Adrenalin

• kemijsko ime
• kemijske lastnosti
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Epinefrina navodila (odmerek in način)
• overdose
• interakcija
• Opozorila
• otroci
• starejše
• Nosečnost in dojenje
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

kemijsko ime

(R) -4- [1-hidroksi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzendiol (V obliki klorida ali tartrata)

kemijske lastnosti

Adrenalin - kaj je to?

Eden od najpomembnejših nevrotransmiterji, Glavni hormon, ki ga nadledvične sredice izločajo. Drugi načini ime - adrenalin. Čez se kemijska struktura snovi lahko pripišemo kateholamini. Epinefrin - sintetični adrenalin.

Običajno je spojina v različnih tkivih in organih, ustvarjenih chromaffin tkivo, posebno Sredica nadledvične žleze. Adrenalin Wikipedija opisuje v članku o adrenalin, vpliva na rezultate alfa in beta-adrenergični receptorji, aktivira procese vzbujanje simpatičnih živčnih vlaken.

V času stresa, z občutkom nevarnosti, strahu in tesnobe, opekline, koncentracije poškodbami adrenalin v telesu dviga, aktiviranje verige na "boj ali beg" odgovorov. Adrenalin je sodelovala pri številnih oblikah metabolizem, vpliva na stopnjo metabolizma in tkiva glukoze, Krepi glikogenoliza in glukoneogenezo, Zavira sintezo glikogen v jetrih in mišičnem tkivu, pospešuje lipolizo postopek in razgradnjo proteinov.

Obstajajo različne oblike adrenalin javnost. Spojina se prodaja v obliki homeopatskih granul ali kapljice za peroralno dajanje, injekcijskih raztopin v različnih jakosti, raztopin za lokalno uporabo v obliki snovi v prahu ali snovjo-tinkture.

farmakološki učinki

hiperglikemične, hipertenzivna, vazokonstriktor, bronhodilatator, antialergijsko.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

sintetična adrenalin - epinefrin aktivira encim adenilat ciklaze na celičnem nivoju, poveča znotrajcelično koncentracijo kalcijevi ioni in cAMP. V stimulira snov alfa-adrenergični receptorji in beta-adrenergični receptorji To povečuje krvni tlak konstrikcijo posode trebušne votline, kože in sluznic, skeletne mišice, medtem ko krepitev možganskih žil. Kompresorja učinek po dajanju sredstva ne toliko poudaril, kako, po injiciranju noradrenalin.

Če je hitrost dajanju sredstva dovolj nizka (manj kot 0,01 mg na kg pacientove teže na minuto), potem obstaja možnost za znižanje krvnega tlaka zaradi širjenja krvnih žil v skeletnih mišicah. Pri dovolj visoki hitrosti za injiciranje (od 0,04 do 0,1 mikrogramov na kilogram na minuto) in doziranju epinefrin poveča srčni utrip in kardiovaskularni sistem, cirkulacijski volumen minuto in volumen kap. Hkrati pa je zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora. Če je hitrost infuzije večja od 0,02 g na kg telesne teže na minuto, povečano sistolični krvni tlak in skupni periferni žilni upor.

Spreminjanje srce in spodbujanje beta-adrenergični receptorji srčna mišica, Epinephrine bistveno izboljša in pospeši srčni utrip, omogoča atrioventrikularnega prevajanja, ki lahko prispevajo k razvoju aritmije, kratki refleks bradikardija.

snov ima tudi drugačen učinek na gladke mišice. Sprošča mišice bronhijev in črevesju, vendar vodi k dilatacija učencev. Zaradi spodbujanja procesa odprave kalijeve ione iz celice, lahko uporaba snovi vodi do hipokaliemija.

Sredstva za povečanje povpraševanja srčne mišice kisika, preprečuje razvoj otekanje bronhiole. Prav tako zdravilo zmanjša hitrost absorpcije lokalni anestetiki, poveča trajanje delovanja in zmanjšuje toksičnost lokalnega anestetika.

Kljub temu, da Adrenalin stimulira centralni živčni sistem, da ne prodre BBB. Sredstva za spodbujanje dejavnosti in javnost duševne energije, pomaga mobilizirati obrambo telesa, ki povzročajo tesnobo in stres.

