju TMJ artrozi je pravočasno in učinkovito zobne protetike, zapora normalizacija, odstranitev spremljajočih bolezni. V poznejših fazah obnove popolnega skupnega delovanja brez operaciji ni mogoče. Bolniki z osteoartritisom v TMJ, je treba spremljati s zobozdravnik, sprejme potrebne programe zdravljenja.