Aortne insuficience (aortne zaklopke)

Vzroki in simptomi aortno insuficienco
Diagnoza, stopnja aortne insuficience ventila
zdravljenje
Življenjski slog s primežem
Zapleti in napoved

Aortne ventil je vrsta vezivnega ventila, ki sestoji iz treh loput, in se nahaja na ustju velikih krvnih žil telesa - aorte. Njegova funkcija je zmanjšana za razmejitev votline levega prekata in aorte. Po raztrganje krvi iz prekata v aorto v času sproščanja ventilnih loput dobro zaprte, lažji pretok krvi v smeri manjše kalibra arterij in preprečuje povratni tok krvi v votlino levega prekata. V patološke spremembe strukture ali funkcije mobilnostjo letakov je uničena, kar ima za posledico tvorbo napak aortne ventila.

Te pomanjkljivosti vključujejo stenoza in aortne zaklopke insuficienco, pri čemer je izoliran aortna insuficienca dalo le 4% primerov pri bolezni srca.

Tako, aortna insuficienca - pridobijo bolezen srca, ki je označen z nepopolno z zapiranjem letake ventil ob diastolični (sprostitev) levega prekata, refluks krvnega refluksu vanjo ter zmanjša količina krvi izbija v aorti z ustreznim zmanjšanjem pretoka krvi v arterijah in kapilare tkiva.

Vzroki za aortno insuficienco

Glavni vzrok za bolezni, kot tudi drugih pridobljenih napak, srčno popuščanje je posledica akutne revmatične mrzlice (revmatična vročina). Hkrati pogosteje kot pri mitralno z aortno insuficienco lahko povzroči ateroskleroze, bakterijski endokarditis, globoko obstoječa hipertenzija, aortne anevrizme, vključno začinjene njeno snopa, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, še posebej, če je struktura ventil predisponira za razvoj se spreminja, kot prirojenih anomalij - dvo- pregibanje aortne zaklopke. Zelo redek vzrok za neuspeh ventila je lahko posledica sifilis.

Simptomi aortne insuficience ventila

Kot pri aortno stenozo ventila, v njeni odpovedi ali kombinacije teh razvad klinične slike ne sme se kažejo že desetletja, če je okvara nastala v mladosti in je značilna ni zelo hudo regurgitacije (reverse pretok krvi v levi prekat).

Oder nadomestilo (Srčno popuščanje, ni) simptomi moti bolnika v povezavi z razvojem kompenzacijskih mehanizmov srca, na primer povečanje trdnosti in pogostosti kazenski krčenja prekata, zaradi česar dolgoročna način za vzdrževanje ustreznega pretoka krvi v kapilare vitalnih organov (možganov, jeter, ledvic in et al.)

V koraku subcompensation (Latentno srčno popuščanje) zaskrbljeni zaradi pritožb razbijanje srca, kratka sapa o naporu, občutek močnih srčnih utripov bolniki, povečanje v levi bočni položaj, omotica, nagnjenosti do omedlevice, ko spreminja položaj telesa, splošno oslabelost in utrujenost.

v dekompenzirana (Očitno srčno popuščanje), navedenih simptomov pojavi na stanje običajno gospodinjsko aktivnost, in pogosto sam. pridružil tudi pritožbe perečih retrosternalna bolečina izžareva v levo roko in lopatico. To stanje se imenuje angina, ki je posledica dejstva, da hipertrofirane (razširjena in raztegne večjo količino krvi vrnitvi) levega prekata se ne dobi dovolj kisika iz krvi, ki teče skozi koronarne (lastna srca) arterij. Dispneja v tem koraku lahko nevarno srčno simptom ( "srce") za astmo, ki je manifestacija pljučnega edema.

Bolnik doživlja kratko edema, prepihavanje dih, nezmožnost za dihanje v ležečem položaju se pojavi duši kašelj z Penina, krvavega izmečka. Vsi ti simptomi kažejo na razvoju levega prekata srčno popuščanje.

Pod hudim dekompenzacije (Hudo srčno popuščanje) do levega prekata dotika in desnega prekata odpovedi, saj je igralec prekata doživlja določene težave izgon krvi v pljučni arteriji gneča. Zato obstaja pravica srce pred preobremenitvijo, ki klinično kaže hudo edem spodnjih okončin, obraza, rok, celega telesa, nabiranja tekočine v trebušni votlini in povečanje v trebuhu, teže in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu povečanega dotoka krvi in ​​povečanja jeter.