Produkt ima izrazito antialergijsko in protivnetno, upočasni proizvodnjo kininov, histamin, serotonin, levkotrieni in prostaglandini, vnetnih mediatorjev. Snov tudi povečuje stopnjo levkociti Blood (jih odstrani iz skladišča v vranici in prerazporeja krvne celice). adrenalin Ima sposobnost, da zmanjša kri polnjenje kavernoznega telesa, pospešuje strjevanje krvi.

Z intravenozno injekcijo opazimo učinek zdravila trenutni trajajo do 2 minuti. Po dajanju subkutane spremembe v stanju opazili po 5-10 minut, vrhom - 20.

Snov ima dobre prebavljivosti po intramuskularno ali podkožna uprava, vendar se hitro propade. Sredstva ustrezno absorbira v sistemski obtok po endotrahealni in veznice uporaba. Po injiciranju je najvišja koncentracija doseže v 3-10 minutah.

Spojina premaga placento in se izloča v materino mleko. Presnova snovi pojavlja v COMT jeter in MAO končičev simpatičnega živčevja in tkivih. Prikazani zdravilo preko ledvic v obliki vanililmandelne kislina, glukuronid, sulfati malo - nespremenjena.

indikacije

epinefrin hidroklorid uporabo:

• za odpravo alergijske reakcije neposredni tipa (angioedem, anafilaktični šok, koprivnica), Ki so se razvili kot posledica alergija drog, prek transfuzije krvi, uporabo, uvajanje drugih prehrambenih izdelkov alergeni ali piki insektov;
• ob asistolo, vključno ozadje AV-blokada 3 stopinje;
• za Cupping astma;
• ob bronhospazem, pojavile med uporabo anestezija;
• Če želite razširiti lokalnih anestetikov;
• ob hipotenzijo, ki jih ni mogoče zdraviti z zamenjavo tekočine (po poškodbah, pri šoku, pri bakteriemijo, operaciji na odprtem srcu, ledvične odpovedi, prevelikega odmerka drog, srčno popuščanje);
• Pri bolnikih z hipoglikemija, zaradi prevelikega odmerka povzročila insulin;
• ob odprtega zakotja, če je potrebno operacijo na očeh, da bi razširili učenca, odstranite očesni tlak;
• za zaustavitev krvavitve;
• zdravljenje priapizem.

kontraindikacije

Adrenalin se ne sme uporabljati:

• v prisotnosti preobčutljivost s snovjo;
• bolnikih z zvišanimi krvni tlak;
• ob CHD in tahiaritmije;
• osebe ventrikularna fibrilacija;
• nosečnice;
• ob feokromocitoma;
• med laktacijo;
• ob hipertrofična kardiomiopatija.

Med zdravljenjem je treba biti še posebej previdni:

• bolnikov z metabolična acidoza;
• ob hiperkapnija;
• Po poškodbe zaradi mraza;
• ob atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija in hipoksija;
• bolnikov z pljučna hipertenzija;
• po miokardni infarkt;
• ob hemoragični, kardiogeni, travmatske ali kateri koli drug šok To ne povzroča alergij;
• bolnikov z tirotoksikoza;
• V okluzivnih vaskularnih bolezni;
• bolan ateroskleroza ali Burger bolezen;
• ob diabetična endarteritis;
• bolnikov z Raynaudov bolezen;
• ob cerebralne arterioskleroze;
• bolan diabetes ali glavkom z zaprtim zakotjem;
• bolnikov z Parkinsonova bolezen;
• pri povišani aktivnosti krčev;
• če istočasno uporabljajo inhalante za splošno anestezijo (ciklopropan, halotan, kloroform);
• ob hipertrofije prostate;
• pri starejših bolnikih;
• otrok.

neželeni učinki

Po jemanje zdravila se lahko razvije:

• angina, tahikardija, palpitacije, bradikardija, povečati ali zmanjšati krvni tlak;
• ventrikularna fibrilacija, bolečina v prsnem košu, srčna aritmija (Visoka dozirna sredstva);
• anksioznost, tremor, glavobol, vrtoglavica;
• manj kot ponavadi - utrujenost, občutek vročine ali mraza, živčnost;
• nespečnost, spontano krčenje mišic, NA vznemirjenost, izguba spomina, dezorientiranost, panika in agresivnost, paranoja, motnja, podobna shizofrenija (Redki);
• bruhanje, težave pri uriniranju, bolečine med uriniranjem, slabost;
• izpuščaji na koži alergijske narave, bronhospazem, angioedem, multiformni eritem;
• potenje, kaliopenia - redka;
• krči, odporne in močne erekcija, krčenje mišic.