V končni fazi pri pacientu, ki je posledica bolezenskih procesov v vseh organih in zapletov pridružitve tvori obstojna ireverzibilni metabolične motnje in degenerativne spremembe organov in tkiv, ki vodi v smrt. Človekovo srce je tako razredčen, da enostavno ne more ustrezno zagotoviti cirkulacijo krvi po vsem telesu.

Diagnozo aortne insuficience

Sum diagnoza aortne insuficience zdravnik lahko še vedno v fazi kliničnega pregleda.

Poudarek je na naslednjih značilnosti:
- Skupni bledica bolniku (v primerjavi z mitralno, cianoza ali modra barva kože ni določena, dokler končnem stadiju) -
- prijazno utrip spreminja barvno nasičenost grla in mandljev (Müller je znak) in nohtov posteljo - kapilarno impulz (Quinckejev znak). Ti simptomi so povezana s spremembami v prekrvavitve najmanjših kapilarah kože in sluznice v procesu sistoli in diastolični srčne kontrakcije, kadar je del krvi izvržen iz srca v sistoli in daje bogate barve kože in sluznic, vrne v Dijastola, kar ima za posledico rdečkasto odtenek sluznici žrela ali nohtov postelja bledo, in z naslednjo srčni utrip povrne rdeče ottenok-
- "KAROTIDNE ples" - pulzirajočo gibanje skupnih karotidnih arterijah na shee-
- vidne pulziranja aortne loka v luknjo na vrhu vratne zareze grudiny-
- Musseta simptom - prijazno impulzov mahati golovy-
- ko je merjenje utripa zazna visok in hiter ritem
- Pri merjenju sistoličnega krvnega tlaka ( "zgornji") tlaka se lahko poveča, in diastolični ( "spodnji") dramatično snizheno-
- na avskultacijo (poslušanje) o se v prsih določena z nežnim (ne grobo, za razliko od stenozo) hrup med Dijastola - prekata sprostitev, kot tudi oslabitve drugega srčnega zvoka (ali utišan zvok ni sesula aortne zaklopke). Lahko se auscultated mokro ali suho piskanje legkih-
- otipavanje (otipavanje) trebušne votline lahko določimo gosto robove povečanje jeter.

Če je zdravnik v postopku pregleda in revizijskih pritožb in zgodovine bolezni pri bolniku z diagnozo suma aortne zaklopke napake, določi dodatne metode laboratoriju - instrumentalnih diagnostiko za potrditev diagnoze. Te metode vključujejo:

- splošni testi krvi in ​​urina, biokemijske in imunološke teste krvi zazna prisotnost revmatske postopka v telesu, je delovanje jeter in ledvic, avtoimunskih bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
- na EKG pokazala označena hipertrofijo levega prekata, in kasneje v napačno srce, miokardne ishemije, os odklon v levo, posnet atrijska in ventrikularna prezgodnjih utripov.
- o rentgenskim prsnem košu je razvidno širitev levi strani srca.
- Ehokardiografija (ECHO - CG) - metoda vizualizacijo notranje strukture srca in velikih krvnih žil z ultrazvočnimi valovi. Omogoča določiti anomalije strukture ventila, strukturo in mobilnost svojih loput ugotovi, ali refluks (obratni pretok krvi v levi prekat) za merjenje volumna kap in iztisni delež levega prekata in druge pomembne parametre. Odvisno od resnosti regurgitacije, lahko aortna insuficienca razdelimo v stopinjah:

1. stopnja - začetna aortna insuficienca - nazaj na aorto vrne več kot 30% krvi iz polne krvi izbija v aorti od levega prekata v enega srca sokraschenie- regurgitacije curka ne doseže največ 5 mm od aortne ventila v levo votlino zheludochka-
Razred 2 - zmerna insuficienca - regurgitant zvezek 30 - 50%, dolžina krvnem obtoku - 5- 10 Mm-
3. stopnja - huda okvara - regurgitant prostornina več kot 50%, se obrne tok krvi dolžine 10 mm ali več.

Na hrbtni krvi puščica oddanih Postavljena je v levega prekata (regurgitacija)

- v diagnostiki nejasnih primerih se izkaže drži transezofagealna odmev - CG, stres ECHO - CG (ultrazvok srca z vadbo) koronarno angiografijo (CAG) - rentgenske žarke študija koronarni plovila, da preveri njihovo prepustnost za odločitev o izvajanju operacije hkrati ventil na aorto in koronarnih arterij.

aortne zaklopke zdravljenje insuficience

Kako za zdravljenje drugih bolezni srca, pri zdravljenju te bolezni uporabljajo zdravila in kirurške metode zdravljenja.