Med intramuskularno injekcijo na mestu injiciranja se lahko pojavijo bolečine in pekoč občutek.

Epinefrina navodila (odmerek in način)

V večini primerov, dajemo zdravilo subkutano ali intramuskularno. Manj pogosto se upravlja intravensko kapalno.

Adrenalin, navodila za uporabo

Kot je priporočljivo vazokonstriktor zdravilo pri subjektu uporablja intravensko, kapljično. Infuzijo Stopnja 1 g na minuto, z možnostjo povečanja do 10 mg na minuto.

ob anafilaktični šok droge injicira počasi intravensko. 0.1-0.25 mg snovi razredčimo v 0,9% p-D natrijev klorid. se lahko nadaljuje dajanje sredstva v koncentraciji od 0,1 metra na ml kadar je to potrebno. Če stanje bolnika bolj stabilno, je priporočljivo, intramuskularno ali subkutano dajanje 0,3-0,5 mg zdravila znotraj. Če je potrebno, lahko druga injekcija 10-20 minut in drugega skozi isto časovno obdobje.

za Cupping astma Priporočljivo je, da uvede subkutano 0,3-0,5 mg popravljenega ali nerazredčenih rr adrenalin. Če je potrebno, po 20 minutah, lahko vnesete dodaten odmerek (do 3-krat). pokazale tudi pripravljalne intravensko injekcijo po katerem 0.1-0.25 mg v raztopini natrijev klorid, koncentracija 0,1 mg na 1 ml.

Za veljavnost lokalno anestezijo dajemo 5 mg na ml. kot spinalna anestezija uporabo 0,2-0,4 mg zdravila.

Za zaustavitev material krvavitev je bila uporabljena na lokalni ravni. Na področju krvavitve dal vato, namočeno v raztopino zdravila.

ob asistolo imenoval injekcija intrakardialno Epinefrin razredčili z 0,9% p-th natrijev klorid v razmerju od 0,5 mg snovi na 10 ml topila. Med oživljanje uporabo intravenoznih zdravil v razredčeni obliki, vsakih 3-5 minut. ob sapnika vkapanju  optimalni odmerek, ki ga zdravnik določi, mora biti 2-2,5-krat večji od odmerka za intravensko injiciranje.

ob asistolo zdravilo počasi intravensko za 10-30 mg na kilogram teže otroka pri novorojenčkih. Veliko število injekcij - vsakih 3-5 minut. Če je otrok več kot 1 mesec, uporabi višjih odmerkov sredstev. Prav tako lahko zdravilo dajemo endotracheally.

za odpravo anafilaktični šok Otroci material smo uporabili subkutano ali intramuskularno pri 10 mg na kilogram teže otroka. Maksimalna doza - 0,3 mg. Če je potrebno, se lahko zdravilo dajemo vsakih 15 minut, ne več kot 3-krat.

ob bronhospazem Pri otrocih do 0,3 mg subkutano drog. Injekcije se lahko ponovi vsakih 15 minut do 4-krat.

zdravljenje odprtega zakotja izvedemo z instilacijo kapljice 1-2% raztopine adrenalina v prizadeto oko dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

overdose

V primeru prevelikega odmerka se pojavijo: močno povečanje krvni tlak, bradi- in tahikardija, ventrikularna fibrilacija ali atriji, bledo kožo, hladno znojenje, glavobol, slabost in bruhanje, metabolična acidoza. lahko razvije miokardni infarkt, krvavitev v možganih (predvsem v starosti) pljučni edem. V skrajnem primeru - smrtonosno izid.

Kot je prikazano prekiniti infuzijo zdravljenje ali vbrizganje zdravila, ki proizvaja simptomatsko zdravljenje namenjena ohranjanju delovanja SSS in normalizacijo krvnega tlaka. prav tako je predstavil alfa-blokatorji (Npr fentolamin) beta-blokatorji (propranolol).

interakcija

blokatorji alfa in beta-adrenoceptorjev - antagonisti snov.

V kombinaciji s snovjo ergot alkaloidi okrepila vazokonstriktor učinek od jemanja zdravil, v skrajnih primerih lahko pride gangrene in izrazil ishemija.

kompresorja učinek z dajanju zdravila z delovanjem potencira Neselektivni beta-blokatorji.

V kombinaciji z zdravili podaljšajo interval QT (cisaprid, astemizolol, terfenadin) Zdravilo prispeva v trajanje intervala QT dodatno poveča.

To ni priporočljivo kombinirati zdravila z srčni glikozidi, kinidin, dopamin, kloroform, halotan, metoksifluranom, enfluran, triciklični antidepresivi, izofluran, kokain Zaradi povečanega tveganja za srčna aritmija.

Sočasna uporaba z adrenalin simpatomimetikami To poveča obremenitev na srce lahko privede do neželenih učinkov na srčno-žilni sistem.

Zmanjšuje učinkovitost zdravil antihipertenzivna zdravila (Npr diuretiki).

Učinek prejemu pomnožili pod epinefrin MAO inhibitorji m-antiholinergiki, ščitnični hormoni reserpin, ganglioblokatorov, oktadin.

Akcijski snov slabi insulin, hipoglikemična sredstva, holinomimetikov, opioidni analgetiki, antipsihotična zdravila, mišičnih relaksantov, hipnotiki.

Opozorila

Snov se ne sme uporabljati po miokardni infarkt, tako da lahko povzročijo ishemija.

Med infundiranjem je treba merilne naprave, uporabljene za uravnavanje hitrosti uvajalnih snovi. Best of all, če bo infuzijo je v veliko veno, po možnosti v centru.

intrakardialno uvod zdravilo je priporočljivo le v nujnih primerih, kadar drugi načini dajanja niso na voljo, saj povečuje tveganje za pnevmotoraks in tamponada srca.

Med zdravljenjem z periodično priporoča določimo koncentracijo kalija v krvnem serumu krilu arterijski tlak, diureza, Znamka EKG, spremljanje centralni venski.

ob endotrahealni s pomočjo sesalne in doseganje maksimalne koncentracije v plazmi lahko nepredvidljiva.

sredstva za uvod v šoku ne nadomešča izgubljeni volumen krvi, je še vedno potrebno narediti transfuzijo krvi ali plazme, ki se daje pacientu krvne tekočine ali solne raztopine.

To ni priporočljivo dolgotrajno zdravljenje z adrenalin, saj to lahko privede do razvoja gangrene ali nekroza.

Prav tako ni mogoče uporabiti zdravilo za odpravo krvni tlak med rojstvom se lahko razvije metroparalysis krvavitve, je treba odložiti drugo fazo dela.

Pri daljši uporabi, mora biti odmerek postopoma manjša, lahko nenadna odstranitev zdravila povzroči zmanjšanje krvnega tlaka.

Raztopino lahko razdeljena preko lugi ali oksidant.

Če raztopina ne postane rjave barve ali je pridobil roza barve, na dnu oborine ampule nastane, je treba odstraniti.

otroci

Zdravilo se lahko uporablja v zastoj srca pri otrocih. Vendar pa je treba biti zelo previdni pri izbiri odmerka.

starejše

Zdravilo se uporablja previdno pri starejših bolnikih.

Nosečnost in dojenje

Ni bilo ustreznih študij pod strogim nadzorom, na podlagi katerih lahko sklepamo o varnosti uporabe drog, ki ga nosečnice.

Uporaba adrenalina v zgodnji nosečnosti, lahko privede do deformacij, anoksija in dimeljsko kilo pri otrocih. Zdravilo se ne sme uporabljati za nosečnost, če je AD večji od 80 130 mm.

Pri poskusih na živalih je bilo ugotovljeno, da je pri odmerkih 25-krat višje od priporočenih za prehrano zdravila močan teratogenega učinka.

Dojenje je najbolje, da se ustavi.

Pripravki, ki vsebujejo (analogni epinefrin)