Pri metodah zdravilih vključujejo predpise naslednje farmakološke skupine: perifernih vazodilatatorjev (nitroglicerin in njihovih analogov apressin, Adelphanum itd), antihipertenzivi (zaviralec ACE - perindoprila, kaptopril, itd), blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, nifedipin, itd) znakov diuretiki (diuretiki - Lasix, indapamid itd).

Da bi preprečili razvoj hipotenzije (močan padec krvnega tlaka), ko akutna aortne regurgitacije (kliniki pljučni edem, ko seciranje anevrizma aorte, na primer), se ta zdravila v kombinaciji z dopamin.

Zdravila, ki upočasni srčni utrip (beta - blokatorji) je kontraindicirana, saj povečanje srčnega utripa je kompenzacijski mehanizem v srcu, da se ohrani sistemski krvni pretok na ustrezni ravni.

Kirurškega zdravljenja aortne proteze ventila se uporablja z zamenjavo njenega mehanskega ali biološkega vsadka. Pri pacientu akutne aortno insuficienco in dissekcije korenski operacija poteka po presaditvi ventila in korenine, in kot implantat lahko delujejo odsek pljučni arteriji pacienta.

Lifestyle v aortno insuficienco

Poleg zdravljenja in kirurških posegov, zelo pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja celotnega danega patologije igra življenjski slog. lahko izoliramo iz glavnih priporočil so:

1. način. Bolnik z aortno napake je potrebno upoštevati racionalno režim dela in počitka, veliko počitka, dovolj spanja so bolj verjetno, da hodi v zraku, odpraviti fizični napori in omeji stres.
2. Prehrana. Treba je organizirati pravilno in jasno jedo režim, jedo več sadja, zelenjave, pusto meso in ribe, mlečni izdelki- omejevanje vnosa soli in pitje zhidkosti- odpravo oster, slano, mastno in ocvrte hrane, začimbe, čokolada, kava, alkohol.
V kardiologije bolnišnici uporablja zdravniško mizo №10.
3. Sposobnost dela je mogoče shraniti za dlje časa v odsotnosti simptomov srca, vendar je bolnik, ki je postavila diagnozo, morate obvestiti zdravnika o naravi dela, še posebej, prisotnost bistvenega fizičnega in psiho-čustveni stres.
4. Bolnik mora redno obiskovati kliniko z izvajanjem recepta, zlasti v zvezi z vodenjem laboratorija - instrumentalnih preiskovalnih metod.
5. Ko je prekinitev nosečnosti v primeru prikazane pomembne klinične manifestacije srčnega popuščanja. V odsotnosti simptomov ali minimalnimi spremembami hemodinamskih srčnega ultrazvočnega nosečnosti lahko podaljšamo. vprašanje ohranjanja nosečnosti je odločila za vsakega bolnika.

Zapleti aortne insuficience

Če ni medicinsko ali kirurško zdravljenje pacienta lahko razvijejo zapleti, kot so akutni miokardni infarkt, bakterijski endokarditis (vnetje zaklopk nabiranje mikroorganizmov že spremenjenih, na primer, revmatizem ali ateroskleroze, ventila povzročene), pljučni edem, motnje srčnega ritma ( atrijska fibrilacija, atrijsko in ventrikularna ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija), trombembolični zapleti (prenos trombusov v krvnih žilah srca pljuč, možganov, črevesja z razvojem m infarkti in kapi v teh organih)

Če bolnik iz za operacijo, mora zdravnik ga opozori na določeno stopnjo operativnega tveganja in operativno smrtnost. Pri operacijah na aortne ventila, ta tveganja so relativno majhna, kar omogoča zelo visoko stopnjo preživetja po srčne zdravljenje kirurgije. Vendar pa je še vedno majhna možnost pooperativnih zapletov, kot so krvni strdki v umetni ventil z rezervo krvnih strdkov, bakterijski endokarditis, taljenje biološkega vsadka. preprečevanje zapletov so vseživljenjsko varfarin, zvončki, in drugimi antikoagulanti, klopidogrel, pravočasno predpisovanje antibiotikov, kot tudi preprečevanje ponavljajočih se napadov revmatične vročine.

obeti

Brez zdravljenja, medtem ko napovedi za življenje in delo v ugodnem fazi odškodnine. Toda po nastopu kliničnih manifestacij bolezni brez zdravljenja hitro napreduje, in večina bolnikov umre v prvih dveh - štiri leta od nastopa srčnega popuščanja in angine. Kirurško zdravljenje v kombinaciji z zdravili lahko podaljša življenje bolnika in izboljšanje kakovosti življenja, ki je, po zdravljenju je prognoza ugodna.